Povzročitelj melioidoze

Melioidoza - podobno kot smrkavost se pojavlja kot huda septikopemija v akutni ali kronični obliki z nastankom abscesov v različnih organih in tkivih. Povzročitelja melioidoze sta leta 1912 izolirala in opisala A. Whitmore in K. Krishnaswamy.

Povzročitelj melioidoze je Burkholderia pseudomallei (po stari klasifikaciji - Pseudomonas pseudomallei) - gramnegativna palica z zaobljenimi konci, velikosti 0,3-0,6 x 3-6 μm, ki se nahaja posamično ali v kratkih verižicah. V starih kulturah najdemo nitaste, kratke in debele palice, kokobakterije itd. Ne tvori spor, sveže izolirane bakterije imajo pogosto psevdokapsulo. Mikrob je gibljiv; lophotrichus, v mladih kulturah - monotrichus. Tako kot povzročitelj smrkavosti pogosto daje bipolarno obarvanje, saj so na polih vključki polihidroksimaslene kisline. Vsebnost G + C v DNK je 69 mol %. Strogi ali fakultativni aerob, raste na gojišču, v katerem je edini vir dušika amonijev sulfat, ogljika pa glukoza. Optimalna temperatura za rast je 37 °C, pH gojišča je nevtralen. Na MPA s 3-5 % glicerola po 24 urah zrastejo sijoče, gladke S-kolonije; kasneje je možna disociacija, kolonije dobijo rumenkasto rjavo barvo in se zložijo. V MPB z glicerolom se po 24 urah pojavi enakomerna motnost, nato se tvori usedlina, ki ne zbistri gojišča, 2. do 3. dan pa se na površini pojavi nežen film, ki se oprime stene epruvete. Nato se film zgosti in zloži. Mnogi sevi povzročitelja melioidoze pri rasti na gojiščih sprva oddajajo neprijeten gnilobni vonj, ki ga nato nadomesti prijeten vonj po tartufih. Na krvnem agarju včasih povzroči hemolizo. Fermentira glukozo, laktozo in druge ogljikove hidrate s tvorbo kisline. S staranjem kulture se encimska aktivnost zmanjšuje. Utekočinja želatino in koagulirano sirotko. Peptonizira mleko, vendar ne koagulira. Ne tvori indola. Ima denitrifikacijske lastnosti in lecitinazno aktivnost.

Kar zadeva antigene, je povzročitelj melioidoze precej homogen. Ima somatske (O), membranske (K), sluzne (M) in flagelarne (H) antigene, somatski O-antigen pa je soroden O-antigenu povzročitelja smrkavosti.

Povzročitelj melioidoze proizvaja dva toplotno labilna toksina. Eden od njiju povzroča hemoragične in nekrotične lezije, drugi pa smrt laboratorijskih živali (smrtonosni toksin), ne da bi pri tem poškodoval tkiva na mestu injiciranja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Imunost

Specifična protitelesa najdemo v krvi ljudi, ki so preboleli melioidozo; bolezen se pojavi na ozadju hude infekcijske alergije (SIA).

Epidemiologija melioidoze

Vir melioidoze so glodavci (podgane, miši), mačke, psi, koze, ovce, prašiči, krave, konji, med katerimi se lahko pojavijo epizootije. Na endemičnih območjih se patogen nahaja v tleh, vodi odprtih rezervoarjev, onesnaženih z iztrebki bolnih živali. Možnost okužbe ljudi ne le s stikom, temveč tudi s hrano ni izključena. Bolna oseba ni nalezljiva za druge. V Rusiji že več desetletij niso opazili primerov melioidoze med ljudmi. Bolezen se pojavlja v številnih državah jugovzhodne Azije, Evrope, Afrike, Severne in Južne Amerike ter Avstralije.

Povzročitelj melioiloze umre pri temperaturi 56 °C v 30 minutah, 1% raztopina fenola ali 0,5% raztopina formalina ga ubije v 10 minutah. V vodi in zemlji preživi do 1,5 meseca, v živalskih truplih pa do 12 dni.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi melioidoze

Do okužbe pri ljudeh pride predvsem prek poškodovane kože ali sluznice ob stiku z vodo ali zemljo, ki vsebujejo povzročitelja melioidoze. Inkubacijska doba melioidoze je od 4 dni do nekaj mesecev. Povzročitelj melioidoze se množi v krvi, širi po telesu, kar vodi do nastanka abscesov v različnih organih in tkivih.

Potek melioiloze je lahko akuten in kroničen. Prognoza je vedno resna, bolezen lahko traja mesece in celo leta.

Laboratorijska diagnostika melioloze

Uporabljajo se bakteriološke, serološke in biološke metode. Za izolacijo čiste kulture se odvzame kri, sputum, gnoj iz abscesov, izcedek iz nosu in urin ter material s kadavrov. Kri bolnikov se inokulira na glicerin MPB, kateri koli drug material pa na glicerinski agar. Patogen je za razliko od drugih psevdomonad odporen na polimiksin v koncentraciji 400 μg/ml.

Skupaj s setvijo materiala na gojišča se okužijo tudi morski prašički ali hrčki: kri bolnih se injicira intraperitonealno, drug material pa subkutano ali z vtiranjem v brazgotino kože. Če je rezultat pozitiven, se na mestu injiciranja razvije edem, nekroza, razjeda, v bezgavkah pa se pojavijo abscesi. Pri odprtju mrtve živali se v notranjih organih najde več abscesov, iz katerih je mogoče zlahka izolirati čisto kulturo.

Za odkrivanje specifičnih protiteles v krvi bolnikov ali tistih, ki so okrevali po bolezni, se uporabljajo RSC, RPGA in aglutinacijska reakcija. Povečanje titrov protiteles v teh reakcijah je pomemben diagnostični znak, vendar tudi v tem primeru ni vedno mogoče razlikovati melioidoze od smrkavosti.

Kako se zdravi melioidoza?

Zdravljenje melioidoze vključuje uporabo antibiotikov (tetraciklini, kloramfenikol, kanamicin, rifampicin) v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem (npr. drenaža abscesov).

Specifično preprečevanje melioloze

Specifično preprečevanje melioidoze ni razvito. Splošno preprečevanje se nanaša na deratizacijske ukrepe na območjih, ki niso primerna za melioidozo, s čimer se glodavcem prepreči dostop do vodnih virov, bivališč in hrane. Plavanje v stoječih vodnih telesih in pitje nerazkužene vode sta prepovedana. Bolne domače živali se izolirajo, zdravijo (ali uničijo).