Preiskava velikosti plazemskega toka in krvnega pretoka

Križni pretok krvi je količina krvi, ki poteka skozi ledvice na čas enote (1 min). V fizioloških pogojih ledvice prejmejo 20-25% volumna krožeče krvi, t.j. Vrednost ledvičnega pretoka krvi pri zdravi osebi je 1100-1300 ml / min.

V smislu 100 g ledvičnega tkiva dobava ledvic v krvi znaša 430 ml / min, kar je 6 do 10-krat večje od krvne oskrbe srca, možganov in drugih organov. Tako visok nivo krvne oskrbe ledvicah ne določa stanje njihovega metabolizma, temveč z imenovanjem ledvic za zagotovitev depurativne funkcije.

Krvna oskrba ledvice je neenakomerna: korteks predstavlja približno 80% krvnega pretoka, zunanji del možganske snovi - okoli 13%, notranja cona - 3-5% prejete krvi na enoto časa.

V klinični praksi se za določanje velikosti ledvičnega pretoka krvi uporabljajo neposredne in očiščevalne metode. Te študije se izvajajo s pomočjo merilnika pretoka v prisotnosti neposrednega dostopa do ledvic (v kirurški praksi) ali določitve koncentracije preskusne snovi v ledvični arteriji in veni po načelu Fick.

Notranji zdravilo za določanje pretoka plazme z uporabo snovmi-markerja pred, ki med transportom skozi ledvica ne filtriramo in vnašanje ledvično skorjo plovila, ki obkroža proksimalni segment nefron, vstop epitela proksimalnih ledvičnih cevkah in nato izloča v lumnu nefron . Ker so proksimalnih tubulov nahaja v možganski skorji, s pomočjo potrditve teh snovi dobiti informacije o prekrvavitve le ledvični skorji. Kot označevalcev, snov v rdečih krvnih celicah ne dobijo proizvajajo številke odražajo samo količine plazme, ki teče skozi ledvični plovil.

[1], [2], [3]

Določitev učinkovitega toka plazme in krvnega pretoka

Očiščenje takšnih snovi označuje učinkovita ledvična plazemska tkiva (EPP). Za izračun učinkovitega ledvičnega pretoka krvi (EPA) je treba upoštevati razmerje med eritrocitom in krvno plazmo - hematokritom (Ht). V skladu s tem se vrednost EIC izračuna po formuli:

ÉPK = EPP: (1-Ht).

Za snovi-markerje, katerih očistek označuje EPP, vključujejo para-aminogipurno kislino, hipuran in diodon. Te metode raziskovanja so težko in precej zapletene, zato jih redko uporabljajo v kliniki. V zadnjem času so se za ugotavljanje ledvičnega pretoka krvi pogosto uporabljali očiščevalne metode preiskave z uporabo radionuklidnega pripravka 1 ^131- hipurana. Metoda je zelo preprosta, vendar zahteva upoštevanje posebnih pogojev, potrebnih za delo z radioaktivnimi snovmi. Običajno je vrednost EPP 600-655 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.

V fizioloških pogojih se ledvični krvni pretok zmanjšuje s fizičnim stresom, živčnim navdušenjem, med staranjem; naraščanja med nosečnostjo, uživanja velikih količin beljakovin, zvišane telesne temperature.

V pogojih patologije, ki niso povezani z okvaro ledvic, se zmanjša ledvični krvni obtok, kadar:

• akutna in kronična krvna insuficienca: šok, hipovolemija, srčno popuščanje;
• akutne bolezni genitourinarskega sistema;
• dehidracija in elektrolitske motnje (hiponatremija, hipokalemija in hiperkalcemija);
• s številnimi endokrinimi boleznimi (patologijo nadledvičnih žlez, hipopituitarizmom, meksedemom).

Pri bolezni ledvic vzroki zmanjšano perfuzijo organov štrlijo poškodba žile ledvic (ateroskleroza, tromboza ali embolija žil, sistemski vaskulitis), zmanjšanje Skp kot posledica primarne ledvične lezij (za odstranjevanje obstruktivnega nefropatije, nefrokalcinozo, intersticijski nefritis), zmanjšanje števila obratovalnih nephrons, papilarnega nekrozo.

Hiperperfuzijo ledvic so opazili v zgodnjih fazah diabetesa, s SLE in hipervolemično varianto HC.

[4], [5]

Določitev filtracije

Značilnost značilnosti ledvične hemodinamike je pripisana izračunu filtracijske frakcije, t.j. Del velikosti plazemskega toka, ki se filtrira v glomerulih na enoto časa (1 min). Ta vrednost se izračuna po formuli:

Filtracijska frakcija = (SKFx100) / EPP (%),

Kjer GFR - hitrost glomerularne filtracije, EPP - učinkoviti ledvični plazemski tok.

Pri zdravi osebi je frakcija filtriranja 19-20%. Njegovo zmanjšanje označuje selektivno zaviranje filtrirne funkcije ledvic, vrednost večja od 20-22% pa odraža razvoj hiperfiltracije.

Tako so posredni dokazi hiperfiltracije zmanjšanje PFR (PFR <5%), vrednost filtracije je več kot 20-22%.

[6], [7], [8]