Kontuzija hrbtenice

Kontuzija hrbtenjače je ena od vrst poškodb hrbtenjače in je razvrščena kot stabilna poškodba, ki jo spremljajo morfološke spremembe v hrbtenjači. Resnost kontuzije hrbtenjače, njene posledice in prognoza so neposredno odvisne od mehanizma kontuzije in vzroka poškodbe.

Kontuzija hrbtenjače lahko povzroči funkcionalno (reverzibilno) ali organsko (ireverzibilno) poškodbo hrbtenjače – krvavitve, motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine, prekrvavitev, nekrotična žarišča, zmečkanine, spremembe morfološke strukture. Za morebitne morfološke poškodbe je značilna ohranitev celovitosti hrbtenjače in hrbtenjače, najpogosteje pa jih spremlja kršitev prevodnosti cerebrospinalne tekočine (likvorja). Poškodbe hrbtenjače veljajo za ene najbolj zapletenih in nevarnih, čeprav predstavljajo največ 4 % celotnega števila travmatskih poškodb človeškega telesa.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) je kontuzija hrbtenice opredeljena na naslednji način:

• S14.0 – kontuzija in otekanje vratne hrbtenjače.
• S24.0 – kontuzija in otekanje prsnega dela hrbtenjače.
• S34.1 - Druge poškodbe ledvenega dela hrbtenjače.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za kontuzijo hrbtenice

Etiologija skoraj vseh mehanskih poškodb hrbtenice je neposredna ali posredna travma, udarec, kar je navedeno v definiciji poškodbe - kontuzija (modrica).

• Vzroki za kontuzijo hrbtenice:
• Mehanski vpliv od zunaj – udarni val, udarec s težkim predmetom.
• Pogosta poškodba, imenovana "potapljaška kontuzija", je udarec pri skoku v vodo, ki povzroči poškodbo hrbta (ploski udarec) ali vratu (udarec ob dno).
• Prometne nesreče.
• Poškodbe v gospodinjstvu, najpogosteje padci z višine.
• Športne poškodbe (aktivni in kontaktni športi).
• Padec na hrbet pri omedlevici.
• Kompresijska poškodba hrbtenice zaradi neuspešnega pristanka na stopala.
• Močan pritisk, udarec v hrbtenico med kolapsi.

Etiološke vzroke za kontuzijo hrbtenice določajo naslednji parametri poškodbe:

• Moč in intenzivnost udarca.
• Hitrost trka, hitrost vozila, udeleženega v nesreči.
• Višina, s katere oseba pade.
• Višina, s katere predmet pade na hrbet.
• Starost in zdravstveno stanje poškodovane osebe.
• Telesna teža žrtve.
• Anatomske značilnosti, prisotnost kroničnih deformirajočih bolezni hrbtenice.

Z vidika biomehanike veljata zgornji ledveni in spodnji torakalni del hrbtenice za najbolj ranljiva področja za poškodbe in modrice. Več kot 40 % vseh poškodb hrbtenjače (SSCI) je lokaliziranih na teh območjih. Tudi spodnji vratni predel je pogosto izpostavljen modricam.

Statistično gledano so vzroki za kontuzijo hrbtenice videti takole:

• Več kot 60 % vseh udeležencev v prometni nesreči utrpi poškodbo hrbtenice različne stopnje, pri 30 % pa jih diagnosticirajo zlom hrbtenice.
• V 55 % primerov je prizadeta vratna hrbtenica.
• V 15 % primerov je prizadet predel prsnega koša – T-Tx.
• V 15 % primerov je poškodovan torakolumbalni predel – Tx-L.
• V 15 % primerov je poškodovan ledveni del.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi hrbtenične kontuzije

Blage kontuzije hrbtenice so žal redke, v takih primerih trpijo le mehka tkiva in vse je omejeno na hematom, hude kontuzije pa so značilne za nevrološke motnje različne stopnje in poškodbe hrbtenjače. Diagnosticiranje kontuzij hrbtenice ni enostavno, saj splošni simptomi niso specifični, bolečina se čuti v skoraj vseh predelih hrbtenice, razvije se nepremičnost. Poleg tega se pojavi ostra kršitev vzdražnosti živčnih končičev, zmanjšanje vseh spinalnih refleksov - spinalni šok, značilen za kontuzijo, ki zasenči vse druge klinične manifestacije, ki bi lahko natančneje določile diagnozo. Najbolj tipičen in prvi simptom kontuzije hrbtenice je delna ali popolna prekinitev prevodnosti, ki jo spremlja izguba občutljivosti na območjih, ki jih nadzoruje poškodovano območje.

Simptomi hrbtenične kontuzije se razlikujejo in so odvisni od resnosti udarca oz. kontuzije:

1. Blaga kontuzija hrbtenice je spremljana s simptomi delne prevodne motnje hrbtenjače. Funkcionalno se obnovi v 1-1,5 mesecih.
2. Za zmerno kontuzijo je značilen sindrom zonske ali popolne, vendar ne grozeče, funkcionalne prevodnosti. Hrbtenica si opomore v 3-4 mesecih, možne so delne rezidualne nevrološke manifestacije v obliki pareze.
3. Za hudo kontuzijo hrbtenice je značilna popolna okvara prevodnosti, dolgo obdobje okrevanja, v katerem delne nevrološke motnje hrbtenjače ostanejo in se ne odzivajo na zdravljenje.

Klinična slika kontuzije hrbtenice po fazah:

• Za začetek so značilni simptomi spinalnega šoka - izguba refleksov, občutljivosti, običajno pod mestom poškodbe, paraliza, moteno uriniranje in defekacija. Spinalni šok pogosto oteži diagnozo, saj se glavni znaki, ki kažejo na resnost poškodbe, pojavijo po tem, ko je šokno stanje minilo.
• Manifestacije prevodnih motenj – delne ali popolne.
• Spremembe motorične aktivnosti – izguba refleksov (arefleksija), pareza (atonična paraliza).
• Postopna izguba občutljivosti, ki se širi navzdol od mesta poškodbe (prevodni tip).
• Vegetativni sindrom – motnja tkivnega trofizma (suhost, preležanine), motnja termoregulacije.
• Huda disfunkcija medeničnih organov.
• Popolna morfološka prevodna motnja (transverzalna lezija).

Klinični simptomi kontuzije hrbtenice, odvisno od območja poškodbe, so lahko naslednji:

• Blaga kontuzija hrbtenice:
  • Ostra bolečina na mestu poškodbe.
  • Razvoj edema, možen hematom na mestu poškodbe.
  • Bolečina se lahko širi po hrbtenici.
• Kontuzija v kombinaciji s poškodbo vratne hrbtenice:
  • Bolečina na območju poškodbe.
  • Okvarjeno dihanje, zasoplost, občasno dihanje, možen zastoj dihanja.
  • Delna paraliza, pareza, zmanjšani mišični refleksi, tonus, občutljivost.
  • Spastični sindrom zaradi oslabljene prevodnosti hrbtenjače.
  • Popolna paraliza.
• Kontuzija v predelu prsne hrbtenice:
  • Hipestezija, delna izguba občutljivosti v spodnjih in zgornjih okončinah.
  • Popolna izguba občutljivosti v okončinah.
  • Ataksija, oslabljena koordinacija in nadzor gibov okončin.
  • Bolečina se širi v predel srca, levo ramo, roko.
  • Težave z dihanjem, boleč vdih in izdih.
• Kontuzija s travmo ledveno-križne regije:
  • Funkcionalna pareza nog.
  • Paraliza nog.
  • Izguba ali zmanjšanje refleksov.
  • Motnje procesa uriniranja - inkontinenca ali zadrževanje.
  • Impotenca pri moških.

Najpogosteje blago kontuzijo hrbtenice zaznamujeta parestezija in občutek šibkosti v okončinah, na kar žrtev ne posveča pozornosti. Ko poišče zdravniško pomoč, so te klinične manifestacije že popustile, vendar vsaka kontuzija zahteva vsaj rentgenski pregled. Upoštevati je treba tudi, da kontuzijo hrbtenice katere koli resnosti vedno spremljajo strukturne motnje v koreninah, tkivu, možganski snovi in žilnem sistemu. Tudi če žrtev nima znakov spinalnega šoka, je treba za preprečevanje subarahnoidnih krvavitev, fokalne nekroze (mielomalacije) izvesti vse potrebne diagnostične ukrepe. Najnevarnejši simptom kontuzije hrbtenice je odsotnost znakov delne obnove prevodnosti in funkcij v prvih dveh dneh, kar kaže na nepovratno naravo poškodbe in neugodno prognozo.

V kliničnem smislu se kontuzija hrbtenice razlikuje po območjih poškodbe, ki so najpogosteje lokalizirana na naslednjih področjih:

Kontuzija ledvene hrbtenice

Po statističnih podatkih predstavlja več kot polovico diagnosticiranih primerov in jo najpogosteje spremlja pareza spodnjih okončin, izguba občutljivosti pod ledvenim delom in ustrezna disfunkcija sečil in sfinktra.

1. Huda kontuzija na liniji L2-L4 se lahko kaže kot ohlapna paraliza ekstenzornih mišic v kolenu, pareza mišic, ki upogibajo in adduktirajo kolk, ter zmanjšanje kolenskega refleksa.
2. Kontuzijo segmenta L5-S1 spremlja delna pareza ali popolna paraliza gibov stopal, pareza mišic, ki nadzorujejo gibanje kolena in kolka, atonija mečnih mišic - izguba petnega (Ahilovega) refleksa.
3. Kontuzijo nivoja L1-L2 pri moških je mogoče precej natančno diagnosticirati z uporabo površinskega cremaster testa, ki pokaže, kako se izgubi (zmanjša) refleks musculus cremaster, mišice, ki vleče modo navzgor.
4. Kontuzijo ledvene hrbtenice, ki prizadene prečne odrastke vretenc, spremlja popolna paraliza nog (paraplegija), izguba občutljivosti, atrofija mišic stegen in zadnjice, rektalna paraliza, atonija ali paraliza mehurja. Praviloma so vsi osnovni refleksi izgubljeni, vendar območja nad mestom kontuzije ohranijo normalno inervacijo.

Ugodna prognoza za kontuzije ledvene hrbtenice je možna, če so ohranjene funkcije medeničnih organov in stegenskih mišic, gibi upogiba v kolčnem sklepu ostanejo normalni, občutljivost v stopalih in gleženjskih sklepih pa je ohranjena. Slabost in manjše manifestacije pareze se kompenzirajo s terapevtskimi in rehabilitacijskimi ukrepi. Prav tako je treba opozoriti, da ledvene kontuzije pogosto spremljajo poškodbe ledvic, kar je treba med diagnozo izključiti ali potrditi.

Kontuzija vratne hrbtenice

Čeprav kontuzije hrbtenice na splošno uvrščamo med stabilne oblike poškodb hrbtenice, so kontuzije vratne hrbtenice najpogosteje nestabilne, saj jih v 90 % primerov spremlja premik telesa vretenca za več kot 5-6 milimetrov. Kontuzija vratne hrbtenice je tudi brez znakov zloma označena kot huda poškodba in ima visok odstotek smrtnih izidov.

Kontuzijo na liniji C1-C4 najpogosteje spremljata spinalni šok in tetraplegija - paraliza rok in nog ter odpoved dihanja. Pogosto takšne žrtve potrebujejo umetno dihanje, prezračevanje pljuč in so skoraj popolnoma imobilizirane.

Za kontuzijo na nivoju C3-C5 so značilne nevrološke motnje v obliki dihalne stiske, ko žrtev diha s silo s krčenjem mišic prsnega koša, vratu in hrbta (pomožne dihalne mišice).

Huda kontuzija v območju decussatio pyramidum – prehoda hrbtenjače v podaljšano hrbtenjačo – se v 99 % primerov konča s smrtjo zaradi prenehanja delovanja dihalnega in žilnega centra.

Rahlo kontuzijo vratne hrbtenice v coni decussatio pyramidum spremlja začasna pareza rok.

Kontuzija vratu, ki jo spremlja stiskanje možganov v predelu velikega okcipitalnega odprtine (foramen magnum), se kaže s parezo roke in noge, bolečino v zatilju, ki seva v ramo in vrat.

Kontuzija C4-C5 lahko imobilizira roke in noge, vendar dihalne funkcije ostanejo ohranjene.

Kontuzijo linije C5-C6 spremlja zmanjšanje radialnega in bicepsnega refleksa.

Kontuzija vretenca C7 se kaže v šibkosti rok, prstov in zmanjšanju tricepsnega refleksa.

Za kontuzijo vretenca C8 je značilna tudi šibkost zapestja, prstov in zmanjšanje Bechterewovega refleksa (karpometakarpalnega refleksa).

Poleg tega se kontuzija vratne hrbtenice simptomatsko kaže z miozo (zoženje zenic), ptozo (spuščanje zgornjih vek), patološko suhostjo obraza (anhidrozo) in Hornerjevim okulosimpatičnim sindromom.

[ 6 ], [ 7 ]

Kontuzija prsne hrbtenice

Simptomatsko se kaže v motnjah občutljivosti kože celotnega telesa na točkah, imenovanih dermatomi: v območju očesnega, ušesnega, supraklavikularnega, medrebrno-brahialnega, radialnega, femoralno-genitalnega, suralnega in drugih živcev. Simptomi kontuzije prsnega koša:

• Spinalni šok.
• Sprememba občutljivosti prevodnega tipa, pod območjem poškodbe.
• Dihalna funkcija je lahko oslabljena.
• Kontuzijo segmenta Th3-Th5 pogosto spremlja kardialgija.
• Delna paraliza ali šibkost v nogah.
• Spolne disfunkcije.
• Delna disfunkcija medeničnih organov (defekacija, uriniranje).
• Kontuzijo vretenc na ravni Th9-Th10 spremlja delna pareza mišic spodnjega peritoneuma, premik popka zaradi napetosti trebuha (Beevorjev simptom).
• Rosenbachov refleks (refleks spodnjega dela trebuha) je zmanjšan.
• Možna je prehodna bolečina v srednjem delu hrbta.
• Hudo kontuzijo nad segmentom Th9 spremlja popolna paraliza nog, kar je izjemno težko zdraviti in rehabilitirati.

Prognoza je ugodnejša, kadar je kontuzija prsne hrbtenice lokalizirana v segmentu Th12 in pod njim; v takih primerih je okrevanje in ponovna vzpostavitev motorične aktivnosti možna, če ni zlomov.

Kontuzija sakralne hrbtenice

Skoraj vedno v kombinaciji s travmo medularnega stožca (trtice). Praviloma po simptomih spinalnega šoka ni motenj motorične aktivnosti, razen če pride do hudih zlomov in popolne prevodne motnje.

Kontuzijo nivoja S3-S5 spremlja anestezija, izguba občutljivosti v perianalnem, sedlastem območju, hudo kontuzijo lahko spremljajo moteno uriniranje in defekacija, začasna erektilna disfunkcija.

Kontuzija sakralne hrbtenice na ravni S2-S4 je polna zmanjšanja bulbokavernoznega in analnega refleksa.

Če modrico spremlja poškodba snopa spodnjih korenin - konjskega repa, so možne intenzivne bolečine v ledvenem predelu, pareza nog in zmanjšani tetivni refleksi.

[ 8 ]

Kontuzija ledveno-križne hrbtenice

Najpogosteje ga spremlja mlahava paraliza posameznih con spodnjih okončin in izguba občutljivosti vzdolž prevodnega tipa, torej pod mestom poškodbe. Simptomi, ki lahko kažejo na poškodbo ledvenokrižne hrbtenice:

• Spinalni šok.
• Izguba plantarnih, kremasteričnih in Ahilovih refleksov.
• Hudo kontuzijo spremlja zmanjšanje kolenskih refleksov.
• Vsi trebušni refleksi so ohranjeni.
• Možna je disfunkcija medeničnih organov.
• Kontuzija segmentov L4-5-S1-2 se kaže s periferno paralizo (epikonski sindrom), mlahavim paralizo stopal, zmanjšanimi Ahilovimi refleksi, izgubo občutljivosti mišic zadnje zunanje strani stegen ter motenim uriniranjem in defekacijo.
• Za kontuzijo stopnje S3-5 je značilna disfunkcija medeničnih organov s kronično inkontinenco blata in urina, izguba tonusa sfinktra s skoraj popolno ohranitvijo gibov nog.

Kontuzije ledvenokrižne regije so nevarne zaradi svojih posledic - kronične atonije mehurja, radikularnega sindroma, čeprav blage kontuzije veljajo za ozdravljive in imajo ugodno prognozo.

Kompresijska poškodba hrbtenice

Kompresijska kontuzija hrbtenice je ena najpogostejših poškodb hrbta, za katero je značilno stiskanje (sploščenje) vretenc. Statistika kompresijskih kontuzij je videti takole:

• Kompresijska kontuzija vratne hrbtenice – 1,5–1,7 %.
• Kompresijska kontuzija hrbtenice v zgornjem prsnem predelu – 5,6–5,8 %.
• Kompresija srednjetorakalne hrbtenice – 61,8–62 % (stopnja IV–VII).
• Kompresijska kontuzija spodnjega torakalnega predela – 21 %.
• Kompresija ledvenega dela – 9,4–9,5 %.

Vzrok za kompresijske modrice je intenzivna aksialna obremenitev, skok z velike višine in neuspešen pristanek na stopalih, redkeje pa padec z višine.

Kontuzija, ki jo spremlja stiskanje hrbtenjače, je povezana s stalnim draženjem telesa vretenc (korpusa vretenca) zaradi kostnih fragmentov in notranjih hematomov, ki nastanejo kot posledica poškodbe.

Prvi klinični znaki kompresije hrbtenjače so bolečina v hrbtu, redkeje – radikularni sindrom. Ti simptomi se lahko pojavijo več tednov ali mesecev po poškodbi (skok, padec), ko je proces kompresije že prešel v akutno fazo. Najpogosteje se kompresijska poškodba diagnosticira v prsnem predelu in se kaže kot mišična oslabelost, postopno zmanjšanje občutljivosti rok, spremembe v delovanju medeničnih organov (pogosto uriniranje, zastajanje urina, motnje odvajanja blata) in spolna disfunkcija. Klinični znaki kompresijskih poškodb hitro napredujejo, zato se morate ob pojavu prvih znakov in prisotnosti poškodbe v anamnezi nemudoma obrniti na travmatologa ali vertebrologa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Huda kontuzija hrbtenice

Huda kontuzija hrbtenice je v klinični praksi veliko pogostejša kot kontuzija hrbtenice z blago kontuzijo, saj je huda kontuzija običajno posledica subluksacije ali zloma vretenca (ali vretenc). Takšne kontuzije se diagnosticirajo kot nepovratne, saj vodijo do organske, strukturne poškodbe hrbtenjače, do krvavitve in nastanka nekrotičnih žarišč. Huda kontuzija hrbtenice se vedno kaže kot klinično izrazit spinalni šok in pogosto vodi do naslednjih zapletov:

• Tromboembolija na mestu poškodbe ali na drugih področjih.
• Naraščajoče otekanje mielencefalona - podaljšane hrbtenice v primeru kontuzije vratne hrbtenice.
• Tromboza - venska tromboza.
• Travmatska bronhopneumonija.
• Okužbe, sepsa sečil.
• Sklepne kontrakture.
• Dekubitusi - preležanine.

Huda kontuzija hrbtenice ima lahko zelo neugodno prognozo v primeru popolnega uničenja zunanje lupine hrbtenjačne korenine, če se v dveh dneh po poškodbi vsaj delno ne obnovijo funkcije in refleksi.

Zdravljenje kontuzije hrbtenice

Terapevtski ukrepi in zdravljenje kontuzije hrbtenice so neposredno odvisni od pravočasnega obiska zdravnika in celovite diagnostike, ki vključuje rentgenske preiskave (CT, MRI), mielografijo in druge metode. V vsakem primeru se žrtve kontuzije hrbtenice, tudi z nerazrešeno diagnozo, obravnavajo kot bolniki s potencialno resno poškodbo hrbtenice.

Glavne metode zdravljenja kontuzije hrbtenice vključujejo prvo pomoč, skrben transport, dolgotrajno kompleksno terapijo in rehabilitacijske ukrepe. Če je kontuzija diagnosticirana kot blaga in se bolnikove funkcije in refleksi obnovijo v 24 urah, je možno zdravljenje na domu s strogim počitkom v postelji, imobilizacijo poškodovanega območja, masažo in termičnimi postopki zdravljenja. V resnejših primerih je potrebna hospitalizacija, kjer je možno tako konzervativno kot kirurško zdravljenje. Hude kontuzije, ki jih spremljajo življenjsko nevarni simptomi, zahtevajo intenzivne terapevtske ukrepe - obnovo krvnega tlaka, dihanja in delovanja srca.

V bolnišnici se uporablja zaprta repozicija nastalih deformacij, po možnosti trakcija, imobilizacija s stezniki, ovratnicami. Kirurška metoda nevtralizacije deformacij hrbtenice pomaga odpraviti kompresijsko travmo in obnoviti krvni obtok na poškodovanem območju. Rekonstruktivna kirurgija je indicirana tudi v primerih, ko konzervativno zdravljenje v daljšem obdobju ne daje rezultatov. Treba je opozoriti, da zdravljenje kontuzije hrbtenice trenutno vključuje uporabo novih, sodobnih metod, ko se travmatologi poskušajo izogniti kirurškemu posegu in uporabiti učinkovite strojne tehnike.

Prva pomoč pri kontuziji hrbtenice

Prvi ukrep, ki ga je treba izvesti pri ponesrečencu, je zagotoviti popolno imobilizacijo. Če oseba leži, je v nobenem primeru ne smemo premikati ali dvigovati, saj lahko to poslabša poškodbo hrbtenjače (kompresijo). Ponesrečenca previdno obrnemo na trebuh in ga z obrazom navzdol previdno premaknemo na nosila. Če je prevoz možen na trdi podlagi, ščitu, ga lahko položimo na hrbet.

Prva pomoč pri kontuziji hrbtenice v vratnem predelu je imobilizacija ovratnika s posebnimi opornicami ali gosto tkanino (brez stiskanja). Poleg tega lahko na mesto kontuzije nanesete mraz, v primeru odpovedi dihanja pa nudite pomoč v obliki umetnega dihanja. Drugi samostojni ukrepi so nesprejemljivi, saj poškodbe hrbtenice, tudi kontuzije, zahtevajo ukrepe specialistov. Najpomembneje je v primeru kontuzije hrbtenice čim prej dostaviti žrtev v zdravstveno ustanovo, kjer bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi, ustrezni poškodbi.

[ 13 ], [ 14 ]

Kaj storiti, če imate poškodbo hrbtenice?

Prvi koraki so poskusiti zagotoviti popolno imobilizacijo žrtve in na mesto poškodbe nanesti hladen obkladek, da se ustavi otekanje in širjenje hematoma. Nato bo na vprašanje, kaj storiti s kontuzijo hrbtenice, odgovoril travmatolog, kirurg ali zdravnik, ki bo pacienta pregledal v zdravstveni ustanovi. Praviloma je algoritem zdravnikov naslednji:

• Prevoz žrtve v bolnišnico.
• Nujni diagnostični ukrepi, ocena bolnikovega stanja.
• Simptomatsko zdravljenje, po možnosti intenzivno zdravljenje.
• Če je stanje ocenjeno kot stabilno, ni potrebno nič drugega kot imobilizacija poškodovanega območja, simptomatsko zdravljenje in opazovanje.
• Če je stanje nestabilno, je potrebna redukcija in kasnejša imobilizacija ali stabilizacijska operacija.

Kaj storiti, če imate kontuzijo hrbtenice, če se je poškodba zgodila doma in v bližini ni nikogar, ki bi nudil prvo pomoč? Takoj morate poklicati nujno medicinsko pomoč in se poskušati ne premikati, dokler ne pride. Tudi če žrtev oceni kontuzijo kot blago, morate opraviti rentgenski pregled, izključiti morebitne zaplete in prejeti strokovna priporočila za obnovitev funkcij hrbtenice.

Kako preprečiti poškodbo hrbtenjače?

Preprečevanje poškodb hrbtenice je predvsem preventivni ukrep proti ponovitvam poškodb in morebitnim zapletom. Žal poškodb hrbtenice ni mogoče preprečiti, saj jih etiološko povzročajo v 70 % gospodinjski, izredni dejavniki, v 20 % športni dejavniki, le majhen odstotek pa je posledica malomarnosti ali nenamernih situacij. Preprečevanje poškodb hrbtenice je razumna obremenitev hrbtenice, trening mišičnega steznika, normalizacija telesne teže, največja previdnost na cesti in upoštevanje varnostnih pravil doma, zdravljenje bolezni hrbtenice - osteohondroze, osteoporoze in drugih. Ne smemo pozabiti, da hrbtenica nosi veliko obremenitev skozi vse naše življenje in nam daje možnost ne le gibanja, ampak tudi občutka polnopravne osebe. Če skrbimo za svoje temelje in hrbtenica ni naključno imenovana Columna vertebralis - nosilni steber, potem nikoli ne bo peljala in bo služila dolgo časa.

Časi okrevanja po kontuziji hrbtenice

Obdobje okrevanja in prognoza za modrice sta odvisna od resnosti kontuzije, značilnosti človeškega telesa, prisotnosti sočasnih bolezni, območja poškodbe in drugih dejavnikov. Kontuzija hrbtenice, katere obdobje okrevanja je težko napovedati, je oblika poškodbe hrbtenice in jo v vsakem primeru spremlja kršitev cerebrospinalne tekočine, subarahnoidna krvavitev. Obdobje okrevanja je povezano s časom, potrebnim za zmanjšanje otekline in sposobnost regeneracije poškodovanih živčnih končičev ter obnovitev trofizma mehkih tkiv. Zmerne modrice se zdravijo dolgo časa, rehabilitacijsko obdobje pa lahko traja vsaj eno leto, čeprav se gibanje delno obnovi 2 meseca po začetku zdravljenja. Hude modrice običajno ohranijo delne simptome skozi vse življenje, saj poškodbe ovojnice živčnih končičev ni mogoče obnoviti, nekatere funkcije hrbtenice pa so pogosto izgubljene. Treba je opozoriti, da modrice ni mogoče šteti za manjšo poškodbo, saj jo pogosto spremljajo zlomi in subluksacije, kar je statistično napovedano kot 40-50 % invalidnosti določene skupine. V tem smislu kontuzija hrbtenice ni nič manj resna poškodba kot poškodba možganov, obdobje okrevanja pa je podobno obdobju rehabilitacije po poškodbah možganov. Glavni pogoj za morebitno hitro okrevanje je pravočasna kompetentna pomoč in želja žrtve, da upošteva vsa zdravniška priporočila, vključno z dolgotrajnimi rehabilitacijskimi tečaji.