Operacija za odstranitev polipa v maternici: vrste, posledice, zapleti

Polipi v maternici so dokaj pogost pojav, ki zahteva pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Pomembno je, da polipe odkrijemo zgodaj. To bo omogočilo uporabo konzervativnega zdravljenja. V nasprotnem primeru je potreben kirurški poseg. Polipe je treba zdraviti ali odstraniti, saj lahko povzročijo različne zaplete in se lahko degenerirajo v rakave tumorje.

Ali je potrebno odstraniti polipe v maternici?

Včasih lahko storite brez odstranitve. Najprej morate poskusiti s konzervativnim zdravljenjem, brez operacije. Če ne da rezultatov, jih morate odstraniti. Odstranijo se takoj, če v njih najdejo atipične celice ali če obstaja tveganje za njihovo preobrazbo v rakave celice.

Polipe izrežemo tudi, kadar povzročajo krvavitve, so vzrok za anemijo in slabokrvnost ter prispevajo k razvoju drugih zapletov. Odstranitev je priporočljiva, če hormonska terapija ni dala rezultatov, kadar velikost polipa presega 1 cm. Odstranitev je priporočljiva tudi za ženske, starejše od 40–45 let, saj imajo znatno povečano tveganje za zaplete in maligne tumorje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Velikosti polipov maternice za operacijo

Operacija je obvezna, če velikost presega 1 centimeter.

Histeroskopija polipa maternice

To je operacija, pri kateri se polip odstrani s histeroskopom. Metoda je minimalno invazivna in se pogosto uporablja v kirurški praksi. Operacija se izvede v 15-20 minutah z uporabo lokalne in splošne anestezije ter lajšanjem bolečin. Priporočljivo jo je izvesti nekaj dni po koncu menstruacije, saj se v tem obdobju maternična sluznica čim bolj stanjša in je polip nad površino. V tem času ga je enostavno odstraniti. Operacija se izvede z odprtjem materničnega vratu s histeroskopom. Ta naprava vsebuje kamero, s katero zdravnik pregleda celotno maternično votlino in določi nadaljnji potek operacije. Po odkritju polipa se ta odstrani z električno zanko. To je kirurški instrument, ki hitro odstrani polip iz maternične votline tako, da ga odreže.

Kirurška tehnika je odvisna predvsem od velikosti. Majhne tumorje preprosto izvijemo z rotacijskimi gibi. S to metodo lahko odstranimo največje število celic. Običajno se celice popolnoma odstranijo in tveganje za nadaljnji razvoj tumorja (ponovitev) je izključeno.

Po takšnem posegu je potrebno kauterizirati žile, ki so hranile polip. To pomaga preprečiti krvavitev. Včasih se med vrtenjem zvijejo in do krvavitve ne pride. Poleg tega se ležišče polipa postrga s kireto. Nato se zdravi z antiseptikom, kar pomaga preprečiti tveganje za pooperativne zaplete in okužbo. Prepreči se tudi tveganje za ponovno rast.

Če se v maternici ali na materničnem vratu odkrije več polipov, zdravnik opravi kiretažo, ki jo spremlja s histeroskopom. Nanj je pritrjena posebna oprema - kireta z ostrim robom.

Histeroskopija je še posebej učinkovita pri odstranjevanju tumorjev, saj je tveganje za metastaze minimalno. Kamera omogoča opazovanje poteka operacije. Med operacijo se ne delajo rezi. Vse manipulacije se izvajajo skozi naravne odprtine, z odpiranjem materničnega vratu. Po operaciji ne ostanejo šivi, saj se ne delajo rezi. Posledično je okrevanje zelo hitro. S pomočjo kamere ima zdravnik možnost nadzorovati vse nianse in videti sliko kot celoto. Nemogoče je spregledati niti eno samo drobno podrobnost, zlasti ne polip.

Strganje polipa v maternici

Polipi se lahko regenerirajo iz preostalih celic, če niso popolnoma odstranjeni. Do recidivov pride v približno 30 % primerov. Zato je za odpravo tega tveganja treba čim manj poškodovati okoliška tkiva. Kiretaža velja za precej travmatično metodo odstranjevanja polipov, saj obstaja velika verjetnost, da bo steblo polipa ostalo. Ker zdravnik tega pri tradicionalni kiretaži morda ne bo opazil, ima prednost kiretaža s histeroskopijo.

S to metodo lahko zdravnik vidi celotno votlino in stene maternice, slika se vizualizira na zaslonu. Danes pa vse klinike nimajo možnosti izvajati histeroskopije. Zato se poskušajo odmakniti od tradicionalne kiretaže kot metode odstranjevanja polipov.

Lasersko odstranjevanje polipa maternice

To je metoda, ki omogoča najbolj natančno in ciljno odstranitev polipa, ne da bi pri tem poškodovala okoliško tkivo. Ta metoda ne pušča brazgotin na materničnem vratu, zaradi česar se ne izgubi sposobnost razmnoževanja. Ta metoda je priporočljiva za ženske v rodni dobi, če še načrtujejo otroke. Prednost metode je, da ne zahteva nadaljnje hospitalizacije pacientke. Postopek v povprečju traja največ 2-3 ure. Okrevanje je zelo hitro, ženska morda sploh ne bo šla na bolniško odsotnost. Vendar pa naj se ženska udeleži kontrolnih pregledov. Čez približno teden dni je potreben rutinski pregled. Zdravnik bo spremljal stanje maternice, preveril učinkovitost operacije in predpisal nadaljnje obnovitveno zdravljenje.

Ni brazgotin ali sledi, tveganje za zaplete je izključeno, krvavitve se ne pojavijo. Lasersko odstranjevanje polipov velja za najučinkovitejšo in najvarnejšo metodo. Omogoča odstranjevanje polipa plast za plastjo. Zdravnik lahko jasno nadzoruje globino prodiranja laserskega žarka. Zaradi odstranitve z uporabo žarka ni vpliva na možnost oploditve jajčeca.

Izcedek po odstranitvi materničnega polipa

Po operaciji bodo opazni različni izcedki. Nekateri so naravne, fiziološke narave, drugi pa so posledica patološkega procesa. Ženska mora poznati glavne znake tako naravnih kot patoloških izcedkov. V primeru naravnih procesov bo to odpravilo pretirano, neutemeljeno tesnobo. V primeru patoloških izcedkov vam bo ozaveščenost na tem področju omogočila, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in sprejmete potrebne ukrepe za preprečevanje resnih zapletov.

Če je bila operacija izvedena na nizko travmatičen način, je izcedek običajno popolnoma odsoten ali pa je v okviru fiziološke norme. Običajno ne traja več kot 2 dni. Če je bila izbrana metoda, kot je kiretaža, ki je zelo travmatična, lahko izcedek opazujemo precej dolgo - od 2 tednov do nekaj mesecev.

V okviru fiziološke norme se šteje lepljiv rdeč izcedek, katerega volumen ne presega 50 ml na dan. Običajno ne trajajo dlje kot 5 dni, zato se morate v primeru povečanja njihovega volumna ali trajanja posvetovati z zdravnikom.

Pojavi se lahko tudi krvavitev. Precej enostavno jo je prepoznati - škrlatna kri, ki prihaja iz genitalij. V tem primeru morate čim prej poklicati rešilca in se poskušati ne premikati. Preden pridejo zdravniki, se morate uleči. To se zgodi redko. Opazimo ga lahko pri nizkem hemoglobinu, anemiji, nizki strjevanju krvi ali če je ženska jemala zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi, jo redči.

Včasih se lahko sprostijo krvni strdki. So brez vonja, temni, precej viskozni in gosti. Običajno je to posledica odstranitve krvi, ki se je nabrala v maternični votlini in je ostala po operaciji. Izstopijo v nekaj dneh po operaciji. Če trajanje takšnega izcedka presega 5 dni, še posebej, če se pojavi škrlatna kri, ki ni zgoščena, lahko to kaže na krvavitev. V tem primeru morate čim prej obiskati zdravnika.

Gnojna vnetja se pojavijo, ko se pridruži bakterijska okužba. Postanejo motna in včasih lahko dobijo zelen ali rumen odtenek. To je odvisno od števila mikroorganizmov in njihove vrste. Pogosto takšen izcedek spremlja zvišanje temperature, znaki zastrupitve. Lahko se pojavi bolečina in pekoč občutek. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal antibakterijsko zdravljenje.

Ko klostridije vstopijo v maternično votlino, se pojavi gnitni proces. Izcedek postane viskozen, penast in dobi neprijeten vonj. Lahko ima temno rumen ali celo rjav odtenek. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo sprejel vse potrebne ukrepe za preprečitev tveganja sepse.

[ 5 ]

Menstruacija po odstranitvi materničnega polipa

Če je bil menstrualni cikel moten, ga bo treba obnoviti. To običajno traja 2-3 mesece. Zdravnik bo predpisal potrebna zdravila za uravnavanje menstrualnega cikla, kontracepcijske tablete. Jemati jih je treba strogo po urniku.

Temperatura po odstranitvi materničnega polipa

Po odstranitvi polipa lahko temperatura ostane nekaj časa povišana. Če ne preseže 37,2-37,3, je to normalno. Takšna temperatura lahko kaže na procese okrevanja in je tudi posledica poškodb notranjih tkiv in organov.

Če temperatura presega te kazalnike, morate obiskati zdravnika. To lahko kaže na različne patologije, vključno z okužbo, razvojem vnetnega procesa, razhajanjem šivov ali poškodbo površine rane in še veliko več. Najpogosteje je to znak zapleta, razvoja infekcijsko-vnetnega procesa.

Upoštevati je treba tudi, da je telo po operaciji oslabljeno, tveganje za okužbe, virusne bolezni, prehlade se znatno poveča, lahko pa se vnamejo tudi kronične bolezni.

Pooperativno obdobje

Pri izvajanju operacije s histeroskopsko ali laparoskopsko metodo je tveganje za zaplete praktično neobstoječe. Vendar pa pri kateri koli metodi vedno obstaja tveganje, da bo polip ponovno zrasel, kar je lahko posledica preostalih celic, ki jih med operacijo ni bilo mogoče postrgati. Že ena sama celica lahko izzove ponovno rast polipa.

Pri izvajanju kiretaže obstaja veliko tveganje, tudi če se izvaja pod histeroskopijo. V tem primeru so okoliška tkiva močno poškodovana, kar lahko spodbudi ponovno rast ali degeneracijo celic v rakave. Tveganje za krvavitev se zmanjša na minimum, vendar ni popolnoma izključeno. Vse to od ženske zahteva, da v prihodnje pozorno spremlja svoje zdravje, upošteva vsa zdravnikova priporočila in se udeleži načrtovanih pregledov. Potem lahko pooperativno obdobje poteka brez zapletov.

V prvih treh dneh po operaciji se običajno predpišejo protibolečinska zdravila, saj je bolečina prisotna. Močna zdravila pogosto niso potrebna, zadostuje no-shpa. Jemlje se trikrat na dan. To omogoča sprostitev mišic maternice in preprečuje kopičenje krvi v materničnem vratu, kar se pogosto pojavi kot posledica krča.

Zdravniki nujno predpišejo tudi protivnetna zdravila, saj vsak poseg, tudi minimalen, vedno spremlja vnetje. Vnetje je treba čim prej ustaviti, da ne bi izzvali ponovne rasti polipa ali prekomernega povečanja maternične sluznice. Če obstaja tveganje za okužbo, razvoj infekcijsko-vnetnega procesa, vnetje v drugih biotopih ali pri motnjah mikroflore, je potrebno opraviti antibiotično terapijo. Včasih se lahko predpišejo probiotična zdravila. Antibiotična terapija je skoraj vedno potrebna tudi, če je bila med operacijo opravljena kiretaža ali strganje. To je posledica velike površine poškodbe in poškodb okoliških tkiv, kar lahko povzroči vnetje.

Odstranjeni polip se vedno pregleda s histološkimi metodami, da se ugotovi, ali je tumor benigni ali maligni. Če se odkrije maligni tumor, je lahko potrebno dodatno protitumorsko zdravljenje. Rezultati so običajno pripravljeni 10–30 dni po porodu. Vse je odvisno le od bioloških lastnosti izrezanega tkiva, od njegove hitrosti rasti. Tkivo se pregleda mikroskopsko in z drugimi metodami, v skladu z dobljenimi rezultati pa se predpiše ustrezno zdravljenje.

Če je vzrok polipov hormonsko neravnovesje, se predpišejo hormonska zdravila. Najpogosteje se predpišejo gestageni in kontraceptivi. V kompleksno obnovitveno terapijo se lahko vključijo tradicionalna medicina in homeopatska zdravila, vendar jih je mogoče jemati šele po prejemu rezultatov študije in po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Po potrebi bo zdravnik ta zdravila vključil na seznam priporočil. Če ne, se je treba o tej točki pogovoriti z zdravnikom.

Včasih se predpišejo pomirjevala. To je še posebej učinkovito v primerih poškodb okoliških tkiv, hormonskega neravnovesja. Pomirjevala pomagajo lajšati stres in pospešiti proces celjenja.

Za spodbujanje hitrega okrevanja in pospešitev procesov okrevanja se lahko uporabi splošna krepilna terapija, na primer vitaminska terapija, imunomodulatorna sredstva. Pomembno je upoštevati dnevno rutino in pravilno prehrano. Hrana naj bo dietna: kuhana, kuhana na pari. Alkohol, pa tudi začimbe, marinade in mastna živila je treba popolnoma izključiti. Dieto je treba razviti skupaj z zdravnikom, da se upoštevajo vse nianse. To omogoča povečanje naravne odpornosti telesa in aktiviranje obrambnih mehanizmov. Morda bo potrebna fizioterapija. Posebna pozornost se posveča elektroforezi, magnetni terapiji in ultrazvočnemu zdravljenju.

V pooperativnem obdobju se ženska ne sme kopati v vroči kopeli, obiskovati savn ali kopališč. To lahko povzroči krvavitev. Dovoljeno je le tuširanje. En mesec se ne sme ukvarjati s športom ali telesno vadbo. En mesec se ne sme tuširati ali imeti spolnih odnosov. Ne sme se jemati zdravil, ki redčijo kri, vključno z analginom in aspirinom.

Bolniški dopust po odstranitvi materničnega polipa

Bolniška odsotnost se v povprečju odobri za celotno pooperativno obdobje. Dodatno se lahko odobri 1-2 tedna za nadaljnje okrevanje. Vse je odvisno od stanja telesa, morebitnih zapletov, sočasnih bolezni. Če se pojavijo zapleti, se lahko bolniška odsotnost podaljša. Najdaljša bolniška odsotnost bo po kiretaži, trebušni operaciji. Če je bila operacija opravljena s histeroskopsko ali laparoskopsko metodo, lahko bolniška odsotnost traja do en teden. Če je bila opravljena laserska odstranitev, ženska morda sploh ne bo vzeta bolniške odsotnost, saj se lahko po 2-3 urah vrne v normalno življenje.