Postinjektni absces: vzroki, kako izgleda, kaj storiti, kako zdraviti

Postinjektni absces je ena izmed vrst abscesov, ki se pojavi po vsakem injiciranju zdravil. Takšen absces po injiciranju, bodisi intramuskularna ali intravenska injekcija, se kaže v razvoju bolečega vnetnega elementa z gnojnimi vsebinami.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

• Po statističnih podatkih se pri bolnikih, starejših od 50 let, pogosteje pojavijo poostanki. Na drugem mestu so bolniki od 30 do 50 let, vendar so približno polovica več kot v prvi skupini.
• Abcesses po injekcijah so pogostejši pri ženskah. Strokovnjaki pripisujejo to dejstvu, da je pri ženskah podkožna maščobna plast bolj izrazita kot pri moških.
• Večina postinjukcijskih abscesov se pojavi, ko so injekcije opravljene samostojno, doma.
• Najpogosteje se po injiciranju magnezijevega sulfata in analgetikov pojavijo abscesi (analgin, baralgin itd.).
• Tveganje za razvoj abscesov po injekcijah je večje pri tistih bolnikih, ki imajo sladkorno bolezen ali bolezni imunske pomanjkljivosti.

[6], [7], [8], [9], [10]

Vzroki post-injiciranje absces

Glavni razlog, da se oblikuje večina postinjection absces, se šteje pravila zanemarjanje razkuževanje med injiciranjem. Na primer, lahko bakterije prodrejo v kožo pacienta zdravniškega osebja neumitimi rokami do sterilne injekcijske raztopine ali brizgah, s slabo obdelanega človeško kožo, kateri postopek izvedemo.

Poleg tega, da se ne držijo ustreznih ukrepov dezinfekcije, so znani drugi dejavniki tveganja, ki lahko privede do pojava abscesa po posnetku:

• Nepravilno dajanje zdravil raztopin (npr Če se zdravilo za subkutano dajanje intramuskularno, zdravilo pa ne porazdeli v tkiva in pretvorimo v vnetnem infiltracijo, ki gre nato postinjection absces).
• Nepravilna izvedba injekcije (na primer, uporabiti krajšo iglo, ali pa ni dovolj, da se uvede globoko intramuskularno injekcijo, zdravilo preprosto ne sodi v mišico, vendar bo ostal v krovnih plasteh kože).
• Dolgi tečaji injekcij na istem delu telesa.
• Majhen mišični sloj na ozadju povečane maščobne plasti (na primer pri osebi z debelostjo, tudi standardna igla, vstavljena preden lahko kanila ne doseže mišične plasti).
• Poškodbe plovila med injiciranjem, ko pride do intersticijske krvavitve, ki ji sledi nastanek abscesa po injekciji.
• Neskladnost bolnika s higienskimi pravili (če pacient neprestano dotakne ali počisti mesto, kjer je bil injiciran).
• Dermatitis in druge kožne bolezni, zlasti na mestih, kjer so injekcije standardne.
• Močno oslabljena imuniteta, avtoimunske patologije, hipertrofično alergijsko stanje.

[11]

Patogeneza

Absence po injiciranju najpogosteje povzročajo stafilokoki ali streptokoki. Po stiku z inficirano sredstvo sproži vnetno reakcijo z nadaljnjim nekroze prizadetih tkivih, eksudativne kopičenja izločkov in tvorbo vgradno elementa, pri čemer so levkociti akumuliranih.

Za take postinjection tvorba absces značilna omejena piogeni kapsulo, zaradi katerih je dvignil protimikrobna sredstva iz krvnega obtoka v vneto neposredno gnojni votlino depresijo.

V zanemarjenih primerih, ko je poškodovana gnojnica (npr. Z gnojno fuzijo ali nenadnim ustvarjanjem visokega intrakavitarnega tlaka), okužba vstopi v krvni obtok, kar lahko povzroči septične zaplete.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi post-injiciranje absces

Prvi znaki abscesa po posnetku je mogoče opaziti že v začetnih fazah razvoja. Sprva se tesnilka oblikuje brez natančne konture, in šele potem se postopoma kaže resnični postinjection absces s znanem značilnih simptomov - to je bolečina, pordelost, otekanje tkiva, mobilnost kapsule, visoka temperatura.

Če je poudarek nahaja v površinskih tkivih, lahko mobilnost kapsule (t. N. Nihanje) videti skoraj takoj in ognjišča v globokem lokalizacijo je včasih treba uporabiti dodatne diagnostične metode (ultrazvok, punktiranje).

Absence po injiciranju v zadnjici so lahko precej globoke - to je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja abscesa.

Absence na roki po injiciranju imajo pogosto površinsko lokacijo.

Absence na stegno po injekciji je še posebej boleče, saj imajo kolčne mišice veliko število živčnih končičev. Poleg tega lahko podobno različico post-injekcijskega abscesa spremlja tudi rahel mišični spazem in trzanje mišic.

Za udobje obstajajo lokalni in splošni znaki za nastanek progresivnih abscesov:

• Lokalne funkcije vključujejo:
  • pordelost kraja, kjer je bila injekcija narejena;
  • otekanje;
  • pritiska bolečine;
  • bolečina brez tlaka;
  • mobilnost kapsule (kot da bi se igrala med prstoma);
  • povečanje lokalne temperature.
• Skupne značilnosti vključujejo:
  • občutek šibkosti, utrujenost;
  • pomanjkanje hrepenenja po hrani;
  • znojenje;
  • povišanje temperature;
  • šibkost, zaspanost.

Kako se absces začne po injekcijah?

• Po pravilno izvedena injekcijo mesto injiciranja na začetku tvorjen tesnilke (tako imenovani infiltracijo), ki v ugodnih okoliščinah resorbira in v neugodnih - pretvorimo v absces: je bolečina, ko pritisne na tesnilo, potem - bolečina brez pritiska, rdečino in drugih funkcij zgoraj naštetih .

Absence po bradavicah pri otroku pogosto nastanejo kot odgovor na uvedbo cepiv. Prvič je bolečina in majhen vozliček, ki kasneje postane rdeč in nabrekne. To reakcijo pojasnjuje kopičenje velikega števila limfocitov, odgovornih za imunsko obrambo organizma na mestu vnosa tuje snovi. Običajno mora biti zunanji odziv z rdečico majhen, pečat pa se mora razrešiti. Ni treba pospešiti tega procesa, saj se lahko napolni popolnecni absces od lažnih abscesov, ki jih je treba odpreti in izsušiti.

Razvoj abscesa po injiciranju zdravila pri otroku včasih spremlja splošno zvišanje temperature in označenih lokalnih manifestacij. Postopek praviloma poteka precej hitro, s povečanjem simptomov. Če se to zgodi, potem mora biti zdravnik ne samo obvezen, temveč tudi takojšen: pravilno izvedena injekcija ne sme imeti zgoraj opisane reakcije.

Obrazci

Apnenca poininjenja se najpogosteje razvije kot gnojni infiltrat, ki je očitno omejen z najbližjih tkiv. Purulentni absces po injiciranju se začne s pordelostjo in postopnim zbijanjem fokusa. V zadnji fazi se osredotočenost postane mehka, z gnojnim kopičenjem znotraj kapsule.

Pus je masa, ki vsebuje levkocite, beljakovine in druge strukture, ki delujejo kot omejevalec za širjenje patogenov. Z gnojnim apscesom vedno obstajajo številni tipični simptomi. To je pordelost, oteklina (oteklina), lokalna zvišana telesna temperatura, bolečina in mobilnost kapsule. Takšni simptomi se praviloma razvijejo v treh do štirih dneh od časa okužbe. Splošno zvišanje temperature opazimo z že oblikovanim postinjektiranim abscesom.

Hladno absces razvija, ko je injekcija veliko manj "hladno", pravijo, ker je ne spremlja zgoraj opisani simptomi lokalne vnetja, kljub dejstvu, da je gnoj se nabira v njem na enak način kot v običajnem absces.

[17], [18], [19]

Zapleti in posledice

Ugodno razlika postinjection absces od drugih vnetnih in gnojnimi tvorb je prisotnost debele piogeni membrane, ali kapsule, skozi katero je vnetni odziv jasen lokacijo in ne sega izven njega.

Kljub temu, če se gnojni postopek ne obdeluje ali se nepravilno obravnava, lahko količina gnoja v kapsuli doseže stopnjo, kjer njene stene ne morejo stati in prodreti. Ta pogoj spremlja vnašanje gnojne vsebine v tesno locirana tkiva: oblikuje se obsežna vnetna vnetja, ki se lahko včasih zaplete zaradi videza fistul in perforacij.

Kakšna je nevarnost abscesa po posnetku, razen razvoja flegmona? V zanemarjenih situacijah se lahko razvije septična lezija - splošna nalezljiva bolezen, ki jo povzroči vdor bakterij iz lokaliziranega fokusa v celoten pretok krvi. Drugo ime za sepso je okužba krvi, ki se šteje za resno patologijo. Poleg tega lahko vnos patogene flore v cirkulacijski sistem povzroči nastanek osteomielitisa, v katerem se pojavijo gnojni nekrotični procesi v kostnem tkivu, kostnem mozgu in številnih mehkih tkivih.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika post-injiciranje absces

Pri večini bolnikov se diagnosticiranje postinjukcijskega abscesa ugotavlja samo na podlagi vizualnega pregleda in zaslišanja: znaki takšne bolezni so precej tipični. Poleg tega je med pregledom zdravnik sposoben določiti stopnjo postopka:

• v začetni fazi je oteklina, občutljivost in pordelost;
• v naslednji stopnji se infiltrat zmehča, pojavi se gnojna "vretenca", splošni manifesti se povečujeta;
• v zadnji fazi je spontana disekcija abscesa.

Pri preučevanju bolnika bo zdravnik preveril stanje bezgavkov, ki so najbližje vnetim žariščem: jih je mogoče povečati, v njih pa ne sme biti bolečine. Če je bolečina prisotna, je mogoče sumiti na razvoj limfadenitisa - enega od možnih zapletov, ki kažejo na nastanek okužbe.

Po pregledu bo zdravnik predpisal potrebne teste, ki se predajo v laboratoriju:

• Splošni preizkus krvi - poskrbi, da obstaja vnetni proces. To kaže povečanje ravni levkocitov, povečanje ESR.
• Bakterijska setev gnoja, vzeta iz ognjišča - pomaga določiti vrsto povzročitelja, za bolj natančen izbor učinkovitega antibakterijskega zdravila.

Bakposev ni v vseh primerih abscesov po injiciranju: dejstvo je, da se rezultati takšne analize lahko pridobijo šele čez nekaj dni. In ker je zdravljenje običajno predpisano takoj, zdravnik preprosto predpisuje protimikrobno zdravilo z najširšim spektrom antibakterijske aktivnosti.

Instrumentalna diagnoza se prav tako ne uporablja vedno, temveč le v zapletenih ali zanemarjenih primerih postinjektnega abscesa. Med instrumentalnimi študijami najpogosteje uporabljamo ultrazvočno skeniranje, računalniško tomografijo ali magnetno resonančno slikanje.

[26], [27], [28]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza absces po injiciranju izvedemo z celulitis, hematom, limfadenitis, hemangioma, aktinomikoza. Da bi se izognili napakam pri sprejemanju diagnoze, lahko zdravnik zateči k angiografijo in ultrazvočno preiskavo (za sumom hemangioma ali anevrizme), diagnostično punkcijo in ultrazvok (v primerih suma hematom in limfadenitis), serološki test (zaradi suma aktinomikoza) .

[29], [30], [31]

Zdravljenje post-injiciranje absces

Zdravljenje nepomembnih perzistentnih abscesov se lahko opravi ambulantno. Velike in globoko razporejene abscese je treba zdraviti v bolnišnici. Pri katerikoli varianti abscesa po njuxisu se izvede takojšna kirurška odprtina vnetega fokusa.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odpiranja in izlivanja grenaste votline s sočasno sanacijo. Postopek se lahko opravi z uporabo lokalne in splošne anestezije, odvisno od stanja.

Kirurg naredi rez vzdolž linije sile na mestu z največjo izraženo nihanje. Pri preučevanju patološkega ostrenja ločuje vse interkamerne membrane, da očisti vse možne žepe s pusom, po katerem odstranjuje mrtvo tkivo. Poleg tega zdravnik opravi izpiranje z votlino z antiseptično raztopino, jo posuši s pomočjo tamponov, vzpostavlja drenažo za odtok nastale tekočine. Nato je rana šivana.

Druga izvedba končni fazi delovanja se lahko uporabljajo za globoke abscesov postinjection dr jih vodi drenažno luknjo pod ultrazvokom, z dodatno razkuževanje antiseptično raztopino skozi napravo drenažo. Po vnetju vnetja se izliva drenaža.

Po operaciji, po injiciranju odpiranju absces zdravnika predpisuje empirično antibakterijsko zdravljenje z penicilinov, cefalosporinov, droge fluorokinolonov, aminoglikozida. Če je bila izvedena bakterioza z identifikacijo patogena, se zdravilo daje odvisno od rezultatov študije.

Katere droge lahko uporabite za zdravljenje abscesa po posnetku?

Pri velikih in globokih gnojnih žarah imenujejo:

• antibiotiki - na primer penicilin v vrednosti 600 000 - 1 milijon enot dnevno;
• sulfonamidna zdravila - streptocid od 0,5 do 1 g trikrat dnevno;
• preparati nitrofurana - furazidin peroralno 0,1-0,2 g trikrat na dan po obrokih, med tednom;
• antihistaminike, detoksikacijo prostega histamina - na primer, Tavegil znotraj 0,001 g dvakrat na dan ali Suprastin 25 mg trikrat na dan s hrano.

Če je bil post-injekcijski abscec majhen in površen, antibiotično zdravljenje ni predpisano: zdravljenje je omejeno na zdravljenje na lokalni rani - na primer fukorcin ali vodikov peroksid.

Kadar se začne zastrupitev, če se temperatura zviša in se pojavijo glavoboli, je treba sprejeti ukrepe razstrupljanja:

• pijte dovolj alkalne tekočine;
• intravensko odmerite v 200 ml slanice vsak dan, 4 dni.

S hudo bolečino na mestu abscesa po injekciji se butadion predpiše 0,2 g trikrat na dan, paracetamol 0,4 g trikrat na dan, antipirin 0,5 g 4-krat na dan.

Zdravljenje poteka 5-7 dni. Občasno se lahko med prejemanjem zgoraj omenjenih zdravil pojavijo neželeni učinki, ki so izraženi v prebavnih motnjah, glavobolu, zgago, vrtoglavosti. Po zdravljenju neugodni simptomi izginejo sami.

Vitamini skupine B (zlasti B ₆ ), askorbinsko kislino, vitamini A in E so naravne aktivne snovi, ki prispevajo k povečanju odpornosti in normalizaciji reaktivnosti organizma. Predpisani so kot splošna restavrativna in podporna terapija, glede na njihovo skladnost z drugimi zdravili, ki so del terapevtskega režima.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Če ne obstajajo kontraindikacije, je na vseh stopnjah postinjection abscesa mogoče predpisati fizioterapijo v kontekstu splošnega protivnetnega zdravljenja.

1. V prvi fazi vnetne reakcije, po operativni disekciji abscesa, je pomembno zmanjšati vnetje in odpraviti bolečino ter tudi pospešiti čiščenje rane. To je olajšano s takšno fizioterapijo kot UFO, lasersko terapijo, aerosolno terapijo, elektroterapijo ultrazvočno frekvenco, mikrovalovna terapija, terapija z ultrazvokom, Diadinamski terapijo, hiperbarični kisikovi.
2. V drugi fazi morajo biti postopki usmerjeni v zmanjšanje vnetnega infiltrata, izboljšanje lokalnega cirkulacije in prehranjevanja v tkivih, pospešitev popravljanja in granulacije tkiv ter preprečevanje razvoja zapletov. Vsi zgoraj zahteve so izpolnjene, takšne metode fizikalne terapije: elektroterapijo ultrazvočno frekvenco, phonophoresis, lasersko terapijo, elektroforezo z zdravilom, magnetno, darsonvalization, infrardeči terapiji.
3. V tretji fazi bi morala fizioterapija pomagati pospešiti epitelizacijo površine rane in oblikovati kakovostno brazgotinsko tkivo. Za te namene so primerni postopki, kot so medicinska elektroforeza, ultrafonoforeza, prstna uporaba parafina in ozokerita, laserska terapija.

Fizikalna terapija ni mogoče uporabljati, dokler ustreznega presajanje postinjection absces, kot tudi nagnjenost k trombozi in krvavitve v nosečnosti, pri povišani temperaturi, kot tudi tuberkulozo in sifilis.

Home Treatment

V začetni fazi nastanka abscesa po posnetku za zaustavitev vnetnega procesa je mogoče uporabiti tudi konvencionalna zdravila na domu. Vendar pa je treba opozoriti, da takšno zdravljenje ne more izključiti ali popolnoma nadomestiti tradicionalne terapije z zdravili. Če se stanje s postinvacijskimi abscesi poslabša ali se ne izboljša, se morate takoj obrniti na zdravnika.

Torej, mnogi trdijo o prednostih jodne mreže, da odstranijo absces po injiciranju. Vata vampiramo v vialo z jodom in nanesemo jod v obliki mrežnega očesa na prizadetem območju kože. Postopek je treba ponoviti dvakrat na dan in vedno ponoči.

Poleg tega se šteje tudi učinkovita naslednja metoda: kakovostno milo za pranje perila je narejeno na večjem delu in pomešano v kovinski posodi z dvojno količino mleka, darujemo na majhen ogenj in kuhamo 90 minut. V tem času se masa ponavadi iztisne v kremno stanje. Na prizadeto območje se uporablja topla masa.

Prav tako je koristno uporabiti naribani surov krompir do mesta postinjektnega abscesa. Tak stisk se spremeni vsake tri ure, dokler se stanje ne olajša.

Alternativno zdravljenje

Absinta po injiciranju se lahko odpravi na takšne alternativne načine:

• pritrdite sveže listje zelja na mesto razvijanja abscesa, ki ga je treba najprej rahlo odbiti s kladivom (list se spremeni vsakih 5-6 ur);
• na prizadeto območje pritrdite mešanico črnega Borodinega kruha in medu;
• pritrdite svež list repice na bolečino, po možnosti ponoči;
• uporabite obkladek na bolečino iz tinkture mulle (uho medveda);
• Namesto tinkture Mullein lahko uporabite tinkturo propolisa, ki se prodaja v lekarni.

Da bi se izognili zapletom, je mogoče alternativno zdravljenje uporabiti le v začetnih fazah razvijanja abscesa po injiciranju. Toda v tem primeru mora biti zdravniško posvetovanje obvezno.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Zeliščna obdelava

Da bi preprečili pojav abscesa po posnetku, lahko uporabite nekaj receptov z uporabo zelišč:

• Tinktura ehinaceje poteka v 30 kapljicah. Trikrat na dan.
• Infuzija evkaliptusa (2 žlici v 200 ml vrele vode) se pije v topli obliki 50 ml trikrat na dan po jedi.
• Spiralna tinktura evkaliptusa se vzame 20 kap. Trikrat na dan po obroku.
• Infuzijo posevka na terenu (4 žlice na 200 ml vrele vode) se zaužije 50-80 ml trikrat na dan 60 minut po zaužitju.
• Infuzijo semen kumina (3 žlice v 200 ml vrele vode) vzamete v topli obliki 100 ml dvakrat na dan 15 minut. Pred obroki.

Homeopatija

Kompleksna homeopatska zdravila pri zdravljenju abscesa po injiciranju pomagajo tako pri preprečevanju suppurationa kot tudi pri zorenju z abscesom hitro in brez zapletov. Po odprtju postinjukcijski absces hitreje in kakovostno zdravi, brez negativnih posledic.

• Zdravilo Arnika Salbe Heel C dobro prenaša večina bolnikov in le v redkih primerih se lahko pri uporabi zdravila uporabi alergija. Maza se nanese na mesto vnetne infiltracije - postinjukcijskega abscesa - in postopoma dvignite dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Na samem začetku razvoja abscesa po injekciji lahko uporabite mazilo pod zavojem.
• Belladonna gommakord v obliki kapljic uspešno odpravlja vnetni proces. Standardno je vzeti 10 kapljic zjutraj, pred večerjo in ponoči, vendar v akutni fazi bolezni lahko zdravilo vzamemo v dveh urah na vsakih 15 minut, nato pa je treba iti v običajen odmerek.
• Echinacea compositum C je raztopina v ampulah, ki jih je mogoče injicirati ali pijte, prej raztopili v majhni količini vode. Običajni odmerek za odrasle je ena ampula zdravila 1-3 krat tedensko, odvisno od intenzivnosti postopka.
• Diarchel C je predpisan kot pomožno zdravilo z rastjo simptomov zastrupitve med absorpcijo po injiciranju. Običajno jemljejo pod jezikom 1 tableto trikrat na dan in v akutnem poteku bolezni - 1 tableto vsakih 15 minut 2 uri.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep je treba uporabiti naslednja pravila:

• Za injiciranje uporabite samo injekcijske brizge in iglice za enkratno uporabo;
• Ne uporabljajte zapečatenih ali ukrivljenih igel;
• za intramuskularno dajanje zdravil, se igle, ki so bile prvotno načrtovane za druge vrste injekcij, ne smejo uporabljati;
• s pogostimi injekcijami je treba spremeniti kraj uporabe zdravil;
• Injekcijske raztopine za intravensko ali subkutano infuzijo za intramuskularno injekcijo ni mogoče injicirati;
• Ne uporabite zdravila, za katero je znano, da ni sterilen ali ni dober, ali vsebuje tuje nečistoče ali usedline;
• Takoj pred dajanjem zdravila je treba opraviti dezinfekcijo kože na mestu injiciranja z alkoholom;
• Med injiciranjem se igle ne dotikajte s prsti, tudi če se zdravijo z razkužilom;
• Nemogoče je izvesti injekcijo, če je na predvečer na tem mestu nastala intersticijska krvavitev;
• V eno brizgo ne morete mešati več zdravil, razen če ste prepričani, da so farmakološko in kemično združljivi;
• intramuskularno in subkutano dajanje drog ne sme biti ostra, tako da se lahko zdravilo postopoma razdeli v tkiva.

Injekcije je treba izvajati v aseptičnih pogojih, s strogim upoštevanjem vseh pravil dezinfekcije in higiene.

[38], [39], [40], [41], [42],

Napoved

Če je bil abscess po injiciranju ustrezno in pravočasno zdravljen brez naknadnega razvoja zapletov, se lahko v tem primeru predvideva napoved. Spontano disekcija postinjukcijskega abscesa se najpogosteje zaključi z prebojom gnusa navzven in z neustreznim pretokom nastane fistula. Pri manjših abscesih se lahko pojavijo fibroze kapsul z nadaljnjim povečevanjem brazgotinastega tkiva.

[43], [44]