Poškodba paranazalnih sinusov

Poškodbe od obnosnih votlin (sinusov travmatske poškodbe) - travmatske poškodbe, ki vodijo običajno zlom stene različne sinusov brez izravnati ali premik fragmentov kosti z morebitno tvorbo kozmetične in funkcionalne napak krvavitev v obnosnih votlin.

ICD-10 koda

S02.2 Lomi kosti nosu.

Epidemiologija

Glede na različne študije, do 53% vseh zgornjih poškodbe dihalnih poti pade na poškodbe nosu in obnosnih votlin, katere polovica primerov opazili poškodbe na čelnih sinusov, je pogostejša pri moških, starih od 15-40 let.

[1], [2], [3]

Patogeneza travm paranazalnih sinusov

Traumi tipa 1 se pojavijo z neposrednim kapom v predelu zadnjega dela nosu. V manj hudih primerih so nosne kosti in del orbitalnih sten te orbite premaknjeni v interorbitalni prostor z enim segmentom ali rahlo razdrobljeni. Te zlome se lahko ugnezdijo in predstavljajo težave pri premeščanju. Pri tipični poškodbah nosni procesi čelne kosti ostanejo nedotaknjeni. Prednji proces zgornje čeljusti je ločen s frontalno-nosnim šivom vzdolž medialnega dela infraorbitalnega roba, premaknjen nazaj in bočno v obliki enega ali dveh fragmentov. Hrbtenični del nosu praviloma ne trpi.

Traumi paranazalnih sinusov - Vzroki in patogeneza

Simptomi travme paranazalnih sinusov

Kadar poškodbe paranazalnih sinusov praviloma vedno označujejo pretres možganov, ki se kaže v izgubi zavesti, slabosti, bruhanja. Ponavadi je razpršen glavobol in bolečina na območju travme, kratkotrajnega ali dolgotrajnega nosu, ki ga je treba takoj ustaviti s sprednjo ali zadnjo tamponado. Zaprte poškodbe enega od prednjega ali čeljustno sinusov pretresa možganov ne more biti, in pritožbe bolnika je lahko omejena bolečina na mestu poškodbe na otipavanje, lokalno otekanje mehkih tkiv in kratek nosu.

Poškodba paranazalnih sinusov - Simptomi in diagnosticiranje

Klasifikacija travm paranazalnih sinusov

Glede na značilnosti moč in vpliv poškodbi svojega objekta ostrino in globino penetracije obnosnih votlin poškodbe so lahko odprti (s poškodbami kože) ali zaprt (brez poškodbe kože).

Določitev nekaterih vrst poškodb je pripeljala do oblikovanja primerjalne klasifikacije lezij kompleksa nosno-očesne-reverzne bolezni.

Razvrstitev Gruss JS vključuje enostranske in dvostranske poškodbe (5 kliničnih tipov):

• Tip 1 - izolirana travma kosti naslokacijskega kompleksa.
• Poškodba kosti iz kompleksa naso-očesno-releza in zgornje čeljusti tipa 2:
  • a) samo osrednji del zgornje čeljusti:
  • b) osrednji in stranski del zgornje čeljusti na eni strani;
  • c) centralni in dvostranski zlom zgornje čeljusti.
• Tip 3 - obsežna poškodba kompleksa nasoglacijsko-mrežastega kompleksa:
  • a) v kombinaciji s kraniocerebralno travmo;
  • b) v kombinaciji z zlomi Fort-1 in Fort-2.
• Tip 4 - travma kompleksa naso-orbital-releza z orbitalnim pomikom:
  • a) gibanje očesnih celic:
  • b) orbitalna distopija.
• Tip 5 - travma kompleksa naso-oftalmično-rešetke z izgubo kostnega tkiva.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pregledovanje

Identifikacija posameznikov z travmatičnih poškodb obnosnih sinusov izvedemo z upoštevanjem pritožb bolečine, določanja deformacije v območju projekcije obnosnih votlin, podatki anamneza (poškodba) in inšpekcijski - otekanje mehkih tkiv v sinusov, deformacija prednje in spodnji steni prednjega bolečine sinusno in crepitus kosti drobi palpacija, prisotnost hematoma, modrice na področju poškodbe.

Cilji zdravljenja poškodb paranazalnih sinusov

Odpravljena kozmetične pomanjkljivosti, ki so posledica poškodbe in obnovi funkcionalnega stanja nosu in obnosnih votlin za preprečevanje post-travmatične vnetnih bolezni sinusov, zaradi česar fenomenalno intraorbitalno in intrakranialne zapletov.

Poškodba paranazalnih sinusov - Zdravljenje