Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Črevesne spremembe zaradi obsevanja - Diagnoza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diagnozo radiacijskega enteritisa in enterokolitisa pomaga skrbno zbrana anamneza. Dokazi o radioterapiji ali stiku z ionizirajočim sevanjem v preteklosti omogočajo veliko verjetnost diagnoze radiacijske poškodbe črevesja. Rentgenski pregled trebušnih organov lahko že v zgodnjih fazah radiacijskega enteritisa odkrije črevesno obstrukcijo, edem sluznice tankega črevesa, razširitev in hipotenzijo črevesnih zank ter hud spazem rektuma. V subakutni fazi radiacijske poškodbe se odkrije edem ne le črevesne stene, temveč tudi mezenterija. Obsežen edem vodi do odebelitve in ravnanja gub sluznice ter pojava neenakomernih izboklin v njej. Izolirane razjede sprednje stene rektuma so redke, in če je okoliška sluznica močno edematozna, rentgenska slika spominja na raka. Odsotnost haustracije lahko simulira druge ulcerativne lezije črevesne sluznice, zlasti nespecifični ulcerozni kolitis.
Pri kroničnem radiacijskem enteritisu in enterokolitisu pregled tankega črevesa s suspenzijo barijevega sulfata, skupaj z edemom sluznice, razkrije znake motene absorpcije, ločitve črevesnih zank in izrazitega izločanja v črevesni lumen. Progresivna fibroza prispeva k zožitvi, fiksaciji, tubularnosti, izgubi elastičnosti črevesnega segmenta ali segmentov, pri čemer sluznica včasih praktično ni prisotna. Takšna radiografska slika spominja na Crohnovo bolezen ali ishemično stenozo. Funkcionalna obstrukcija tankega črevesa se lahko pojavi tudi brez mehanske obstrukcije v črevesnem lumnu zaradi kršitve njegove motorične aktivnosti.
Pri enterokolitisu poleg sprememb v tankem črevesu radiološko odkrijemo tudi spremembe v debelem črevesu, najpogosteje v njegovem rektosigmoidnem delu, ki je pogosto zožen, zravnan, nekateri njegovi segmenti so brez haustre, kar spominja na kronični ulcerozni ali granulomatozni kolitis. V nekaterih primerih so v debelem črevesu opažene razjede, fistulozni prehodi v medenične organe in fibroza njegove stene.
Določeno pomoč pri diferencialni diagnostiki nespecifičnih črevesnih bolezni, radiacijskega enteritisa in enterokolitisa nudita mezenterična angiografija in kolonoskopija. Poškodbe arteriol z ishemičnimi spremembami potrjujejo patološki proces sevalne geneze. Kolonoskopija omogoča odkrivanje akutnih in kroničnih sevalnih poškodb sluznice debelega črevesa. Glede na stopnjo poškodbe se odkrijejo edem, zrnatost, drobljivost, bledica in motnost sluznice ter injicirane submukozne razširjene žile. Diagnostiko podpirajo testi za absorpcijo različnih snovi, preučevanje parietalne prebave, duodenojejunalne vsebine in blata za disbakteriozo ter morfološki pregled biopsijskih vzorcev sluznice tankega in debelega črevesa.
[