Presejanje raka prostate

V vseh državah ostaja presejanje raka prostate še vedno pomembno. Podatki o zmanjšanju umrljivosti zaradi uporabe presejalnih testov so protislovni. Ker organizacija presejalnih študij zahteva znatne finančne stroške, je treba predhodno razrešiti vprašanja o starosti, pri kateri se začnejo in zaprejo pregledni pregledi ter časovni razpored nadaljnjih raziskav.

Cilj presejanja raka prostate je zmanjšanje umrljivosti zaradi zgodnjega odkrivanja tumorjev. Zgodnja diagnoza se opravi z masovnimi ali individualnimi pregledi. Kazalnik učinkovitosti presejanja je zmanjšanje smrtnosti zaradi raka prostate in zagotavljanje visoke kakovosti življenja. Odkrivanje tumorjev in povečanje stopnje preživetja ne moreta biti tak kazalnik, saj zelo zgodnja diagnoza prispeva k povečanju preživetja (učinek napredovanja). 

Dinamika smrtnosti zaradi raka prostate v razvitih državah je drugačna. V Združenih državah Amerike, Veliki Britaniji, Franciji in Avstriji se upada približno približno enako. Upad smrtnosti, ki se je v zadnjih letih opazil v ZDA, pogosto razlagamo z množičnimi raziskavami (na podlagi definicije antigena, specifičnega za prostate), vendar še ni dokončne potrditve tega.

Vrednost presejanja raka prostate potrjujejo raziskave na Tirolskem (Avstrija). Po uvedbi programa zgodnjega odkrivanja in brezplačnega zdravljenja raka prostate se je stopnja smrtnosti iz nje zmanjšala za 33% hitreje kot v preostali Avstriji. Naključno preizkušanje v Quebecu (Kanada) je pokazalo tudi zmanjšanje umrljivosti zaradi zgodnje diagnoze. Primerjava umrljivosti zaradi raka na prostati v Seattlu, kjer so izvedli množični raziskave in Connecticut, kjer so bili, ne, ni pokazala bistvenih razlik, čeprav je raven prebivalcev Seattle redno določati prostato specifični antigen (PSA), in so veliko bolj verjetno, da prejmejo kurativno zdravljenje. Za določitev učinkovitosti presejalnega testa je treba izvesti velike randomizirane poskuse. Dve taki testi potekajo v ZDA in Evropi; prvi rezultati se pričakujejo v letu 2008.

Tako, da bi priporočili masovni pregled za presejanje raka prostate, podatki niso dovolj. Ameriška in evropska združenja urolologov priporočajo, da imajo vsi moški, starejši od 50 let, raven PSA in digitalni rektalni pregled. Le 8% afriških Američanov, starih 40-50 let, s dedno nagnjenostjo, je na pregledu našlo patologijo, vendar je bilo v 55% ugotovljeno diagnozo raka prostate. Zato je treba vsem bolnikom, ki jim je po 40 letih ogrožena, opraviti letni urologični pregled.

V gospodarsko razvitih državah se je ozaveščenost prebivalstva o raku prostate zvišala na visoko raven, večina moških pa se samostojno posvetuje z zdravnikom katere koli posebnosti, da bi določila raven PSA. V Rusiji je onkostoroženost izjemno nizka, zato obstaja objektivna potreba po vzpostavitvi sistema obveščanja potencialnih pacientov in spodbujanja presejalne raka na prostati (lokalni tisk, televizija).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],