Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pozni zapleti kirurškega zdravljenja glavkoma
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V večini primerov so filtrirne operacije proti glavkomu učinkovite pri zniževanju intraokularnega tlaka, so varne, vendar ne vedno popolne. Številne neuspešne izide filtrirnih operacij povzročajo tehnične napake ali neželeni učinki med reparativnimi procesi. Trenutno se razvijajo nove metodične in varne kirurške tehnologije za spreminjanje biološke reakcije, da bi zmanjšali nekatere neželene izide. Kljub doseženim uspehom se lahko pojavijo tudi oddaljeni zapleti.
Namen tega poglavja je pregledati nekatere najpogostejše zapoznele zaplete po filtrirni operaciji proti glavkomu in razpravljati o možnih strategijah zdravljenja. Nekatere strategije zdravljenja proti glavkomu so prestale preizkus časa in se pogosto uporabljajo v praksi. Sodobne postopke in njihove alternative je posamezno uporabljal eden ali več avtorjev za reševanje težav. Novejše in manj pogosto uporabljene metode še niso bile temeljito preizkušene in dokazane s časom.
Dejavniki, ki vplivajo na celjenje ran
- Brezhibna in natančna kirurška tehnika
- Uporaba antimetabolnih zdravil
- Etiologija razvoja glavkoma (uveitis ali neovaskularizacija)
- Uporaba protivnetnih zdravil v pooperativnem obdobju
- Drugi biološki dejavniki (dednost, starost in rasa)
Neželeni izidi z izrazitim ali nezadostnim reparativnim procesom
- Izražen reparativni proces
- Slaba filtracija zaradi brazgotinjenja
- Nezadostna filtracija
- Kapsulacija filtracijske blazinice
- Nezadosten reparativni postopek
- Hipotenzija
- Odstop žilnice
- Makularne gube
- Majhen fotoaparat
- Zunanja filtracija
- Okužbe filtrirnih blazinic
- Velike filtracijske blazinice
Hipotonija vodi do makulopatije, odstopa horoideje in oddaljene suprahoroidne krvavitve. Hipotonija je pogosto posledica nezadostne odpornosti skleralnega lopute, kar zahteva večkratno ponovno šivanje lopute po trabekulektomiji, opravljeni z antimetaboliti. Obstajajo alternativne metode zdravljenja. V primerih, ko se uporabljajo antimetaboliti in je potreben hiter rezultat, na primer pri bolnikih s plitvo sprednjo komoro, makulopatijo ali "poljubljanjem horoidnih mehurčkov", so takšne metode zdravljenja manj učinkovite. Pri nekrotičnih skleralnih loputah s hiperfiltracijo šivi morda ne zagotavljajo zadostne odpornosti proti odtoku. Nato se iz lopute donorske tkiva oblikuje "streha", da se doseže želena trdnost. V vsakem primeru revizije skleralne lopute ali rekonstrukcije filtrirne blazinice je priporočljivo imeti pri roki donorsko tkivo.
[