Pregled za raka prostate

V vseh državah ostaja presejalni testi za raka prostate pomemben. Podatki o zmanjšanju umrljivosti zaradi uporabe presejalnih testov so protislovni. Ker organizacija presejalnih študij zahteva znatne finančne stroške, je treba vnaprej rešiti vprašanja starosti za začetek in konec presejalnih pregledov ter časa ponovnih pregledov.

Cilj presejalnih pregledov za raka prostate je zmanjšanje umrljivosti zaradi raka z zgodnjim odkrivanjem tumorjev. Zgodnja diagnoza se izvaja z množičnimi ali individualnimi pregledi. Kazalnik učinkovitosti presejalnih pregledov je zmanjšanje umrljivosti zaradi raka prostate in zagotavljanje visoke kakovosti življenja. Odkrivanje tumorjev in povečano preživetje ne moreta služiti kot taka kazalnika, saj zgodnja diagnoza sama po sebi prispeva k povečanju preživetja (preventivni učinek).

Dinamika umrljivosti zaradi raka prostate se v razvitih državah razlikuje. V ZDA, Veliki Britaniji, Franciji in Avstriji se njen upad dogaja približno enako hitro. Upad umrljivosti, ki ga v zadnjih letih opažamo v ZDA, pogosto pojasnjujejo z množičnimi pregledi (na podlagi določanja prostatskega specifičnega antigena), vendar dokončne potrditve za to še ni.

Pomen presejalnih testov za raka prostate podpira študija na Tirolskem v Avstriji. Po uvedbi programa za zgodnje odkrivanje in brezplačno zdravljenje raka prostate se je umrljivost zaradi raka prostate zmanjšala za 33 % hitreje kot v preostalem delu Avstrije. Tudi randomizirana študija v Quebecu v Kanadi je pokazala zmanjšanje umrljivosti kot posledica zgodnjega odkrivanja. Primerjava umrljivosti zaradi raka prostate v Seattlu, kjer je bil izveden množični presejalni test, in Connecticutu, kjer ni bil, ni pokazala pomembnih razlik, čeprav so prebivalce Seattla redno testirali na prostata-specifični antigen (PSA) in so bili veliko bolj verjetno deležni radikalnega zdravljenja. Učinkovitost presejalnih testov naj bi ugotovili obsežni randomizirani študiji. V Združenih državah Amerike in Evropi potekata dve takšni študiji; prvi rezultati se pričakujejo leta 2008.

Zato ni dovolj dokazov za priporočilo množičnega presejanja za raka prostate. Ameriško in evropsko urološko združenje priporočata, da vsi moški, starejši od 50 let, opravijo testiranje PSA in digitalni rektalni pregled. Le pri 8 % Afroameričanov, starih od 40 do 50 let, z dedno predispozicijo, so med pregledom odkrili patologijo, vendar je imelo 55 % od njih potrjeno diagnozo raka prostate. Zato bi morali vsi ogroženi bolniki po 40. letu starosti opraviti letni urološki pregled.

V gospodarsko razvitih državah je ozaveščenost prebivalstva o raku prostate visoka in večina moških se samostojno posvetuje z zdravnikom katere koli specialnosti, da določi raven PSA. V Rusiji je ozaveščenost o raku izjemno nizka, zato obstaja objektivna potreba po vzpostavitvi sistema za obveščanje potencialnih bolnikov in popularizacijo presejalnih testov za raka prostate (lokalni tisk, televizija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]