Stanje po kapi

Akutno možgansko kap, za katero je značilen hiter pojav žariščnih in/ali splošnih možganskih nevroloških simptomov, zdravniki imenujejo možganska kap. Resnost te bolezni ne vzbuja niti najmanjšega dvoma. Njene posledice – stanje po možganski kapi – lahko ostanejo z bolnikom do konca njegovih dni. Medicinska statistika je neizprosna, po njenem mnenju le tretjini bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, uspe v celoti obnoviti možganske funkcije. Ostali ostanejo invalidi za vse življenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki po možganski kapi

S starostjo se mnogi ljudje vse pogosteje soočajo s težavami, povezanimi s fiziološkimi značilnostmi srčno-žilnega sistema. Takšne spremembe se lahko izražajo na različne načine in imajo različno stopnjo resnosti, ki se individualno kažejo v stanju človeškega telesa.

Vendar pa se možganska kap vedno zgodi nenadoma in korenito spremeni življenje žrtve v "prej" in "potem". In kakšen bo ta "potem", je v veliki meri odvisno od učinkovitosti rehabilitacijskega obdobja.

Mehanizem manifestacije patoloških simptomov, ki se pojavijo po kapi, ni bil v celoti ugotovljen, vendar zdravniki še vedno lahko izrazijo nekatere razloge za stanje po kapi.

Obravnavano klinično sliko povzročajo:

• Otekanje delov možganov.
• Težave s pretokom krvi.
• Kršitev odtoka venske krvi.
• Motnje v normalni oskrbi tkiv s kisikom, kar je povezano z motnjami v delovanju številnih krvnih žil.
• Depresivno psihoemocionalno razpoloženje.
• Kršitev refleksnih povezav na prizadetem območju.
• Simptomi bolečine zaradi napetosti, ki se pojavijo pri posteljnem bolniku z nepravilnim položajem telesa.
• Skoraj vsi bolniki, ki so doživeli možgansko kap, začnejo akutno čutiti spremembe meteoroloških razmer in postanejo odvisni od vremena.
• Vzrok za nelagodje so lahko velike rehabilitacijske obremenitve, ki jih bolnik prestaja med okrevanjem.
• To je lahko odziv prizadetega organizma na zdravila, ki se uporabljajo za sekundarno preprečevanje bolezni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi po možganski kapi

Takoj po napadu bolnika odpeljejo na oddelek za intenzivno nego, kjer mu nudijo prvo zdravniško pomoč.

V prvih dneh po možganski kapi je najnevarnejša manifestacija napada možganski edem, katerega reakcija je visoka telesna temperatura bolnika.

Ta dejavnik je slab znak, ki lahko kaže na razvoj številnih zapletov, ki so precej nevarni ne le za zdravje, ampak tudi za življenje:

• Oteklina in pojav žarišč nekroze celic glave.
• Lokalizacija možganskih lezij se nahaja v predelu možganskega debla in sega do centra za termoregulacijo.
• V telesu žrtve se razvije infekcijski proces.

To pomeni, da lahko pojav visoke temperature kaže na veliko tveganje za ponovni napad ali smrt.

Prav tako je treba omeniti druge simptome stanja po kapi, ki se pojavijo v prvih urah in dneh po "udarcu".

• Opazimo lahko krče, ki se diagnosticirajo predvsem v spodnjih okončinah.
• Pareza je delna paraliza mišic telesa ali obrazne aktivnosti, zaradi katere del telesa preneha opravljati svoje običajne funkcije.
• Popolna paraliza.
• Afazija je govorna motnja, ki se pojavi z lokalno poškodbo skorje leve možganske hemisfere (pri desničarjih) in desne hemisfere (pri levičarjih).
• Lahko se pojavijo težave z refleksi požiranja.
• Pojavijo se glavoboli, ki se lahko izražajo na različne načine in so:
  • Periodično ali trajno.
  • Intenzivna (približno 7 % žrtev trpi zaradi nje, imenuje se nevropatska bolečina) in zmerna.
  • Ob spremljajočih simptomih (šumenje v ušesih in glavi, mušice pred očmi itd.). Takšna klinika kaže na slabo stanje žilnega sistema, kar pa ne izključuje možnosti ponovnega napada.
• Omotica.
• Depresivno razpoloženje.

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, zlasti bolečinski simptomi in odčitki temperature, morate o tem nemudoma obvestiti svojega lečečega zdravnika - nevrologa. Opravil bo dodaten pregled in predpisal ustrezno terapijo.

Toda pacienta in njegove sorodnike je treba opozoriti, da ne smejo biti le močni, ampak tudi šibki, redko pojavljajoči se simptomi bolečine razlog, da se obrnejo na specialista.

Diagnostika po možganski kapi

Obdobje okrevanja po možganski kapi je zelo zapleten in dolgotrajen proces, ki lahko traja vse preostanek človekovega življenja.

Zato ima diagnoza stanja po možganski kapi pri takem bolniku pomembno vlogo pri preprečevanju ponavljajočih se "udarcev".

Ta dogodek vključuje analizo številnih značilnosti samega pacienta.

• To je zaradi njegovih let. Nenavadno je, da so na primer hudi glavoboli pogostejši pri mladih.
• Spol bolnika. Glavoboli v obdobju po možganski kapi so pogostejši pri ženskah kot pri močnejši polovici človeštva.
• V večini primerov ambulantna kartica takega pacienta že vsebuje patologije, povezane z možgani.
• Raven krvnega tlaka. Nevrolog poskuša doseči njegovo dinamiko sprememb. To je potrebno za preprečevanje razvoja hipertenzije.
• Pregleda se krvno stanje žrtve. Analizira se raven sladkorja (dinamično) in razmerje med njegovimi vrednostmi in manifestacijo bolečine.
• Obvezen je ehokardiogram, ki omogoča oceno značilnosti srčnih in možganskih žil.
• Slikanje z magnetno resonanco nam omogoča, da dobimo popolnejšo sliko motenj, ki so prizadele organ, ki nas zanima.
• Preverjanje prehodnosti venskih stebrov in manjših žil v predelu vratu.
• Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše posvet z drugimi strokovnjaki, na primer s psihoterapevtom, če ima bolnik depresivno razpoloženje.

Na podlagi rezultatov študij zdravnik sprejme odločitev in predpiše najprimernejšo terapijo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje po možganski kapi

Napad bistveno spremeni življenje takih ljudi. Vsi ti nato potrebujejo dolgotrajno in kompetentno terapijo. Zdravljenje stanja po možganski kapi se lahko, odvisno od resnosti patologije, izvaja tako v bolnišnici kot doma.

Trajanje rehabilitacije in njena učinkovitost sta odvisna od stopnje poškodbe možganov, starosti in individualnih značilnosti osebe.

Pri diagnosticiranju zadevne bolezni je pacientu predpisan celoten spekter celovitega zdravljenja.

V skladu z ustaljenim postopkom se terapija z zdravili izvaja z nootropnimi zdravili, katerih delovanje je usmerjeno v optimizacijo presnovnih procesov v centralnem živčnem sistemu, da bi se obnovile njegove kognitivne in motorične funkcije. Med takimi zdravili je treba izpostaviti naslednja: vinpotropil, nootobril, kombitropil, nootropil, vinpocetin, amilonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, meksikor, fenotropil, cereton in številna druga.

Hipotenzivna zdravila so obvezna v protokolu zdravljenja takšnih bolnikov. Predpisana so za nadzor krvnega tlaka. To so: anaprilin, nevotens, minoksidil, lorista, nifedipin, magnezijev sulfat, aminazin, barboval, veracard, papaverin, kapoten in druga.

Pomembno vlogo v procesu rehabilitacije imajo tudi vazotonična zdravila - vazostimulanti, ki spodbujajo žilni tonus. To so lahko: divji kostanj, centella asiatica.

Predpisana so tudi zdravila z antispazmodičnimi lastnostmi, ki zmanjšujejo tonus gladkih mišic krvnih žil in notranjih organov. Imajo tudi vazodilatacijski in analgetični učinek. Mednje spadajo: barboval, aminofilin, spazmalgon, drotaverin, aprofen, vezikar, atropin sulfat, baralgin, papaverinijev klorid, spazmalgin, dibazol, renalgan, influben, magnezijev sulfat in druga.

Tak bolnik mora jemati tudi zdravila za odmašitev nosu: Imupret, Diacarb, Hidrokortizon, Lyoton 1000, Indometacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront in druga.

Predpisana so tudi antitrombocitna zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kar je pomembno v procesu okrevanja. To so arvin, heparinold, sinkumar, papaverin, neodikumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenilin, kalcijev heparinat, parmidin, omefin, indometacin, imizin, anturan, butadion in druga. Zmanjšujejo gostoto krvi, preprečujejo ponovno nastanek trombov, kar zmanjšuje tudi verjetnost ponovitve kapi. Ta zdravila lahko znatno zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni. Učinkovito normalizirajo možganski pretok krvi.

Pri zdravljenju stanja po možganski kapi pomembno mesto zavzema motorična rehabilitacija, namenjena odpravljanju motoričnih motenj. Takšne metode vključujejo vadbeno terapijo, dihalne vaje, masaže in fizioterapijo. Te tehnike pomagajo obnoviti mišični tonus, preprečujejo razvoj kontraktur v sklepih in trofizem tkiv.

Med fizioterapevtskimi postopki so najbolj "priljubljene" magnetna terapija, fonoforeza, presoterapija, laserska terapija, mikrovalovna in ultrazvočna terapija, limfna drenaža, amplipulzna terapija in UHF.

Izbira teh sredstev je povsem individualna.

Večina teh pacientov mora opraviti tudi govorno rehabilitacijo, saj je ta funkcija pogosto poškodovana. Tukaj pouk vodi posebej usposobljen logoped, ki začne lekcijo od preprostega do zapletenega.

Mnogi ljudje, ki so utrpeli možgansko kap, bodo morda potrebovali pomoč usposobljenega psihologa in psihološko podporo bližnjih.

Nvps, zdravilo za obnovitev živčnih celic po možganski kapi Kombinirano zdravilo nvps - zdravilo za obnovitev živčnih celic po možganski kapi - po svoji farmakodinamiki spada med nootropna zdravila.

To zdravilo vam omogoča:

• Učinkoviteje obnovijo motorično aktivnost in občutljivost živčnih impulzov, kar ustrezno zmanjša površino žarišč nekrotičnih celic in žilnih motenj.
• Pomaga normalizirati koordinacijo gibov.
• Izboljša možganski pretok krvi.
• Znatno zmanjša površino sekundarne poškodbe.
• Normalizira viskoznost krvi.
• Izboljša kakovost absorpcije kisika s strani možganskih celic.
• Izboljša vse funkcije možganov, spomina in govornih centrov.

Tudi oblika zdravila je priročna - gre za pršilo, ki ga ustna sluznica hitro absorbira, kar je še posebej pomembno za take bolnike.

Zdravilo Nvps se uporablja v odmerku, ki ustreza petim peroralnim injekcijam, štiri- do petkrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolnikovega stanja in lahko traja od treh mesecev do enega leta.

Močne tablete za stanja po možganski kapi

V primerih po možganski kapi mora kompleksna terapija vključevati močne tablete. Ena od teh so nootropna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v optimizacijo presnovnih procesov v osrednjem živčnem sistemu, da bi se obnovile njegove kognitivne in motorične funkcije. Med takimi zdravili je treba izpostaviti naslednja: vinpotropil, nootobril, kombitropil, nootropil, vinpocetin, amilonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, meksikor, fenotropil, cereton in številna druga.

Zdravilo Actovegin se predpisuje v odmerku, ki ustreza resnosti patologije. To številko izbere zdravnik individualno za vsakega bolnika.

V obliki injekcije se zdravilo jemlje intravensko in intramuskularno. Začetni odmerek je 10–20 ml. Zdravilo se daje po presoji zdravnika vsak dan ali večkrat na teden.

Odmerek zdravila se lahko med zdravljenjem prilagodi. Hitrost dajanja zdravilne raztopine mora biti približno 2 ml/min.

Kontraindikacije za uvedbo zdravila v protokol zdravljenja lahko vključujejo pljučni edem, dekompenzirano srčno popuščanje, individualno intoleranco na sestavine zdravila, patologijo, povezano z zadrževanjem tekočine v telesu, anurijo, oligurijo.

Kapoten se jemlje peroralno, začenši z minimalnimi odmerki, postopoma izbere individualno količino zdravila.

Lahko začnete s 6 ml trikrat na dan, vendar je v večini primerov vzdrževalni dnevni odmerek 25 mg dva- do trikrat na dan.

Največji dovoljeni dnevni odmerek je 150 mg. Če se pojavijo znaki hipotenzije, je treba zmanjšati količino uporabljenega zdravila.

Kontraindikacije za dajanje zadevnega zdravila so Quinckejev edem, huda ledvična in/ali jetrna disfunkcija, povečana intoleranca na sestavine, hiperkaliemija, stenoza aortne odprtine in ledvičnih arterij, težave z odtokom krvi, obdobje po presaditvi ledvic, nosečnost in dojenje.

Dibazol se bolniku daje peroralno nekaj ur pred ali po obroku. Zdravilo se jemlje 20-50 mg dvakrat ali trikrat na dan tri do štiri tedne. Največji dovoljeni odmerek: dnevno - 150 mg, enkratni - 50 mg.

Zadevno zdravilo ni dovoljeno uporabljati, če ima bolnik v anamnezi arterijsko hipotenzijo ali individualno intoleranco na sestavine zdravila.

Tak bolnik mora jemati tudi zdravila za odmašitev nosu: Imupret, Diacarb, Hidrokortizon, Lyoton 1000, Indometacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront in druga.

Mnogi bolniki po možganski kapi zapadejo v depresivno stanje, zato so takim ljudem predpisani antidepresivi. V to skupino zdravil spadajo: moklobemid, befol, toloksaton, pirazidol, imipramin, amitriptilin, anafranil, pertofran, trimipramin, azafen, maprotilin, mianserin, fluoksetin, fevarin, citalopram, sertralin, paroksetin, simbalta in druga. Takšna zdravila lajšajo občutek strahu, panike in tesnobe ter stabilizirajo psihološke značilnosti bolnika.

Pirazidol je učinkovito domače zdravilo, ki se jemlje v začetnem odmerku 50–75 mg dvakrat na dan. Če terapevtska učinkovitost ni opažena, lahko zdravnik poveča količino uporabljenega pirazidola do 150–300 mg na dan. Nato se odmerek postopoma zmanjšuje.

Kontraindikacije za uporabo zdravila vključujejo preobčutljivost na sestavine pirazidola, akutni hepatitis ali hudo poškodbo krvi (npr. okužbo).

Predpisana so tudi antitrombocitna zdravila, ki zavirajo proces strjevanja krvi, kar je pomembno v procesu okrevanja. To so arvin, heparinold, sinkumar, papaverin, neodikumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenilin, kalcijev heparinat, parmidin, omefin, indometacin, imizin, anturan, butadion in druga. Zmanjšujejo gostoto krvne tekočine in preprečujejo ponovitev krvnih strdkov. To zmanjšuje tveganje za sekundarno možgansko kap. Ta zdravila lahko znatno zmanjšajo verjetnost recidivov. Učinkovito normalizirajo možganski pretok.

Heparin se daje z injekcijo ali infuzijo v veno. Vzdrževalno zdravljenje je določeno v odmerku 20.000–40.000 ie na dan. Zdravilo se tik pred posegom razredči z 1 litrom izotonične raztopine NaCl. Po potrebi se injekcije dajejo vsake štiri do šest ur, vendar lahko specialist izbere drug režim dajanja.

Uporaba heparina ni dovoljena pri akutni levkemiji, diatezi in drugih patologijah, povezanih s slabim strjevanjem krvi, krvavitvami katere koli geneze, vnetnimi procesi v notranji votlini srca, emboličnim infarktom pljuč ali ledvic, hudimi motnjami delovanja ledvic in/ali jeter, kakršni koli obliki anemije, venski gangreni in podobni fiziologiji.

Maternica pri stanjih po možganski kapi

Povprečen človek to zdravilno rastlino dojema kot pomirjevalo. Toda, kot kažejo dolgoročna opazovanja, je maternica precej učinkovita pri hipertenziji, saj omogoča znižanje krvnega tlaka, njen vnos pa blagodejno vpliva tudi na delovanje centralnega in perifernega živčnega sistema človeka. In presenetljivo so študije opazile očitno zmanjšanje količine "slabega" holesterola v krvi osebe, ki jemlje to zdravilo.

Glede na zgoraj navedeno je maternica v stanju po možganski kapi dobra rešitev za številne patološke težave, ki se pojavijo po srčnem infarktu.

Sestava tega darila narave je precej impresivna. To so flavonoidi, saponini, organske kisline, glikozidi, alkaloidi, vitamini C, A in E, tanini in sladkorji, pa tudi številni makro- in mikroelementi.

Tinktura maternice, ki jo je mogoče enostavno kupiti v kateri koli lekarni, se daje žrtvi 30-50 kapljic (lahko se razredči z majhno količino vode) tri do štirikrat na dan.

Maternica ima pomirjujoč učinek, normalizira spanec in delovanje srca, ima pa tudi zmerne hipotenzivne, antispazmodične in diuretične lastnosti.

Izvleček maternice je na voljo v obliki tablet in se jemlje tri do štirikrat na dan, tik pred obroki.

Hkrati telo zeliščno zdravilo dobro prenaša, vendar ga je treba omejiti ali popolnoma izključiti iz protokola zdravljenja, če ima bolnik v preteklosti hipotenzijo (nizek krvni tlak), pa tudi počasen srčni utrip in preobčutljivost na sam izdelek.

Preprečevanje

Takoj je treba omeniti, da je preprečevanje stanj po možganski kapi v veliki meri odvisno od resnosti bolezni, ki jo je žrtev prebolela, pripadnosti določeni starostni kategoriji, narave nevroloških sprememb, ki vplivajo na možgansko tkivo, in "šopka" drugih patologij, prisotnih v bolnikovi zdravstveni anamnezi.

Tudi bolnikov psihološki odnos igra pomembno vlogo v procesu okrevanja. Zato je podpora njegove družine in prijateljev zelo pomembna. Po potrebi lahko lečeči zdravnik vključi psihološko usposabljanje specialista.

Seveda je veliko odvisno od izkušenj zdravnikov, ki zdravijo to patologijo.

Prav tako je bistvena pravilna prehrana. Prehrana takega bolnika mora vsebovati zadostno količino polinenasičenih maščobnih kislin. Iz njegove prehrane bi morali izginiti izdelki iz sodobnih supermarketov, ki vsebujejo stabilizatorje, emulgatorje, različna barvila in ojačevalce okusa.

Pacient bo moral pozabiti tudi na slabe navade. Alkohol, nikotin, droge - to je smrt za poškodovane možgane.

Hoja na svežem zraku, zmerna telesna dejavnost. Vse to lahko pripišemo tudi preventivnim ukrepom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Napoved

Mnogi verjetno vedo, da je možganska kap bolezen z visoko stopnjo umrljivosti. Vendar bistvo problema ni le v tem dejstvu. Prognoza za stanje po možganski kapi je precej negotova. Navsezadnje, kot kaže statistika, si le 10 odstotkov bolnikov lahko popolnoma opomore od apoplektičnega napada, približno tretjina pa si le delno povrne prejšnjo gibljivost, govor in miselne sposobnosti. Preostali, tisti, ki jim je uspelo preživeti napad, ostanejo invalidi do konca svojih dni. Resnost njihove invalidnosti sega od blage do popolne paralize in kome.

In ta konec opazimo tudi na ozadju inovativnih tehnologij, ki priskočijo na pomoč sodobni medicini.

Vendar pa so, kot so pokazale nedavne študije, pomemben dejavnik zadovoljive prognoze obdobje rehabilitacije, ne glede na to, ali je zapleteno zaradi drugih patologij in zapletov.

Zdravniki ugotavljajo, da je prvih šest do deset mesecev po kapi najtežjih in usodnih. V tem obdobju se odloča o kakovosti bolnikovega nadaljnjega življenja. Čeprav je mogoče razumeti svojce posteljnega bolnika, ko razumejo, kaj jih čaka v tem obdobju.

Sorodnike takega bolnika grabi panika, ne vedo, kako se v takšni situaciji spopasti. Tukaj je nasvet zdravnikov enak. Vsaj del oskrbe bolnika je treba prenesti na izkušeno medicinsko sestro, ki bo lahko strokovno skrbela za bolnika in mu pomagala učinkoviteje premagati obdobje po možganski kapi.

Možganska kap – ta diagnoza se mnogim sliši kot smrtna obsodba. Vendar ne smete obupati in obupati. Če ste vi ali vaša ljubljena oseba imeli srečo, da ste preživeli apoplektično kap, se morate po najboljših močeh potruditi in verjeti, da bo stanje po kapi, ki je bilo ugotovljeno po napadu, imelo ugodno prognozo. V takšni situaciji je bolezen mogoče premagati le s skupnimi močmi. Bolnikova želja po polnem življenju, pomoč in podpora sorodnikov ter profesionalnost zdravnikov so zagotovilo, da bo bolezen premagana in se bo oseba vrnila v normalno, polno življenje v družbi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]