Izpust iz popka

Izcedek iz popka je patologija, saj mora biti v normalnem stanju uvlečena brazgotina, ki pokriva popkovni obroč na mestu padle popkovine, popolnoma suha in ne sme povzročati neprijetnih občutkov.

Kljub temu, da območje popka vsebuje le mišično tkivo in kožo, neprijeten izcedek iz popka kaže na prisotnost vnetja.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za izcedek iz popka

Kirurgi navajajo naslednje vzroke za izcedek iz popka: vnetje kože in podkožnega tkiva popkovne votline (omfalitis), tromboflebitis popkovne vene, popkovne fistule, endometrioza popka, vnetje ciste urahusa.

Izcedek iz popka novorojenčka v prvem mesecu življenja je v večini kliničnih primerov simptom omfalitisa - preprostega, flegmonskega ali zelo redko nekrotičnega. Povzročitelj vnetnega procesa na območju popkovne rane dojenčkov je stafilokok ali streptokok.

Tromboflebitis popkovne vene in z njim povezani zapleti pri novorojenčku se lahko diagnosticirajo, ko je dojenček med oživljanjem zaradi asfiksije podvržen kateterizaciji popkovnih žil. Tromboflebitis popkovne vene je eden od zapletov te manipulacije.

Infekcijsko vnetje kože popka (omfalitis) pri odraslih ima tudi bakterijsko ali glivično etiologijo. Izcedek iz popka med nosečnostjo se lahko pojavi prav zaradi omfalitisa. Izcedek iz popka pri ženskah in moških je možen kot posledica pridobljene periumbilikalne fistule, ki nastane na mestu odprte suppuracije med davljenjem popkovne kile.

Eden od razlogov za tak izcedek je tudi cista urahusa - prirojena anomalija, ki se pojavi med intrauterinim razvojem. Ta patologija je povezana z dejstvom, da plodni sečni kanal (urachus) ne zraste popolnoma, vendar zdravniki še niso ugotovili, zakaj se to zgodi. Poleg tega se ta razvojna napaka morda dolgo ne manifestira in se pojavi šele s starostjo.

Poleg tega se lahko izcedek iz popka pri ženskah pojavi kot posledica endometrioze popka, ko notranja sluznica telesa maternice (endometrij) zraste v tkivo peritoneuma v popkovnem predelu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi izcedka iz popka

Simptomi izcedka iz popka so odvisni od vzroka patologije. Značilni znaki preprostega omfalitisa (imenovanega tudi moker popek) so serozni izcedek in neprijeten vonj iz popka, pa tudi hiperemija in otekanje kože, ki obdaja popek. Za flegmonozni omfalitis ni značilen le gnojni izcedek iz popka, temveč tudi povišanje temperature - lokalno in po vsem telesu. V tem primeru se na mestu vnetja tvori krasta, pod katero se kopiči gnoj, in ko se bolniki otipajo območja, ki meji na vnetje, se pritožujejo nad bolečino.

Nekrotična oblika te bolezni je po mnenju kirurgov redek, a izjemno nevaren pojav. Pri nekrotičnem omfalitisu koža okoli popka postane vijolična ali modrikasta, lahko se pojavijo tudi odprte razjede. Telesna temperatura se dvigne na +39,5 °C. Vnetni proces sega globoko, torej prizadene peritoneum in lahko povzroči akutno gnojno vnetje trebušne stene (flegmon). Lahko doseže tudi notranje organe, kar je polno zastrupitve krvi (sepsa).

V primeru vnetja popkovne rane pri novorojenčkih je možen serozno-gnojni ali gnojni izcedek, na trebušni steni so vidne razširjene žile. V primeru splošne zastrupitve lahko dojenček kaže tesnobo ali postane letargičen, slabo sesa in pogosto bruha.

Pri tromboflebitisu popkovne vene pri novorojenčkih koža okoli popka pordeči, nad popkom se pojavi vlaknasta vrvica, trebušna stena je nenehno napeta, pri božanju trebuha pa se iz popka pojavi krvav izcedek.

Pri fistuli se iz popka najprej opazi prozoren, nato pa bel izcedek. Koža v bližini popka se lahko tudi vname, v izcedku pa se lahko pojavi kri. Sprednja trebušna stena je napeta in boleča.

Pri endometriozi popka pri ženskah se pred, med ali takoj po koncu menstruacije pojavi krvav izcedek iz popka in vlečne bolečine.

Če izcedek iz popka povzroči vnetje ciste urahusa, so spremljajoči simptomi bolečina različne intenzivnosti v predelu trebuha (akutna na palpacijo), črevesna disfunkcija in težave z uriniranjem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnoza izcedka iz popka

Danes se diagnoza izcedka iz popka izvaja predvsem na podlagi podatkov pregleda pacienta, določitve povzročitelja vnetja z bakteriološkim pregledom izcedka (razmaz popka) in splošnim krvnim testom.

Če izcedek iz popka ni povezan z omfalitisom, je predpisan test urina, rentgenski ali ultrazvočni pregled trebušnih in medeničnih organov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje izcedka iz popka

Zdravljenje izcedka iz popka je odvisno od njegovega vzroka. Pri lokalni terapiji preprostega omfalitisa (tako pri novorojenčkih kot pri odraslih) se popek zdravi z antiseptičnimi pripravki, kot so alkoholna raztopina joda (10 %), alkoholna raztopina briljantno zelene (2 %), raztopina vodikovega peroksida (3 %), raztopina kalijevega permanganata (5 %), raztopina srebrovega nitrata (2 %).

Priporočljivo je tudi nanašanje naslednjih mazil:

• Synthomycin liniment (synthomycin emulzija) - nanese se na predel popka, na vrh se namesti navaden povoj (po možnosti s kompresijskim papirjem) - 3-4-krat na dan.
• Polimiksin-M sulfat - nanese se v tanki plasti na prizadeto območje po odstranitvi gnoja - 1-2 krat na dan.
• Baneocin (bacitracin + neomicin) - nanese se 2-4-krat na dan. Na mestu nanosa se lahko pojavi rdečina, suha koža, kožni izpuščaji in srbenje. Uporaba pri nosečnicah ni priporočljiva.
• Mazilo in krema Bactroban (Mupiprocin) - nanese se trikrat na dan, potek zdravljenja je 7-10 dni. Mazilo se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 2 mesecev, krema pa se ne uporablja za otroke, mlajše od enega leta.

Zdravljenje flegmonskega ali nekrotičnega omfalitisa se izvaja v bolnišničnem okolju - z injekcijami antibiotikov. V hujših primerih se zatečejo k kirurškemu posegu z namestitvijo drenaže za odstranitev gnoja.

Toda popkovne fistule popka se zdravijo le kirurško - z izrezovanjem in šivanjem. V večini primerov zdravljenje ciste urahusa izvajajo kirurgi, saj obstoječe konzervativne metode zdravljenja te patologije praviloma ne dajejo želenega učinka.

Preprečevanje izcedka iz popka

Ker je neprijeten izcedek najpogosteje posledica vnetnega procesa, je preprečevanje izcedka iz popka sestavljeno iz preprečevanja le-tega.

Najučinkovitejše med njimi je upoštevanje pravil osebne higiene. To pomeni, da redno umivanje pod tušem ne sme zaobiti popkovne votline. Hkrati je treba skrbno odstraniti vodo iz popka. Če je popek dovolj globok, ga je priporočljivo enkrat na teden zdraviti z alkoholno tinkturo ognjiča, furacilina ali klorheksidina. Tako izcedka iz popka ni treba zdraviti.

[ 12 ], [ 13 ]