Vzroki vročine do 38-39,5 pri odraslih in otrocih

Naše telo ima zanimiv sistem, ki vzdržuje konstantnost notranjega okolja človeka z uravnavanjem temperature. Če pa smo bolni, včasih odpove in termometer nas začne strašiti, ko temperatura na njem vztrajno narašča 38-38,5-39-39,5 stopinj, včasih pa celo višje. Prva misel, ki nam pride na misel, je vprašanje, s čim sta lahko povezana vročina in vročina. Druga pa je, ali je sploh treba znižati tako visoko temperaturo, ki je znotraj 38-39,5 stopinj? Poskušali bomo razumeti ta vprašanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za vročino pri odraslih

Povišanje temperature ni resen razlog za paniko, dokler ne preseže 39,5-40 stopinj. Vendar je to že zaskrbljujoč signal, da pomislite na svoje zdravje, saj se takšne motnje v termoregulaciji običajno ne pojavijo iznenada. In tudi če poleg temperature ni drugih simptomov bolezni, se ne smete preveč sprostiti, saj se vročina, če ni posledica pregrevanja, v večini primerov izkaže za manifestacijo vnetnega procesa v telesu.

Če se telesna temperatura pri odraslem dvigne na 38-39,5 stopinj, lahko sumimo na naslednje patologije:

• Okužbe dihal virusnega in bakterijskega izvora.

• Virusne okužbe se najpogosteje začnejo z močnim povišanjem odčitkov termometra, ki ga spremlja vročina. Najbolj priljubljene bolezni te narave so akutne respiratorne virusne okužbe in gripa, ki se izjemno redko pojavljajo brez povišanja temperature. Vendar vročina ne traja dolgo in kaže, da se je telo aktivno vključilo v boj proti patogenom.
• Malo kasneje se temperatura pojavi tudi pri bakterijskih okužbah. In ker tukaj ne gre le za aktivacijo zaščitnih sil in željo telesa, da ustvari pogoje za bakterije, ki niso primerne za njihovo življenje in razmnoževanje, temveč tudi zastrupitev z odpadnimi produkti patogenov, lahko odčitki termometra v nekaterih primerih dosežejo celo 40-41 stopinj. In hujša kot je okužba, višja bo temperatura.

Bolezni, kot so faringitis (vnetje tkiv žrela), laringitis (vnetni proces v grlu), tonzilitis (vnetje tonzil ali vneto grlo) v akutni obliki, se skoraj vedno pojavijo s povišano temperaturo, ne glede na to, kaj je povzročilo bolezen: bakterije ali virusi.

Temperatura nad 38 stopinj se lahko dvigne tudi pri akutnih bakterijskih okužbah nosu, značilnih za sinusitis: maksilarni sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis. Vročina je bolj značilna za gnojne patologije, ki se pojavljajo v akutni obliki, medtem ko za kataralne oblike in kronični potek bolezni redko pride do dviga odčitkov termometra nad 37,5-38 stopinj.

Akutne bolezni spodnjih dihal se lahko pojavijo tudi z visoko temperaturo: bronhitis, traheitis, pljučnica, pa tudi gnojni proces v srednjem ušesu (otitis). Povzročitelji zgoraj omenjenih bolezni so redko virusi, najpogosteje govorimo o bakterijski okužbi. In če je k vnetju prispeval Staphylococcus aureus (predstavnik oportunistične mikroflore, ki jo najdemo na človeškem telesu), potem sta gnojni proces in temperatura za osebo zagotovljena.

Pri glivični okužbi pa temperatura ostane subfebrilna.

• Vnetje notranjih tkiv možganov ali njihovih membran.

Bolezni, kot sta meningitis in encefalitis, se lahko začnejo z zvišanjem temperature na 38-39 stopinj. To je najpogostejša febrilna oblika vnetnih patologij možganov, ki jih povzročajo virusi, bakterije in protozoji.

Pri sekundarnih oblikah bolezni lahko opazimo zvišanje temperature v različnih fazah razvoja bolezni.

• Akutni infekcijski in vnetni procesi v genitourinarnem sistemu.

Govorimo predvsem o tako pogostih boleznih sečil, kot so cistitis (vnetje mehurja), pielo- in glomerulonefritis (vnetje ledvične medenice, čašic, parenhima ali glomerulov), ki jih lahko diagnosticiramo tako pri moških kot pri ženskah.

Toda zvišanje temperature se lahko opazi tudi pri hudih oblikah vnetja sečnice (najpogosteje je zvišanje odčitkov termometra na 38-39 stopinj povezano s posplošitvijo okužbe in njenim širjenjem na tkiva zadnje stene sečnice pri gonorejskem uretritisu). Nezapleten uretritis redko povzroči zvišanje temperature, prav tako vnetne bolezni ženskega spolovila.

Kar zadeva spolno prenosljive okužbe, se lahko pri dvigu temperature nad 38 stopinj pojavi naslednje:

• sekundarni sifilis, ki ga povzroča Treponema pallidum,
• endometritis (vnetje notranje sluznice maternice) in adneksitis (vnetje priveskov in jajcevodov) pri ženskah ter prostatitis (vnetje tkiva prostate) pri moških, ki ga povzročajo gonokoki,
• epididimitis in orhitis (vnetje priveskov in mod) pri moških, ki ga povzroča okužba s trihomonado.

Res je, da se vročina običajno pojavi v ozadju zapletenega poteka zgoraj omenjenih patologij in jo spremljajo drugi hudi simptomi različnih organov (huda šibkost, znatno poslabšanje apetita, bolečine v mišicah, migrene itd.).

• Bolezni prebavil in črevesne okužbe.

Treba je povedati, da vnetne bolezni, kot so gastritis, razjeda na želodcu in dvanajstniku, duodenitis, kolitis in enterokolitis, redko povzročijo zvišanje temperature na 37,5-38 stopinj. Tudi če se pojavijo v akutni obliki. Čeprav pri hudi obliki akutnega pankreatitisa (vnetja trebušne slinavke) zvišanje temperature na 38-39 stopinj ni izključeno, kar velja za zelo zaskrbljujoč simptom, akutni holecistitis in holangitis (vnetje žolčnika in njegovih kanalov) pa lahko spremlja še višja vročina (do 40 stopinj).

Zvišanje temperature na 38-39 stopinj je možno pri perforirani želodčni razjedi in krvavitvi v prebavilih, medtem ko se hipertermija običajno opazi nekaj časa po začetku procesa, kar je že razlog za sprožitev alarma.

Temperatura nad 38 stopinj, ki jo spremljajo simptomi akutnega vnetja slepiča, najpogosteje kaže na to, da je vneti organ počil in je njegova vsebina vstopila v trebušno votlino, kar je povzročilo smrtno nevaren vnetni proces (peritonitis). V tem primeru se lahko temperatura dvigne na 40-41 stopinj.

Pri črevesnih okužbah, ki se pojavljajo s hudo zastrupitvijo telesa in motnjami v delovanju različnih organov, vključno s hipotalamusom, ki je odgovoren za termoregulacijo, se temperatura skoraj vedno dvigne, medtem ko lahko njeno območje niha med 37 in 40 stopinjami. Povzročitelji okužb, kot so griža, salmoneloza, kolera, tifus, infekcijski hepatitis in druge, so lahko bakterije, virusi ali paraziti. V tem primeru se bolezni zelo redko pojavljajo v latentni obliki in so značilne po izrazitih simptomih iz prebavil.

• Miokardni infarkt.

V tem primeru se temperatura dvigne že v postinfarktnem obdobju, 2-3 dni po poškodbi srčnega tkiva. Običajno ne presega 38 stopinj, vendar lahko njeno zvišanje nad ta kazalnik kaže na resne zaplete, eden od katerih je pljučnica.

• Krvne bolezni.

Vročinska temperatura je bolj značilna za levkemijo. V akutni obliki patologije odčitki termometra dosežejo 40 stopinj, medtem ko nobena zdravila ne pomagajo normalizirati temperature.

• Bolezni kosti in sklepov.

Pogosto takšne bolezni ne povzročijo močnega povišanja temperature, saj ponavadi potekajo v kronični obliki. Včasih pa lahko v akutni fazi artritisa (vnetje sklepov, zlasti če govorimo o revmatoidni obliki bolezni), burzitisa (vnetje periartikularne vrečke), osteomielitisa (vnetje kostnega tkiva) opazimo temperaturo 38-38,5-39-39,5 in celo 40 stopinj. In ne govorimo o lokalnem povišanju temperature, temveč o vročinskem stanju.

• Onkološke bolezni.

Treba je povedati, da se temperatura, tako kot bolečina, pri malignih boleznih že v poznih fazah razvoja patologije zviša zaradi zastrupitve telesa s produkti razpadanja tumorjev. Odčitki termometra v tem primeru redko presegajo 38,5 stopinj.

• Žilne bolezni.

Temperatura se običajno zviša pri vnetnih boleznih. Na primer, pri tromboflebitisu se pogosto giblje med 37,5 in 38 stopinjami. Za akutni globoki venski tromboflebitis pa je značilna hipertermija s temperaturnim razponom od 39 do 40 stopinj že v prvih dneh bolezni.

• Bolezni hipotalamusa.

Uničenje celic v tem delu možganov, ki je odgovoren za termoregulacijo telesa in številne druge procese v telesu, se imenuje hipotalamični sindrom. Telesna temperatura lahko niha med 38 in 39 stopinjami.

• Bolezni ščitnice: hipertiroidizem.

Treba je povedati, da se povišana telesna temperatura pri bolnikih opazi le ob ozadju povečane proizvodnje ščitničnih hormonov s strani ščitnice in se le redko dvigne nad 37,2-37,5. Toda presežek hormonov povzroča zastrupitev telesa (bolezen se ne imenuje zaman) in na neki točki se lahko pojavi tirotoksična kriza. In zanjo je že značilno povišanje temperature na 39-40 stopinj.

• Psihonevrološke motnje.

Temperaturna nihanja v območju 37,5-39,5 stopinj (včasih lahko termometer doseže 40-41 stopinj) opazimo pri malignem nevroleptičnem sindromu, ki se razvije v ozadju duševnih bolezni, ki zahtevajo vedenjsko korekcijo z uporabo močnih zdravil iz kategorije nevroleptikov.

Zvišanje temperature na 38-40 stopinj je eden glavnih somatskih simptomov posebej hude oblike shizofrenije - febrilne, ki jo včasih imenujemo smrtonosna ali smrtonosna katatonija.

• Mastitis in laktostaza.

Ženske imajo med dojenjem težave, ki lahko povzročijo dvig temperature nad 38-39 stopinj. To je vnetje mlečne žleze, ki ga povzroči podhladitev ali zastoj mleka v dojki. Včasih se mastitis lahko razvije zunaj dojenja, kar pa ne izključuje dviga temperature.

Kot lahko vidimo, je močno povišanje temperature pri odraslem zaskrbljujoč simptom, saj lahko signalizira resne zdravstvene težave. Najpogosteje hipertermijo povzročajo virusne in bakterijske okužbe oziroma vnetje in zastrupitev, ki ju povzročajo. Okužba se lahko skriva v različnih organih in sistemih človeka, odvisno od tega pa se poleg visoke temperature pojavijo tudi drugi simptomi bolezni, ki sami po sebi ne omogočajo postavitve diagnoze.

Eden od dejavnikov tveganja za težko diagnosticirane okužbe velja za potovanje v eksotične države, od koder se lahko vrnemo z redkimi, a zelo nevarnimi boleznimi, ki se pojavljajo z vročino in vročino.

Toda prehlade in nalezljive bolezni najlažje dobi oseba, ki ni utrjena, pa tudi tisti, katerih telo je oslabljeno zaradi kroničnih bolezni. Kar zadeva načine vstopa patogenov v telo, je najpogostejša oralna pot (skozi neumite roke in nekakovostno hrano, pa tudi med dihanjem skozi usta).

Nepatološki dejavniki tveganja za močno povišanje temperature vključujejo dolgotrajno izpostavljenost odprtemu soncu v dneh njegove povečane aktivnosti. V tem primeru se lahko otrok, odrasel in starejša oseba pregrejejo. Redkeje se temperatura nad 38 stopinj lahko dvigne ob ozadju hudega stresa.

[ 4 ]

Visoka temperatura pri otrocih

Otrokov imunski sistem se oblikuje še 3 leta po rojstvu, zato ni presenetljivo, da dojenčki običajno pogosteje in hujše zbolevajo. Poleg tega imajo novorojenčki premalo razvit mehanizem termoregulacije, zato se njihova telesna temperatura lahko pogosto spreminja, čeprav je lahko nekoliko višja od 38 stopinj, ki ni povezana z boleznijo, le v prvih dneh po rojstvu.

Prenos toplote v otrokovem telesu se stabilizira šele do 7.-8. leta starosti. Od te starosti se stabilizira tudi potenje, ki pomaga ohladiti telo.

Otroci v prvih letih življenja se zelo hitro pregrejejo, zato je lahko vzrok za dvig temperature na 38-38,5 stopinj celo povečana telesna aktivnost v suhem in vročem vremenu ali nepravilna izbira oblačil. Mimogrede, obe točki lahko štejemo za dejavnika tveganja za prehlade, ki se pojavijo s povišano temperaturo. Navsezadnje je od pregrevanja do podhladitve le en korak: takoj ko se dojenček usede k počitku v hladnem prostoru ali se sleče, potem ko mu je postalo vroče in se je prepotil, se telo začne močno ohlajati. Razlika v temperaturah in zdaj dojenček smrka, zavrača hrano zaradi bolečega grla in začne kašljati.

Temperatura 38-39,5 pri otroku, tako kot pri odraslem, ne velja za normalno varianto in v večini primerov kaže na prehlad. Navsezadnje je hipotermija močan udarec za imunski sistem, ki je od rojstva šibek in se ne more upreti okužbi.

Najpogosteje govorimo o bakterijskih in virusnih okužbah ORL organov, ki povzročajo vnetje v grlu, nosnih prehodih in sinusih ter slušnih organih. Tonzilitis, faringitis, otitis, akutne okužbe dihal in akutne virusne okužbe dihal veljajo za najpogostejše diagnoze pri majhnih otrocih. Hkrati pa pomanjkanje zdravljenja ali njegova neučinkovitost zelo hitro privede do prehoda istega faringitisa v laringitis, bronhitis, traheitis, pljučnico, ki so za otroke zelo težki s povišano temperaturo do 40 stopinj.

Načeloma je zvišanje temperature kot odziv na vdor patogenov normalna zaščitna reakcija telesa, vendar je zaradi nepopolnosti mehanizma termoregulacije lahko zvišanje temperaturnih kazalnikov prekomerno, kar postane nevarno ne le za patogene mikroorganizme, temveč tudi za samega otroka.

Številne virusne okužbe, ki so pogoste pri majhnih otrocih, se lahko pojavijo z visokimi temperaturami: ošpice, rdečke, norice, okužba z rotavirusi, epidemični parotitis (mumps), nenadni eksantem. Vendar pa bolezni ni nujno spremljati simptomov dihal. Tako se lahko okužba z rotavirusi in nenadni eksantem, ki ga povzročata herpesvirusa tipa 6 in 7, pojavita z drisko ob ozadju močnega zvišanja temperature.

Virus herpesa pri otrocih lahko izzove razvoj stomatitisa, ki je precej hud. Vročina v tem primeru velja za dokaj pogost simptom ob ozadju poslabšanja splošnega zdravja in znatnega zmanjšanja apetita, včasih pa tudi popolne zavrnitve hrane.

Kar zadeva bakterijske okužbe, je lahko vzrok za odstopanja od odčitkov termometra pri otroku ustrezne patologije sečil: cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis. Poleg tega je za slednjo bolezen značilen zelo hud potek v otroštvu z zvišanjem temperature na 40 stopinj. Vnetne patologije sečil lahko prepoznamo po povečani pogostosti uriniranja, bolečinah in kolikah med njimi, zaradi česar otrok začne jokati in biti muhast.

Nepatološki vzroki, poleg pregrevanja, ki lahko otrokovo telesno temperaturo zviša na 38-38,5-39-39,5 stopinj, vključujejo tudi izraščanje zob. Izraščanje zob se pri otrocih, starih do 2-2,5 let, pojavi z opaznim zvišanjem temperature in izjemno tesnobo. Hkrati otrok sam pogosto ne more razložiti razloga za svojo tesnobo in muhe. Posebej visoke odčitke temperature opazimo pri otrocih, mlajših od enega leta.

Kasneje, pri starosti 6-8 let, se začne izpadanje mlečnih zob na stalne, kar ni pogosto, vendar se lahko pojavi s temperaturo. Vendar se ta izjemno redko dvigne na 38-38,5 stopinj.

[ 5 ]

Osnove samodiagnoze po simptomih

Ko se temperatura dvigne, nimamo vedno želje ali možnosti, da bi obiskali zdravnika. Najlažji način je, da temperaturo znižamo s tableto in opazujemo, ali se pojavijo drugi simptomi bolezni, in ti se bodo zagotovo pojavili, saj ustvarjamo vse pogoje za razmnoževanje okužbe in napredovanje patologije. Preden pa se lotimo zdravil, moramo vsaj približno razumeti, s čim je vročina povezana in kako nevarno je to stanje. Navsezadnje čakalni odnos pogosto le poslabša prognozo za okrevanje in včasih postane vzrok za smrtni izid.

Večina ljudi dobro prenaša temperature do 38 stopinj in morda sploh ne posvečajo pozornosti, ne da bi sumili na bolezen. To se pogosto zgodi, če je subfebrilna vročina le edini, prvi znak patologije. Toda temperatura 38-38,5-39-39,5 stopinj ne more več ostati neopažena. V tem primeru se stanje osebe poslabša tudi brez drugih manifestacij okužbe.

Temperatura 38–39,5 stopinj Celzija brez simptomov je lahko prvi znak neke vnetne bolezni ali posledica pregrevanja telesa. V drugem primeru se poleg povišane temperature lahko pojavijo še šibkost, zaspanost in apatija. Višja kot je stopnja pregrevanja, hujši so njeni simptomi. Ko se telesna temperatura dvigne na 38–38,5 stopinj Celzija, oseba postane žejna, neznosno vroča, srčni utrip pa se opazno poveča tudi v mirovanju.

Z nadaljnjim zvišanjem telesne temperature koža žrtve pordeči, poveča se potenje (kot pravijo, se znoj izliva), apatija se umakne vznemirjenju, hkrati pa osebo muči hud glavobol in občutek pritiska na glavo v predelu templjev.

Ekstremna stopnja pregrevanja se šteje za vročinsko kap, ki moti delovanje srčno-žilnega in živčnega sistema. Simptomi vročinske kapi so zvišanje telesne temperature na 39,5-40 stopinj, slabost in bruhanje, hudi glavoboli, povečan pulz in srčni utrip, aritmija, omedlevica, delirij, koma.

Visoke temperature brez simptomov ne smemo prezreti, saj je to neposreden dokaz, da je telo začelo aktiven boj proti nevidnemu sovražniku. Drugi simptomi bolezni se lahko pojavijo nekoliko kasneje, drugi ali tretji dan, če zvišanje temperature ni povzročilo uničenja patogenov.

Na primer, oseba morda sploh ne opazi prvih znakov osteomielitisa v obliki slabega počutja, manjših bolečin v mišicah in sklepih ter posumi na določeno bolezen šele, ko se ji dvigne temperatura (z lokalno obliko patologije do 38 stopinj, s generalizirano pa do 39-39,5). Po dvigu temperature opazimo hude bolečine, otekanje prizadetega območja, boleče kosti, poslabšanje zdravja zaradi zastrupitve, nevrološke simptome in odpoved ledvic.

Toda pri vnetju sklepov se lahko zgodi ravno nasprotno: najprej se pojavijo bolečine v sklepih, gibljivost sklepov je omejena, nato pa se temperatura dvigne.

Številne nalezljive bolezni se lahko pojavijo v latentni obliki: meningitis, endokarditis, prostatitis, pielonefritis in celo pljučnica. Pogosto bolnike v bolnišnico pripeljejo z reševalnim vozilom z vročino in vročino, rentgenski pregled pa pokaže pljučnico, na katero oseba sploh ni pomislila. Temperatura nad 39 stopinj je lahko nekaj časa edina manifestacija tako nevarne patologije, kot je sepsa.

Tuberkuloza in tonzilitis, številne virusne okužbe, se lahko pojavijo z visoko temperaturo brez drugih simptomov. Pri krvnih boleznih in onkologiji pa je vročina pozen simptom, vendar oseba pred njenim pojavom morda ne sumi na bolezen več mesecev ali celo let.

Bolezen je lažje diagnosticirati, če ima poleg visoke temperature še druge simptome. Tako sta temperatura 38–39,5 in boleče grlo tipični klinični sliki akutnega tonzilitisa (angine), izcedek iz nosu poleg opisanih simptomov je bolj značilen za akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe in gripo, kašelj pa je značilen za vnetne bolezni spodnjih dihal (bronhitis, traheitis, pljučnica). To pomeni, da so vse to simptomi okužb dihal.

Pri otitisu se poleg visoke temperature pojavijo tudi hude bolečine v prizadetem ušesu in glavoboli. Slednji mimogrede pogosto spremljajo virusne okužbe skupaj s povečano občutljivostjo oči na svetlobo.

Driska pri prehladu se redko pojavi, ko okužba prodre v prebavni trakt. Izjema je okužba z rotavirusom, ki prizadene predvsem otroke. Za to bolezen, popularno imenovano črevesna gripa, je značilen tandem črevesnih in dihalnih simptomov (zlasti na začetku bolezni).

Za rotavirus so značilni: močan porast temperature na 38-39,5 stopinj, bruhanje, sivkasto rumen tekoči iztrebki, ki so kombinirani z izcedkom iz nosu, hiperemijo tkiva grla, bolečino pri požiranju, torej kombinacijo enteritisa in tonzilitisa. Svetlo blato in temen urin pa na splošno bolj spominjata na simptome okvare jeter (hepatitis).

Driska sama po sebi najpogosteje kaže na prebavne motnje, ki jih povzroča uživanje nekakovostne ali neprimerne hrane, še posebej, če je ne spremljajo respiratorni simptomi. Če pa ima oseba drisko in bolečine v trebuhu, temperatura pa je med 38 in 39,5 stopinjami, najverjetneje ne gre za preprosto zastrupitev, temveč za črevesno okužbo, za zdravljenje katere izpiranje želodca in jemanje sorbenta samo nista dovolj.

Mimogrede, podobni simptomi lahko zaznamujejo tudi akutni hepatitis in apendicitis. V teh primerih so možni tudi vročina, bolečine v desnem hipohondriju (pri apendicitisu se lahko spustijo še nižje), pa tudi driska, slabost in bruhanje, ki bolniku ne prinesejo olajšanja.

V vsakem primeru se kombinacija driske, bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja in vročine šteje za zelo nevarno. V tem primeru morate čim prej oditi v bolnišnico in poklicati rešilca.

Črevesna zastrupitev, hepatitis, apendicitis so sami po sebi nevarni. Podobni simptomi pa so značilni tudi za bolezen z visokim tveganjem za smrt – peritonitis (vnetje peritoneuma), ki se pogosto diagnosticira kot posledica poka slepiča in izpusta njegove vsebine v trebušno votlino. To spremljajo ostre bolečine v trebuhu, slabost in šibkost ter znatno povišanje temperature.

Kasnejši simptomi peritonitisa vključujejo: hudo bledico kože, akutno bolečino pri pritisku na trebušno steno in napetost njenih mišic, bruhanje, zvišan krvni tlak, pospešen srčni utrip, hiperhidrozo, pojav simptomov dehidracije (žeja, zmanjšana količina izločenega urina).

Kombinacija simptomov se morda zdi nekoliko nenavadna: temperatura 38–39,5 stopinj in hladne noge. Čeprav se to zdi nenavadno, v resnici govorimo o zelo resni in povsem logični situaciji. Ne pozabimo, da se v prvi fazi vročine periferne žile zožijo, da bi zmanjšali izgubo toplote, in temperatura kože se zniža. V tej situaciji so okončine še posebej hladne. In dokler se temperatura ne stabilizira na določeni ravni, bodo koža in okončine ostale hladne ne glede na vzrok hipertermije.

Če se telo segreje, to pomeni, da se temperatura ne bo več zvišala. Hladne roke in noge pa kažejo na nasprotno. Če temperatura preseže 39,5 stopinj, lahko govorimo o potencialno smrtno nevarnem stanju - hipertermičnem sindromu, ki ga spremlja depresija ali, nasprotno, vzburjenje živčnega sistema, cianoza kože, težave s srcem (visok krvni tlak in srčni utrip zaradi povečane obremenitve organa).

Pogosto pri temperaturi 38-39,5 opazimo, da nas boli glava in telo. Najpogosteje se to stanje pojavi pri akutnih okužbah dihal in črevesja, pa tudi pri vnetju možganskih ovojnic, ki se pojavi z močnim povišanjem temperature. Pojav glavobolov v sencih, čelu in očeh, ki jih povzroča vnetje in zastrupitev telesa, ne vzbuja vprašanj. Zakaj pa se pojavijo bolečine v mišicah in telesu?

Povišanje telesne temperature povzroči razgradnjo mišičnih vlaken, kar povzroči sproščanje posebnega encima, imenovanega kreatin fosfokinaza. Ko ta snov vstopi v krvni obtok, se pojavi bolečina.

Bolečine v telesu imajo enake vzroke – spremembe v značilnostih mišičnih vlaken pod vplivom visokih temperatur. Mišice postanejo gostejše in bolj napete, ne morejo se sprostiti. To vodi do upočasnitve krvnega obtoka v mišičnih in sklepnih tkivih, razvoja pomanjkanja kisika v njih, zaradi česar organi ne morejo normalno opravljati svojih funkcij in zato signalizirajo motnje z bolečinami.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zakaj se telesna temperatura dvigne?

Ko je človek zdrav, zmerno aktiven, ni izpostavljen močnemu sončnemu sevanju in vročini, se njegova telesna temperatura vzdržuje med 36,6 in 36,8 stopinjami. Ta temperatura velja za normalno, čeprav je za nekatere ljudi norma lahko nekoliko višja ali nižja.

Zvišanje temperature nad 38 stopinj ni več normalno. Poleg tega je nadaljnje zvišanje odčitkov termometra polno razvoja reakcij, ki so nevarne za zdravje in življenje ljudi, saj se viskoznost krvi poveča in srcu postane težje črpati kri skozi žile. Zato zdravniki priporočajo znižanje temperature, če so odčitki nad 38,2–38,5 stopinj, in prej, če se počutite zelo slabo.

Kljub temu, da mnogi otroci dobro prenašajo vročino, ostajajo aktivni in veseli, velja, da je temperatura nad 38 stopinj za otroke zelo nevarna zaradi povečanega tveganja za vročinske krče. V tem primeru se mnenja pediatrov nekoliko razlikujejo. Nekateri vztrajajo, da je treba otrokovo temperaturo nad 38 stopinj v vsakem primeru znižati. Drugi menijo, da otrokovo veselo stanje pri temperaturi 38-39 stopinj ne zahteva korekcije z zdravili, kar negativno vpliva na jetra. Glede na to, da je 39,5 stopinj že kritičen kazalnik za vse, se ga ne splača pripeljati do tja.

Ugotovili smo že, da moramo temperaturo znižati šele, ko na termometru vidimo visoke odčitke in se naše zdravje opazno poslabša. Vendar pa patogeneza zvišanja temperature pri različnih boleznih ostaja nejasna, tj. zakaj sploh pride do pregrevanja, če je človeški sistem termoregulacije tako popoln?

Začnimo z dejstvom, da virusi in bakterije, ki vstopijo v telo in se aktivno razmnožujejo, niso kar tako imenovani patogeni. Celična membrana teh mikroorganizmov in produkti njihove vitalne aktivnosti vsebujejo posebne snovi, imenovane pirogeni (ogenj). Ti pirogeni spadajo v kategorijo eksogenih snovi, tj. snovi, ki prihajajo od zunaj.

Eksogeni pirogeni sami po sebi niso sposobni zvišati telesne temperature, vendar spodbujajo proizvodnjo endogenih pirogenov (interlevkinov, interferonov, citokinov itd.) v limfnem sistemu. Hipotalamus aktivno proizvodnjo takšnih snovi zaznava na svoj način. Normalna telesna temperatura se zdaj zdi znižana in regulacijsko središče si prizadeva, da bi jo zvišalo.

Da bi bila temperatura konstantna, mora proizvodnja toplote v telesu ustrezati oddajanju toplote. Če se to ne zgodi, se termometer premika navzgor ali navzdol. Ko proizvodnja toplote prevlada nad oddajanjem toplote, se temperatura dvigne. Pri odraslih se to zgodi zaradi zmanjšanja oddajanja toplote, pri majhnih otrocih pa zaradi povečane proizvodnje toplote.

Izgubo toplote zmanjša zoženje perifernih žil in zmanjšano izločanje znoja, kar sproži simpatični živčni sistem. Krč majhnih žil zmanjša pretok krvi v telesna tkiva, koža postane bleda, suha in hladna, kar zadržuje toploto v telesu. Zmanjšano potenje pomaga ohranjati toploto, ki jo izgubljamo z izhlapevanjem tekočine.

Znižanje temperature kože in aktivacija občutljivih termoreceptorjev na njej vodita do pojava mrzlice. Navsezadnje receptorji pošljejo signal o zmrzovanju v možgane, kjer se oblikuje signal za določeno vedenje, ki pomaga ohranjati toploto (oseba se poskuša topleje obleči, zaviti v toplo odejo in se manj gibati).

Hkrati se pospeši metabolizem v telesu, kar posledično poveča proizvodnjo toplote v telesu. Na termometru se celoten proces odraža kot stalno zvišanje temperature na 38-38,5-39-39,5 stopinj.

Na neki točki se telesna proizvodnja in izguba toplote uravnotežita, enako normalni, vendar bodo odčitki termometra bistveno višji od običajnih. Zdaj temperatura preneha naraščati, vendar lahko ostane na visokih, konstantnih vrednostih več ur, dni in celo tednov.

Hipotalamus verjame, da je opravil svojo nalogo in stabiliziral temperaturo, kar pomeni, da lahko pošlje signal za obrnitev širjenja žil. Zaradi tega koža pridobi prejšnji odtenek in celo postane svetlo rožnata, ob dotiku pa se čuti opazna toplota in ni sledi mrzlice. Če temperatura ostane med 38,5 in 39 stopinjami, se vročina imenuje febrilna, zvišanje temperature na 41 stopinj pa piretična vročina.

Če se ne ukrepa, se bo temperatura zvišala ali ostala visoka, dokler se količina eksogenih pirogenov v telesu ne zmanjša ali se ne zmanjša sinteza endogenih provokatorjev toplote. Zmanjšanje vsebnosti pirogenov v telesu lahko dosežemo z delovanjem zdravilnih antipiretikov ali naravno, ko imunski sistem zavira razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in mikrobe naredi neaktivne.

Zmanjšanje količine pirogenov v telesu je signal hipotalamusu, da zniža temperaturo, saj začne obstoječo zaznavati kot povišano. Širjenje krvnih žil vodi do odstranjevanja odvečne toplote. To olajšajo tudi aktivacija procesa potenja, izhlapevanje tekočine iz kože in povečanje diureze (nastajanje urina). Ko sta prenos toplote in proizvodnja toplote uravnotežena, vidimo na termometru normalne odčitke.

Kot lahko vidimo, je termoregulacija v človeškem telesu precej zapleten proces. Pirogeni v našem telesu so posebne snovi beljakovinske narave, katerih proizvodnjo nadzoruje imunski sistem. Te snovi zagotavljajo zaščito telesa pred vdorom tujkov, saj sta tako vnetni proces kot zvišanje temperature nekakšna zaščitna reakcija, katere namen je ustvariti pogoje, ki niso primerni za življenje in razmnoževanje patogenov. Navsezadnje je za večino od njih normalna človeška telesna temperatura optimalna.

Ogrevanje telesa vodi do:

• k aktivaciji presnovnih procesov, zaradi katerih se toksini aktivneje odstranjujejo iz telesa,
• povečana proizvodnja protiteles in protivirusnih snovi, ki zagotavljajo lokalno imunost (interferoni),
• uničenje patogenih mikroorganizmov, ki umrejo zaradi pregrevanja, in zmanjšanje njihovega števila v telesu bolnika.

To še enkrat govori v prid dejstvu, da se temperature ne splača zniževati brez skrajne potrebe in s tem preprečiti telesu, da bi se borilo proti okužbi. Konec koncev, če se temperatura stabilizira, se ne bo tako enostavno boriti proti patogenom. Druga stvar je, če se odčitki termometra začnejo približevati kritičnim, kar bo nevarnejše od vpliva virusov in bakterij.