Pozno menopavzo

Običajno se pojavlja menopavza pri ženskah v časovnem obdobju 45-52 let, in le približno 5% jih pojavi kasneje - po 55 letih. Ta pojav se imenuje pozni vrhunec in težko je nedvoumno reči, ali je to plus ali minus. Ta proces je posamezen za vsako žensko in potem, ali je to dober ali slab znak, je odvisen od razlogov, zaradi katerih se ni začel. Med glavnimi dejavniki poznega vrhunca se razlikujejo ginekološke patologije in dedni dejavnik.

[1], [2], [3],

Vzroki pozna menopavza

Vzrok za pozno menopavzo je pogosto dednina. Ženske, matere ali babice, ki so doživele vrhunec približno 60 let, verjetno pričakujejo isto. Če se pozni vrhunec zgodi prav zaradi dednosti, potem tega ne smete skrbeti.

Toda v nekaterih primerih je poznejši pojav menopavze posledica drugih dejavnikov. Vzroki tega pojava so lahko zelo nevarni - zaradi hude bolezni in operacij v prsih, maternicah ali jajčnikih.

Včasih se lahko pojavijo pozne menopavze zaradi sevalne terapije ali kemoterapije.

[4], [5], [6]

Patogeneza

Med nastopom menopavze je značilno počasno in postopno delovanje jajčnikov, nato pa izpolniti vse svoje "potovanje" (v prvih 1-3 letih menopavze ob nastopu menopavze jajčniki že pojavljajo le posamezne foliklov, ki je kasneje popolnoma izginejo). Kot rezultat, razvoj tako imenovane državne hypergonadotrophic hipogonadizem (predvsem estrogena pomanjkljivosti), ki je včasih povezano s spremembo v delu limbični sistem, ki krši izločanje nevrohormona.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Simptomi pozna menopavza

Simptomi menopavze so lahko popolnoma različni, so popolnoma individualni in so odvisni od organizma vsake posamezne ženske. Mnogi opazijo takšne znake kot nerazumne anksioznosti, izcedek krvi na kožo obraza in vratu, glavobol, pogoste nespečnosti, palpitacije. Običajno ti simptomi trajajo več mesecev, vendar včasih opazimo daljše obdobje. Takšne kršitve so začasne in izginejo, ko se telo prilagodi novim fiziološkim pogojem.

Simptomi menopavze so lahko odvisni tudi od sestave telesa. Tanke ženske lahko razvijejo osteoporozo, kot tudi kršitve na psihoemotionalnem področju. Ženske s prekomerno telesno težo imajo lahko glavobole in hipertenzijo. Ženske, ki trpijo zaradi predmenstrualnega sindroma v mladosti, imajo težave z oploditvijo, menopavzo je težko prenašati.

Ko se raven hormonov v krvi počasi zmanjšuje, ženska skoraj nima simptomov v začetnem obdobju menopavze, vendar hitro in ostro zmanjšanje skoraj vedno spremljajo neprijetni patološki znaki.

Kaj je nevarno za pozno menopavzo?

Končna menopavza je nevarna, ker je lahko eden od znakov razvoja malignih novotvorb dojk ali jajčnikov. Zato, če je pred 52. Letom starosti ženska še ni začela menopavze, je nujno treba pregledati od mamologa in ginekologa, da se prepriča, da ni bolezni.

[16], [17]

Prvi znaki

Med prvimi znaki bližajoče se pozne menopavze so redke (redke ali bolj bogate) mesečno, pa tudi tako imenovane "vročine vročine". Podobni simptomi se lahko pojavijo celo nekaj let pred pojavom menopavze.

[18], [19]

Zapleti in posledice

Med morebitnimi zapleti in posledicami menopavze so naslednji problemi:

• Disfunkcionalna krvavitev maternice;
• Možnost razvoja bolezni organov srca in ožilja (kot so koronarna srčna bolezen, arterijska hipertenzija, arterioskleroza krvnih žil);
• Zmanjšanje kostne gostote (to je simptom osteoporoze), zaradi česar kosti postanejo krhke, kar povečuje tveganje za nastanek različnih zlomov;
• Razvoj onkoloških bolezni.

[20], [21]

Diagnostika pozna menopavza

V diagnozi pozne menopavze, zdravniki najprej preučiti zgodovino, da ugotovite, kaj je tveganje za trombozo in raka na dojki, pa tudi da bi ugotovili, ali ima bolnik operacijo (tako konvencionalno in ginekološko) in ali je povezan endokrinopatije in somatskih bolezni.

Poleg tega se opravi fizični pregled, v katerem se merijo antropometrični podatki, pregledajo krvni tlak, indeks telesne teže, pregledajo koža in mlečne žleze in opravi ginekološki pregled z ogledali.

Tudi med diagnozo z ind. Kupperman je dosegel rezultat simptomov menopavze. Ocena resnosti drugih simptomov se pojavi na podlagi pritožb bolnika, po kateri se rezultati povzamejo za vse kazalnike.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analize

Med pregledom se pri diagnozi menopavze izvedejo naslednji laboratorijski testi:

• citološki pregled iz matere vratnega brisa (metoda Papanicolaou);
• določitev ravni estrogenov v krvi (FSH, TTG in LH, ter testosterona in prolaktina);
• biokemijski test krvi (določitev AST, ALT in AFP ter kreatinina, holesterola, glukoze, trigliceridov in bilirubina);
• določanje ravni lipidov v krvi (indeks aterogenosti, holesterol LDL in HDL holesterol z VLDLP, kot tudi lipoprotein (a)).
• koagulogram.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumentalna diagnostika

Pri instrumentalni diagnozi menopavze se izvedejo naslednji postopki:

• Izmerjeni pulz in krvni tlak;
• Mamografija;
• Osteodensitometrija;
• Transvaginalni ultrazvok (v tem primeru merilo, da v endometriju ni patologije, je njegova debelina znotraj 4-5 mm na Maho);
• Če rezultati ultrazvok je pokazal, da gre za odebelitev endometrija Meho, in je več kot 5 mm, ali je razkril videz BED / endometrija polipov pred začetkom HRT, je treba opraviti ločeno paypelbiopsiyu ali strganje in nato histološko preiskavo.

Diferencialna diagnoza

Climax je fiziološko pogojeno obdobje, ki se pojavi v življenju vsake ženske, zato diferencialna diagnoza ni potrebna. Toda če sindrom razteza neznačilno (krizovoe in huda oblika ali trajanje je več kot 5 let), je treba opraviti raziskavo, da bi odstranili ščitnico ali nadledvično bolezni, hiperprolaktinemije in hipofiznih tumorjev, hipotalamus, jajčnikov, dojk ali rak trebušne slinavke.

Zdravljenje pozna menopavza

Ker se večina bolezni v klimakteričnem obdobju pojavlja zaradi pomanjkanja telesa spolnih hormonov (estrogenov in progesterona), je patogenetično povsem upravičeno, da predpisuje nadomestno zdravljenje s hormoni (HRT). To zdravljenje vam omogoča, da zapolnite pomanjkanje hormonov zaradi izumrtja jajčnikov. Zelo pomembno je, da dobite raven hormonov, ki je optimalna za bolnika in predpisuje najmanjši odmerek zdravila. Nato zdravljenje za menopavzo pripomore k izboljšanju splošnega stanja in tako ne bo povzročilo neželenih učinkov.

Obstajajo trije načini hormonskega nadomestnega zdravljenja:

• Monoterapija z uporabo gestagena ali estrogena;
• Kombinacija estrogenov in progestogenov (to je lahko neprekinjen ali cikličen režim);
• Kombinacija estrogena in androgena.

Če je zdravljenje daljše, je za vsak posamezen primer potrebno izmeriti učinkovitost in varnost takšne terapije.

Zdravila

Monoterapija z uporabo estrogenov. Običajno se predpisuje ženskam, ki imajo odstranjeno maternico. V tem primeru uporabite estradiol 2 mg peroralno 1 uro / dan 21-28 dni, po tem pa morate narediti en teden odmor in ponoviti tečaj.

Parenteralni (kožni) način dajanja zdravila je možen. Tak postopek se uporablja pri kroničnih boleznih trebušne slinavke, jeter, težave z hemostatskega sistema, s sindromom malabsorpcijski veliko verjetnostjo za vensko trombozo. Indikacije za parenteralno dajanje vključujejo hiperinsulinemije, hipertrigliceridemijo (pred in med uporabo peroralnih estrogenov (konjugirano zlasti zadeva pripravke)), hipertenzija. Ta metoda se uporablja tudi, kadar obstaja velika nevarnost kamnov v žolčevodov, migrene, kajenje, kot tudi v primerih, ko je to potrebno, da se zmanjša odpornost na inzulin, izboljša odpornost na učinke glukoze in povečati spoštovanje hormonsko nadomestno zdravljenje.

Shema terapije : Estradiolni gel se uporablja za zadnjico in trebuh v 0,5-1,0 mg (priprave Divigel) ali 0,75-1,5 mg (priprave ESTROGEL) dnevno 1 uro / dan. Druga možnost je estradiolni omet, ki se nanese na kožo v odmerku 0,05-0,1 mg 1-krat na teden.

Monoterapija z gestageni je primerna za ženske, ki ne potrebujejo operacije, z diagnosticirano adenomiozo in miomom maternice v obdobju predmenopavze. Disfunkcijska krvavitev maternice je tudi indikacija.

Shema terapije :

• Dydrogesteron jemlje peroralno 10-20 mg enkrat dnevno v obdobju 5-25 dni menstrualnega ciklusa. Druga metoda je 10-20 mg 1-krat na dan, začenši z 11. Dneva ciklusa 2 tedna.
• Levonorgestrel je sistem za administracijo intramuskularen (z uporabo droga T, s priloženim vsebnikom, ki vsebuje 52 mg levonorgestrela); naprava podpira funkcijo izoliranja levonorgestrela v maternični votlini v razponu 20 μg / dan. Uporablja se enkratna injekcija.
• Medroksiprogesteron v odmerku 10 mg se interno uporablja 1-krat / dan v obdobju 5-25 dni ciklusa menstruacije. Druga možnost je 10 mg 1-krat / dan v obdobju 16-25 dni cikla.
• Microniziran progesteron v interakciji z odmerkom 100 mg 3-krat na dan v obdobju 5-25 dni menstrualnega ciklusa. Druga možnost je odmerjanje 100 mg 3-krat na dan v obdobju 16-25 dni cikla. Prav tako lahko uporabite postopek dajanja zdravila vagini v istem odmerku med obdobji 5-25 ali 16-25 dni menstrualnega ciklusa.

Alternativno zdravljenje

Večino alternativnih načinov zdravljenja lahko kombinirate z glavno terapijo (z uporabo zdravil), vendar se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom.

Simptome pozne menopavze je mogoče ublažiti s terapevtskimi kopeli. Uporabljati morajo biti zeliščni pripravki, v katerih je rožmarin in žajbelj. Mešanica se vlije v kopalnico, izlije vročo vodo (razmerje: 1 pakiranje zelišč / 5 litrov vode) in počakajte, da se voda ohladi na vrednost 34˚. Kopel naj ne bo več kot 1 uro.

Za lajšanje manifestacij menopavze je zelo primeren sveže stisnjen pekovski sok, ki je pijan s korenčkom v razmerju 1k1.

[33], [34],

Zeliščna obdelava

Za blage simptome in tudi, če ženska ne želi, da se zdravi z HRT v menopavzi, ali če ima kontraindikacije za ta zdravila, se lahko predpišejo zeliščni pripravki (fitohormoni) in zelišča.

Fitohormoni so zdravilne sestavine rastlinskega izvora. Zaradi svoje strukture isoflavina imajo lahko kurativni učinek na telo. Vsebuje te snovi v naslednjih rastlinah: melbrosija in cimitififuga, kot tudi raponticin. Eno izmed zdravil, ki temelji na ekstraktu Cimicifuga racemosa, je klimadinon. To fitopreparacijo je treba jemati v odmerku 30 kapljic (ali 1 tabeli) dvakrat na dan.

Če je pozni vrhunec vzrok depresije in nevroze, lahko uporabite naslednja zdravila - tinkture iz 400 ml kuhane vode in 2 žlici. Origano. Pred jedjo je treba jemati 3-krat na dan.

Če imate maternično krvavitev, ki ni povezana z rakom, lahko uporabite to tinkturo: vzemite 40 g zeliščne vreče in prelijte 1 liter vrele vode, nato pa približno 1 uro, da vztrajate pri mešanici. Morate jemati 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Z glavoboli pomaga infuzijo suhih zelišč iz hrastovih nasadov (2 žlici nalijemo 600 ml vrele vode). Jejte 0,5 skodelice pred obroki in pijte nekaj gobic čez dan.

Vročine se lahko zmanjšajo z uporabo žajblja. 1 žlica. List trave pour 2 sklada. Vrelo vodo, pustite, da mešanica stoji 30 minut, nato pa pijete čez dan.

Za pripravo pomirjujočih tinkture lahko vzamete 1 žlico žlica. Cvetovi kamilice in sesekljan valerijski koren. Zelišča se zlijejo v 2 skladov. Vrelo vodo in vztrajala več ur. Tinkture je treba piti dvakrat na dan za 1/3 skodelice.

Homeopatija

Za zdravljenje simptomov menopavze predpisane priprave homeopatije.

Zdravilo Remens odpravlja pomanjkanje estrogenov v telesu, ima pa tudi splošni učinek krepitve in olajša stanje z vročimi bliskavicami. Treba ga je vzeti vsaj šest mesecev.

Climaktoplan lahko izboljša splošno zdravje, pa tudi psiho-čustveno stanje ženske.

Climaxan krepi telo in spodbuja lažje strjevanje vročih plavušin.

Climact-Hel preprečuje nastanek osteoporoze, zmanjša moč manifestacij simptomov menopavze in ima krepitev učinka na telo.

Inoklim pomaga stabilizirati psiho-čustveno stanje in spanec ter tudi na splošno olajša potek menopavze.

Operativno zdravljenje za menopavzo se običajno ne izvaja. Lahko se predpisuje le v redkih primerih, če pozno vrhunec spremlja razvoj raka dojke, maternice ali jajčnikov.

Preprečevanje

Kot profilaksa za olajšanje poteka menopavze je treba uporabiti naslednja priporočila:

• Pravočasno začeti zdravljenje z zdravilom HRT;
• Odpoved slabih navad: alkohol in kajenje;
• Voditi aktiven način življenja: zmerna fizična aktivnost, pravilna in uravnotežena prehrana (ne uživati soli, kot tudi dimljena, maščoba, konzervirana hrana);
• Vzemi fitopreparacije;
• Vsaj 1 leto / leto se mora opraviti izpit pri ginekologu in mamologu.

[35], [36]

Napoved

Pozno menopavzo s pozitivnim učinkom nadomestne hormonske terapije ima lahko ugodno prognozo. Kot posledica zdravljenja so takšne izboljšave:

• Tipični simptomi menopavze so zmanjšani pri 90-95% bolnikov;
• Resnost manifestacij depresije se zmanjša;
• V 85% bolnikov se zmanjša resnost znakov krvavitev urinskega sistema;
• Izboljša se stanje kože, las in mišičnega tona;
• Tveganje zloma vratu stegnenice se zmanjša za 30%;
• Incidenca malignih novotvorb debelega črevesa se zmanjša za 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]