Posledice, zapleti in prognoza vročine

Telesna temperatura 38-38,5-39-39,5 je simptom, ki ga ne smemo obravnavati brezbrižno. Pomembno je že to, da je takšna situacija signal, da v telesu obstajajo določene motnje, da je prodrla okužba in se je začel vnetni proces. Če se ne ukrepa, bo bolezen napredovala, težje jo bo zdraviti in zato bo verjetnost vseh vrst zapletov večja.

Če temperatura 38-38,5 stopinj vztraja 3-5 dni, kar kaže na aktivni boj telesa proti okužbi, v tem ni nič strašnega, ni treba hiteti z zniževanjem, vendar je treba temperaturo, ki doseže kritične vrednosti (39-39,5 stopinj), takoj znižati. Če pa se temperaturni kazalniki v 5 dneh ne stabilizirajo, vse kaže na napredovanje bolezni in je treba sprejeti nujne ukrepe za boj proti okužbi, če ti niso bili sprejeti že prej.

Pri virusnih boleznih se temperatura običajno zniža v prvih 5 dneh, redko ostane en teden, v zadnjih dneh pa se ne dvigne nad 38 stopinj. Daljša vročina kaže na nezmožnost telesa, da se spopade s patogenom, ali na neučinkovitost zdravljenja. Dlje ko to stanje traja, večja je verjetnost za razvoj zapletov v različnih organih in sistemih, ki jim je neprijetno delovati v tako neprimernih pogojih. Poleg tega so vnetne bolezni povezane s tveganjem zastrupitve telesa z razpadnimi produkti lastnih tkiv in vitalno aktivnostjo patogenih mikroorganizmov.

Ugotovili smo potrebo po zdravljenju bolezni, ki jih spremlja vročina. Kaj pa temperatura, če se vztrajno giblje proti kritičnim vrednostim? Dokler termometer ne naraste nad 38-38,5 stopinj, za večino odraslih to stanje ne predstavlja posebne nevarnosti. Toda nadaljnje zvišanje temperature vodi do uničujočih posledic, saj ne zaman začnemo čutiti mišično šibkost in bolečine v telesu.

Hipertermija negativno vpliva tudi na celice možganov in živčnega sistema, kar povzroča simptome, kot so glavoboli, omotica, omedlevica, konvulzivni sindrom (febrilni napadi pri otrocih), dihalne in srčne motnje. Navsezadnje je centralni živčni sistem glavni nadzorni organ za celotno telo in uravnava večino procesov v njem.

Povišanje temperature zagotovo vpliva na strjevanje krvi. Višja kot je temperatura, gostejša je kri. In srcu je veliko težje črpati gosto kri. Visoka poraba energije za črpanje krvi oslabi organ, ki začne odpovedovati. Od tod močan in pogost srčni utrip, aritmija, visok krvni tlak, ki ne le negativno vplivajo na človekovo počutje, ampak so tudi potencialno nevarna stanja, ki lahko vodijo do miokardnega infarkta, možganske kapi, srčne ishemije, srčnega popuščanja.

Počasen pretok krvi vodi do dejstva, da človeški organi in sistemi začnejo prejemati manj kisika in hranil, jasno je, da bodo delovali slabše, vse do popolne odpovedi. Pri hipertermiji lahko oseba umre ne zaradi okužbe in zastrupitve z njenimi razpadnimi produkti, temveč zaradi odpovedi organov, ki doživljajo stradanje s kisikom in pomanjkanje snovi, potrebnih za njihovo delovanje.

Povečano strjevanje krvi zaradi hipertermije je še posebej nevarno za ljudi, ki so nagnjeni k nastanku trombov. Navsezadnje trombi ne le ovirajo pretok krvi, ampak se lahko tudi odlomijo in, če vstopijo v srce, povzročijo njegovo zaustavitev.

Temperature nad 38 stopinj so za majhnega otroka potencialno nevarne, saj vročinski krči pri otrocih, mlajših od 6 let, v tem kontekstu niso redki, kljub temu da so povezani s težavami z dihanjem in zahtevajo pomoč zdravstvenih strokovnjakov. In starši pogosto sploh ne vedo, kako se odzvati na tako nenavadno stanje otroka, ki ima krče in se na nič ne odziva.

Zakaj je temperatura nevarna med nosečnostjo in dojenjem?

Med nosečnostjo se temperatura 38-39,5 stopinj na splošno šteje za nesprejemljivo. V tretjem trimesečju nosečnosti zdravniki priporočajo, da se začnete boriti proti visokim temperaturam, ko dosežejo 37,5 stopinj. Za takšno previdnost obstaja veliko razlogov:

• Povišanje temperature in povečanje viskoznosti krvi ustvarjata večjo obremenitev za žensko srce, saj nosečnost sama po sebi pomeni dvojno obremenitev telesa. Srce bodoče matere morda preprosto ne bo preneslo takšnega nasilja.
• Visoke temperature imajo uničujoč učinek na celične membrane; pri dolgotrajni vročini je zavirana sinteza beljakovin, ki so gradbeni material celic same ženske in ploda v njeni maternici.
• Visoke temperature posledično negativno vplivajo na stanje posteljice, ki morda tudi ne bo mogla opravljati svojih nalog. Zaradi hipertermije se lahko pri nosečnici začne prezgodnji porod.
• Temperature nad 38 stopinj pri bodoči materi negativno vplivajo na razvoj osrednjega živčnega sistema in duševne sposobnosti njenega nerojenega otroka. Hkrati lahko tudi drugi organi ploda trpijo zaradi različnih razvojnih motenj.

Vsako povišanje temperature je med nosečnostjo nevarno, saj je izbira sredstev za njeno znižanje v tem obdobju omejena (spet, tako da zdravila in ljudski recepti na osnovi zelišč ne morejo škodovati plodu ali izzvati splava). Zato mora bodoča mati še posebej skrbno spremljati svoje zdravje in na vse možne načine preprečiti vstop okužbe v telo.

Povišanje temperature pri doječi materi in možnost dojenja v takšni situaciji sta vprašanji, ki vznemirjata skrbne matere, zdravnike in znanstvenike. Prej je veljalo prepričanje, da je treba pri temperaturi nad 38 stopinj, ne glede na razlog, prenehati z dojenjem, mleko pa iztisniti in prekuhati, nato pa ga po ohlajanju na želeno temperaturo dati otroku. Danes znanstveniki iz različnih držav tega stališča ne podpirajo in trdijo, da kakovost mleka ne trpi, kar pomeni, da ima vprašanje, ali je mogoče dojiti pri visoki telesni temperaturi, pozitiven odgovor. Druga stvar je, da se pri temperaturi nad 39 stopinj lahko spremenita okus in konsistenca mleka, kar ni vedno privlačno za dojenčka. Otrok lahko sam zavrne dojko, če mu mleko ni všeč.

Otroku se ne splača na silo odvzeti materinega mleka, tudi če ima mati nalezljivo bolezen in temperaturo 38-38,5-39-39,5. Dejstvo je, da ima vsaka bolezen določeno inkubacijsko dobo, med katero so patogeni že v telesu ženske in se lahko prenesejo na otroka. Toda materino mleko vsebuje sestavine, ki povečajo otrokovo odpornost na okužbe. Z zavrnitvijo dojenja ženska svojemu otroku odvzame to zaščito, kljub temu da je morda med hranjenjem in tesnim stikom že prenesla patogene na otroka, ne da bi to slutila.

Zavrnitev dojenja je polna tudi laktostaze, proti kateri se lahko razvije mastitis - bolezen, ki pogosto povzroča temperaturo 40 stopinj in hude bolečine v prsih.

Visoka temperatura matere verjetno ne bo vplivala na otroka, vendar mora ženska sama k temu pristopiti z vso odgovornostjo in previdnostjo, saj bo morala vzgajati otroka, ta naloga pa zahteva precejšnjo moč in zdravje.

Diagnostika visoka temperatura

Ko smo razpravljali o samodiagnozi bolezni, pri katerih telesna temperatura lahko doseže 38-38,5-39-39,5 stopinj, smo naleteli na dejstvo, da imajo lahko različne bolezni podobne simptome. In na splošno je nemogoče soditi o diagnozi samo na podlagi povišane temperature, saj je vročina ali vročina le eden od simptomov mnogih bolezni, ki ga povzroča odziv telesa.

Splošni zdravnik mora postaviti diagnozo, ki omogoča razumevanje, kaj točno je povzročilo dvig termometra, ki bo po potrebi predpisal nadaljnje preglede, posvetovanja in zdravljenje. Za postavitev diagnoze bo moral preučiti bolnikove pritožbe in anamnezo, pregledati ustno votlino in grlo, poslušati dihanje in srčne tone ter opraviti dodatne meritve temperature (pod pazduhami ali v danki, slednje je pomembno pri majhnih otrocih). Če obstaja sum na mastitis, se opravi palpacija mlečnih žlez.

V prihodnosti bodo pacientu predpisane preiskave krvi in urina. Če se pojavi kašelj, se predpiše test za izpljunek. Če obstaja sum na črevesne okužbe, so obvezni test blata, odvzem brisa iz anusa in bakterijska kultura za določitev povzročitelja bolezni.

Pri infekcijskih in vnetnih boleznih genitalnega področja je treba odvzeti brise iz nožnice in sečnice. Če obstaja sum na akutno vnetje sklepov, se pregleda sinovialna tekočina. Pri vnetnih boleznih možganov pa je potrebna lumbalna punkcija (odvzem hrbtenjačne tekočine s poznejšo študijo njene sestave in določitvijo povzročitelja bolezni). Če zdravnik sumi na onkološko bolezen, je obvezna biopsija s poznejšo histološko preiskavo odvzetega biomateriala.

Instrumentalna diagnostika se izvaja tudi glede na predhodno diagnozo in lahko vključuje rentgensko slikanje prizadetega organa (pljuča, sklepi, kosti itd.), ultrazvok (pogosto predpisan za bolezni genitourinarnega sistema in možganov), računalniško tomografijo ali magnetno resonanco, FGDS, kolonoskopijo itd.

Ker se lahko ob ozadju visoke temperature pojavi več različnih bolezni s podobnimi simptomi, laboratorijske in instrumentalne študije zagotavljajo informacije za izvajanje visokokakovostne diferencialne diagnostike, kar pomaga postaviti edino pravilno diagnozo z metodo izključitve.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Preprečevanje

Najboljša preventiva pred povišano telesno temperaturo velja za zdrav način življenja, visoko telesno aktivnost, utrjevanje in vodne tretmaje (zelo učinkovito je plavanje), sposobnost sprostitve in lajšanja stresa, izogibanje prekomerni izpostavljenosti aktivnim sončnim žarkom, uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in minerali. Vsi ti ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za prehlade in nalezljive bolezni ter preprečujejo pregrevanje telesa zaradi toplotne energije sonca in stresa.

Ne ščitijo pred povišano temperaturo, ker je to normalna reakcija telesa med boleznijo. Gre le za to, da manj ko človek zboli, manj pogosto bo trpel zaradi hipertermije in njenih posledic.

Česa ne smemo storiti, če oseba zboli in termometer začne naraščati:

• V akutni fazi bolezni prezrite zahtevo po postelji.
• Pustiti, da vse poteka po svoje, v upanju, da se bo telo samo spopadlo z okužbo in da se bo temperatura sama znižala.
• Ob prvih znakih vročine se toplo oblecite ali začnite otroka povijati, kar povzroči še večje pregrevanje.
• Izvajajte kakršne koli termične postopke (vroče kopeli ali kopeli za noge, ogrevalne obkladke in masaže, vdihavanje s paro).
• Če je bolnik bled, ima modrikaste ustnice, hladne okončine in ob pritisku na telo ostanejo bele lise, termometer pa kaže 39 stopinj ali več in oseba drgeta, govorimo o tako imenovani beli mrzlici. V tem primeru so indicirani topli napitki, drgnjenje okončin, brisanje z vročo brisačo. Toda tudi v tem primeru bodo termični postopki omejeni. Brisanje telesa in drgnjenje z vročo brisačo za izboljšanje prenosa toplote ni prepovedano (in to le dokler koža ne dobi rožnatega odtenka), vendar je povijanje ali zavijanje z vročo rjuho strogo prepovedano.
• Osebe z visoko temperaturo ni treba pokriti s toplimi odejami, še posebej, če gre za majhnega otroka, ki se hitro pregreje. Po brisanju in drugih postopkih, namenjenih znižanju telesne temperature, lahko bolnika oblečemo v lahka oblačila iz naravne tkanine, dojenčka pa preprosto pokrijemo z bombažno plenico, če temperatura v prostoru ne pade pod 18 stopinj.
• Priporočeno pitje med hipertermijo pomeni pitje pijač pri sobni temperaturi ali nekoliko višji. Vroči napitki v tej situaciji niso pomembni. Topel čaj ali prevretek bosta imela diaforetični in antipiretični učinek, vroč čaj pa bo imel ogrevalni učinek, kar bo nevarno ob ozadju visoke temperature. Vendar pa med hipertermijo v nobenem primeru ne smete zlorabljati alkoholnih pijač, ki se ne imenujejo zaman vroči napitki. Ljudsko zdravljenje z vodko interno ali kot obkladek je možno le za preprečevanje prehladov po zmrzovanju, ne pa za zdravljenje, ko se je temperatura že začela dvigovati.
• Če nobena ljudska metoda ne more znižati visoke temperature in jemanje antipiretikov in protivnetnih zdravil ne daje dobrega učinka (temperatura se nekoliko zniža in spet dvigne), se ne morete zanašati na lastno moč. Še bolj pa, če je otrok bolan in je nagnjen k vročinskim krčem. V tej situaciji morate vsekakor poklicati rešilca.

Priporočljivo je tudi poiskati zdravniško pomoč, če je otrok zelo bled, sopiha in se duši (obstajajo znaki dihalne stiske), se je pojavil čuden lajajoč kašelj, dojenček je nenavadno letargičen in slabo reagira na ljudi okoli sebe.

Ni zaman, da se temperatura 38-38,5-39-39,5 imenuje pirogena vročica ali huda hipertermija, saj ne govorimo toliko o zaščitni reakciji kot o nevarnih okvarah v delovanju termoregulacijskega centra. Že pri 38 stopinjah se aktivnost večine bakterij in virusov zmanjša, zato ni treba dodatno zvišati temperature. Če temperatura še naprej narašča do vrednosti, nevarnih za samo telo, se sproži patološki proces samouničenja. V tem primeru morate storiti vse, da ga ustavite in preprečite zaplete, ki niso nič manj nevarni od tistih, ki jih lahko povzročijo patogeni mikroorganizmi in jemanje sintetičnih drog. In tukaj ljudska modrost "naše zdravje je v naših rokah" pridobi poseben pomen in pomembnost.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Napoved

Visoka temperatura 38-38,5-39-39,5 stopinj se ne pojavi sama od sebe in je običajno pokazatelj resnih zdravstvenih težav. Vendar je to le eden od simptomov bolezni, pregrevanja, negativnega vpliva stresa, ki povzročajo okvare v osrednjem živčnem sistemu, hipotalamusu in drugih organih. Na podlagi tega simptoma je nemogoče niti postaviti diagnozo, kaj šele napovedati razvoj patološkega procesa.

Po drugi strani pa lahko odsotnost temperature (oziroma njene normalne vrednosti med boleznijo) kaže na šibek imunski sistem, ki ne more zagotoviti zaščite pred okužbo, ki je vstopila v telo. Navsezadnje je zvišanje temperature normalna zaščitna reakcija, ki bakterijam in virusom ne omogoča aktivnega razmnoževanja. Torej, ob zmerni ali celo visoki temperaturi se lahko prognoza bolezni šteje za ugodnejšo kot v njeni odsotnosti. V tem primeru bo zdravilo le pomagalo telesu v boju in ne bo opravilo vsega dela namesto njega, kar traja dlje in je polno zapletov.

Edina nevarnost je temperatura nad 38 stopinj Celzija za otroka in nad 39-39,5 stopinj Celzija za odraslega, kar se bo pokazalo v opaznem poslabšanju zdravja. Poskus preživetja takšne temperature brez kakršnih koli terapevtskih ukrepov je nemogoč, še posebej na nogah. Povečana viskoznost krvi poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, zato lahko visoka temperatura povzroči srčne bolezni, zastrupitev telesa pa negativno vpliva na stanje ledvic. Ali je torej vredno zanemariti zdravljenje, če obstaja veliko načinov za znižanje temperature brez uporabe sintetičnih zdravil?

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]