Presejanje raka

Pregled za rak se začne z zbiranjem pritožb in anamneza. Skrbno zbiranje pritožb in anamneza pri posameznem razgovoru je odvisno od pripravljenosti zdravnika in njegove sposobnosti komuniciranja s pacientom.

Pacient je intervjuvan po določeni shemi. Ugotavljanje spremembe splošnega stanja bolnika (hujšanje, vročina, slabost, edem, glavobol in drugi.), Respiratornega, kardiovaskularnih, živčni sistem, gastro-intestinalnega trakta. Posebna pozornost je namenjena "alarmi", ki vključujejo izkašljevanje krvi, zlatenica, povečane bezgavke, mikro in bruto hematurija, kri v blatu, in drugi. Ko je "alarm", bi moral biti poglobljen pregled, da se izključi diagnozo raka.

Ne smemo pozabiti, da v zgodnjih fazah malignega razvoja tumorja bolnik ne sme predstavljati določenih pritožb, razen oseb, ki imajo tumorske bolezni. V takšnih primerih se mora pojaviti sum malignega, ko se je že spremenila narava občutkov, ki jih je bolnik opazil že prej, morda že več let.

Pomembno je, da zberemo anamnezo, ne samo da bi ugotovili simptome bolezni katerekoliga organa. Treba se je osredotočiti na zgodnejše zdravstvene in operativne prednosti, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju sedanje bolezni kot relapsa ali metastaze oddaljenega tumorja.

Takšna presejanje za raka, kot sta pregled in palpacija bolnika skupaj z zbirko zgodovine je pomemben del diagnozo malignega tumorja. Glavno pravilo za zdravnika, da postane polno zunanji onkoosmotr bolnika, ki vključuje pregled in palpacija kože, vidne sluznice, vse perifernih bezgavk (vratu, materničnega vratu, submandibularne, prekomerno in subklaviji, aksilarna, kubitalni, poplitealnih in dimeljske), ščitnice, mlečne žleze, kot tudi maternični vrat, moški - testisi, rektum. Take taktike so razložene z naslednjimi točkami. Prvič, lahko lokalna lezija biti sekundarne značilnosti (oddaljena metastaze), je tumor lokaliziran v drugem kraju. Na primer, lahko levo supraklavikularnih bezgavke vpliva rak prebavil, rak levega pljuč, Hodgkinovega bolezen, limfom, itd Drugič, sinhrono pojav večih zvočnih tumorji (karcinom bazalnih celic, melanoma) ali različnih lokalizacije. Tretjič, je potrebno celoten pregled bolnika, da razkrije izrazitejše drugih bolezni, ki lahko vplivajo na višino dodatne raziskave in naravo zdravljenja. Po zaključku fizičnega pregleda mora zdravnik odločiti, katere dodatne diagnostične metode so v tem primeru prikazane.

[1], [2], [3], [4], [5]

Instrumentalni pregled za raka

Instrumentalni pregled raka je posledica posebnosti širjenja tumorskega procesa v telesu:

• določanje širjenja tumorja v prizadetem organu: tumorska določiti velikost, lega relativno na anatomskih telesnih struktur, anatomske oblike rasti, stopnja vdora v steno votlega organa, kaljivost sosednjih organov in tkiv;
• raziskava regionalnih limfnih drenažnih območij za odkrivanje možne vpletenosti metastaznih bezgavk;
• odkrivanje morebitnih oddaljenih metastaz organov ob upoštevanju prioritete njihovega nastanka pri tumorjih različnih lokacij.

V ta namen se uporabljajo sodobne metode vizualizacije notranjih organov iz arzenala sevanja in endoskopske diagnostike.

Radiodiagnoza - ta pregled za raka vključuje več glavnih tipov.

1. Rentgenska diagnostika:
   • osnovna rentgenska diagnostika;
   • računalniška tomografija (CT);
   • slikanje z magnetno resonanco (MRI).
2. Diagnostika radionuklidov.
3. Ultrazvočna diagnoza.

Osnovna rentgenska diagnostika

Presejanje raka vključuje fluoroskopijo (rentgenske teleskopske naprave na napravah, opremljenih z rentgenskimi slikami), fluorografijo, radiografijo in linearno tomografijo itd.

Rentgenski radiografski pregled se uporablja predvsem v kontrastnih študijah prebavnega trakta in dihalnega sistema. Poleg tega lahko poleg vizualnih podatkov radiolog pridobi tudi reentgenograme, ki se imenujejo opazovanje ali raziskovanje, odvisno od širine pokritosti proučevanega objekta. Prav tako je mogoče pod rentgenskim televizijskim nadzorom, biopsijo punkcij in endoskopskimi rentgenskimi postopki.

Rentgenski pregled za raka zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta - glavni Postopek diagnozo nastanka tumorja na žrelu, požiralniku, želodcu in dvanajstniku, ki se ukvarja istočasno. Prvič, prvi del barijeve zmesi, ki ga vzame pacient, daje tesno polnjenje požiralnika in podobo notranjega reliefa želodca. Nato se po prevzemu dveh kozarcev suspenzije barija doseže tesno polnjenje želodca. Z uporabo mešanice, ki tvori plin, ali fiziološkega vnosa zraka dobimo dvojni kontrast, kar omogoča raziskovanje reliefa želodčne sluznice. Študijo olajšanja sluznice v želodcu in dvanajstniku dosežemo z doziranim stiskanjem s posebno napravo (cevko) na rentgenskem aparatu.

Irrigoskopija je retrogradna kontrastna enema - ta test raka se uporablja za pregled rektuma in debelega črevesa. Pod nadzorom fluoroskopije s pomočjo Bobrovih aparatov se v rektum lumen injicira do 4,5 litrov kontrastne mase, da proizvedejo tesno polnilo debelega črevesa. Po praznjenju črevesja na radiografija je vidna reliefna sluznica. Za dvojni kontrast je debelo črevo napolnjeno z zrakom in pridobljena je slika notranjega reliefa in vseh anatomskih značilnosti.

Irigoskopija se opravi po digitalnem pregledu rektuma in sigmoidoskopije, ki jo opravi predproctolog, ker so ti deli debelega črevesa slabo vidni pri irigoskopiji. V nasprotju s fluoroskopijo votlih organov gastrointestinalnega trakta se pojavijo naslednji simptomi tumorske vpletenosti:

• polnjenje napak, značilno za tumorje, eksophitično rastoče znotraj lumena organa;
• vztrajno (organsko) zoženje lumina votlega organa z deformacijo, ki je značilna za infiltracijsko obliko raka s krožno lezijo;
• Okorelost stene na omejenem območju (določena s tesnim polnjenjem in dvojnim kontrastom), ki je značilna za infiltracijski rak, ki raste v steni organa in navzven od nje.

S posrednimi radiografskimi dokazi, če se stiskanje zazna od zunaj, se lahko v sosednjih organih domneva prisotnost tumorja.

Radiografski pregled za raka (skupaj z diagnostično fluorografijo) se pogosto uporablja pri diagnozi pljučne patologije in osteoartikularnega sistema.

V študiji pljučnih sprememb patologija tirnih kot eno ali več lezij in motenj uničenje žarišča prezračevanje (Hipoventilacija, ventil emfizem, atelektaza), patološke spremembe pljuč korena (jo širi z izgubo strukture), razteza v senci mediastinuma (v lezij mediastinuma bezgavk ali v tumorjev mediastinuma), v prisotnosti tekočine v plevralni votlini ali pečata na parakostalnoy ali interlobar poprsnice (s posebnim mezoteliomom ali metastatskim plevritis poprsnice).

V študiji osteoartikularne patologije lahko zazna znake malignosti, kot zadebelitev kosti s svojo deformacijo, uničenje ali kompaktno gobastega materiala, osteoplastic žarišč.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Računalniška tomografija

V prihodnosti je za pojasnitev diagnoze potrebna linearna ali računalniška tomografija.

Linearna tomografija (LT) je metoda za proučevanje odsekov notranjih organov pri študiji pljuč, medijastina in osteoartikularnega sistema.

Ta pregled na raku omogoča periferni pljučni rak ali plevralni tumor, da dobi jasno sliko patološkega fokusa, da oceni svoje konture, strukturo in povezanost z okoliškimi tkivi.

S centralnim pljučnim rakom RT omogoča pridobitev slike tumorja v korenu pljučnega, lobarnega ali segmentnega bronhusa z oceno njegove patnosti.

Pri diagnosticiranju koreninske ali mediastinalne limfadenopatije je treba zaznati prizadete bezgavke, tako kot pri LT, za razliko od računalniške tomografije normalne bezgavke niso vidne.

In končno, pri diagnozi laringalnih tumorjev LT lahko odkrije dodatna tkiva in deformacijo lumina organa.

Posebne vrste rentgenskih žarkov, kot cholecystography, mamografijo in njenih variant (cysto- in ductography), X-žarki pod umetno pnevmotoraksu, pneumoperitoneum, parietografiya, fistulografijo, endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija in angiografijo, lymphography, izločanja urografijom in druge vrste raziskav, izvajajo izključno v specializiranih ustanovah.

Računalniška tomografija (CT), rentgenska ali računalniška tomografija (CT) - pri čemer rentgenski pregled raka, ki temeljijo na računalniško obdelavo podatkov o obsegu absorpcije rentgenskih žarkov na različnih točkah objekta preučevali. Glavni namen CT je diagnosticiranje raka, ki ga spremljajo obsežne formacije.

Posledične slike v njihovi anatomski naravi so skoraj analogne Pirogovim anatomskim delom človeškega telesa.

Z CT možganov, orbite, bazne kosti in lobanjskega trezorja se odkrivajo primarni in metastatski tumorji s 7-8 mm. Vendar pa je zanesljiv znak malignega le uničenje kostnih sten orbite in širjenje tumorja na okoliške anatomske strukture; če teh znakov ni, ni mogoče določiti stopnje malignosti.

Z CT obrazne lobanje, paranazalnih sinusov, nosne votline, nazofarinksa, dodatnih neoplazmov v mehkih tkivih obraza in paranazalnih sinusov so zlahka vizualizirani.

Računalniška tomografija vratu omogoča dobro diagnosticiranje tumorjev in ciste vratu, vpletenosti limfnih vozlov. Pri preučevanju ščitnice se pojavijo težave pri nanosu kosti zgornjih plečastih pasov. Vendar pa so velike tumorske vozlobe vidne brez izkrivljanja, medtem ko je razmerje tumorja z okoliškimi tkivi in anatomskimi območji, vključno z zgornjim medstastinom, dobro izsledljivo.

V tumorjih laringokardinusa in grla se CT uporablja predvsem za določanje eksorhantne širitve tumorja.

CT organov v prsih (mediastinum, pljuča, pleura) so skoraj enaki kot pri osnovni rentgenski diagnostiki. Vendar lahko CT zagotovi natančnejše informacije o kalivostih tumorjev v okoliških strukturah.

Računalniška tomografija trebušne votline in retroperitonealnega prostora nima pomembnih prednosti pred osnovnimi radiografskimi diagnostičnimi metodami.

Pri proučevanju osteoartikularnega sistema je učinkovitost CT boljša pri osnovni rentgenski diagnostiki in je učinkovita metoda za ocenjevanje stanja velikih ravnih in dolgih cevastih kosti. V diagnozi primarnih tumorjev kosti lahko CT zagotovi sliko komponente intraoze in mehkega tkiva z zunanjim kostnim tumorjem. Pri tumorjih mehkih tkiv je glavna prednost CT sposobnost določiti njihov odnos s kostmi, sklepi in drugimi anatomskimi strukturami.

[12], [13], [14], [15]

MRT

Osnova magnetno resonanco MRI {) je registracija radijskih valov z atomi vodika namagneten potem ko je bil na zunanjo radiofrekvenčno signala in računalniške obdelave podatkov sproščajo. S pomočjo MRI lahko dobimo podobo organov in tkiv, ki vsebujejo katero koli količino vode (vzbujanje atoma vodika). Formacije, ki ne vsebujejo vode ali ogljika, niso prikazane na MRI. Točnost, občutljivost MRI presega podobne CT rezultate na različnih področjih za 2-40%. CT in MRI imajo skoraj enake možnosti pri diagnosticiranju bolezni snovi možganov, je tracheobronchial drevesa in pljučnega parenhima, parenhimskih organov trebušne votline in retroperitonealno prostor, velikih ploščatih kosti, bezgavke iz vseh skupin. Vendar pa je v študiji možganskega debla in okrog hrbtenjače, srca in ožilja struktur kraka (zlasti sklepov), medeničnega MRI prednost pripada. V onkološkim MRI potreben za diferencialno diagnozo primarnih in sekundarnih tumorjev osrednjega živčnega sistema (stebla, hrbtenjače), srce in osrćnika, spinalne.

Diagnoza radionuklidov (RND)

To je pregled za raka, ki temelji na snemanju slik iz predmetov, ki oddajajo gama žarke. Za to se radiofarmacevtiki (RFP), ki vsebujejo radionuklide, vnesejo v človeško telo. Prostorska porazdelitev RFP v notranjih organih se določi s pomočjo skenirnih naprav in scintilacijskih gama kamer. S pomočjo izotopskih metod je mogoče pridobiti anatomske in topografske podobe organov, ovrednotiti podatke o njihovem položaju in velikosti ter naravi razporeditve radioaktivnih farmakoloških sredstev v njih. Pozitivna scintigrafija temelji na intenzivni absorpciji zdravila z tumorskim tkivom. Prisotnost povečanega kopičenja RND v katerem koli delu preiskovanega organa kaže na patološko osredotočenost. Ta metoda se uporablja za prepoznavanje primarnih in metastatskih tumorjev pljuč, možganov, kosti in nekaterih drugih organov. Z negativnim scintigrafijo so zaznane napake absorpcije izotopov, kar kaže tudi na volumetrični patološki proces v organu. To načelo temelji na diagnozi primarnih in metastatskih tumorjev parenhimskih organov: jeter, ledvice, ščitnice in trebušne slinavke.

Emisijski računalniški tomografi so opremljeni z rotacijskim sistemom vgrajene gama kamere, ki omogoča rekonstrukcijo segmentne slike (enofotonska računalniška tomografija emisij - SPECT). Poleg funkcionalnih preiskav različnih organov je mogoče dobiti tudi informacije o strukturnih motnjah. Tako se široko uporablja scintigrafija okostja, kar omogoča odkrivanje klinično latentnih metastaz v osteoartikularnem sistemu.

Positronski emisijski tomografi (PET) temeljijo na uporabi pozitronov, ki jih oddajajo radionuklidi. Za proizvodnjo radionuklidov na PET ciklonih se uporabljajo. Ta vrsta tomografije vam omogoča, da preučujete skrite metabolične procese.

Ultrazvočna diagnoza (ultrazvok, sonotomografija)

Ta pregled za raka ima pomembno mesto pri diagnostiki sevanja. Fizična podlaga te metode je dobiti računalniško sliko iz ultrazvočnega signala, ki ga odražajo organi in tkiva. Uporabljene ultrazvočne metode so razdeljene na presejalne, osnovne in specializirane. Presejalni postopki dodeljujejo patološka mesta v ozadju normalne slike (identifikacija "lastna - druga"). Osnovne raziskave so omejene na preučevanje organov trebušne votline, retroperitonealnega prostora, majhne karlice, ščitnice in mlečnih žlez, površinskih bezgavk.

Specifični raka izvedemo z uporabo intracavitary senzorji (rektalno, vaginalno, požiralnika), kardiovaskularnim senzorji z igelno biopsijo. Sodobne naprave, opremljene s funkcijo sono-CT, so sposobne izdelati presek s sliko, podobno kot računalniški tomogram. Z uspehom ultrazvoka, uporabljenega v primarnih in sekundarnih tumorjev in komorbiditete jeter, trebušne slinavke, vranice, ledvic, prostate, maternice, vneorgannyh tumorjev trebušne votline, retroperitonealne prostor in medenico.

Endoskopski pregled za raka

V sodobni onkologiji je eno od vodilnih mest pri diagnostiki malignih tumorjev endoskopskih raziskovalnih metod.

Endoskopija je vizualni pregled raka votlih organov in telesnih votlin s pomočjo posebnih opto-mehanskih naprav - endoskopov. Slednji so lahko tog ali fleksibilni. Zasnova endoskopov temelji na uporabi optičnih vlaken, so manj travmatične in primernejše za instrumentalno palpacijo in biopsijo. Togi endoskopi najdejo svojo aplikacijo v proktologiji (sigmoidoskopija), anesteziologiji (laringoskopiji).

Endoskopske diagnostične metode omogočajo reševanje naslednjih nalog v onkologiji:

• primarna diagnoza malignih tumorjev številnih organov v prsni in trebušni votlini;
• diferencialna diagnoza patoloških procesov posameznih organov in votlin organizma v tistih primerih, ko predhodni pregled ne omogoča izključitve prisotnosti maligne bolezni pri pacientu;
• Določanje diagnostike, ki omogoča natančnejšo določitev lokalizacije, velikosti, anatomske oblike, notranjih in zunanjih meja odkritega tumorja;
• morfološka diagnostika s ciljno biopsijo;
• zgodnja diagnoza malignih tumorjev in odkrivanje predrakavih bolezni med preventivnimi pregledi prebivalstva, ki uporabljajo endoskopske raziskovalne metode;
• ambulantno opazovanje bolnikov z benignimi tumorji in kroničnimi boleznimi, ki lahko služijo kot gojišče za raka;
• nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja bolnikov z malignimi tumorji za pravočasno diagnozo relapsov in metastaz;
• Elektrokirurško izrezovanje polipov s specifikacijo njihove histološke strukture.

Trenutno je ciljna biopsija in citološka preiskava nepogrešljiva komponenta kompleksne endoskopske študije. Glavne vrste endoskopske biopsije so plaka, čopič (biopsija krtače) in zanke. V morfološki študiji biopsije in schiptsevoy pri uporabi zanko poslati madežev (citologija) in neposredno kose tkiva (za histologijo), s čopičem biopsijo - structureless material, pridobljen preučiti le citološko. Ko bronhoskopija za citologijo, lahko uporabite rdečo vodo bronhijev.

Najpogosteje uporabljeni med endoskopskimi metodami so fibrogastroduodenoskopija, vključno v obliki variant fibro-shizofrenije, fibrogastroskopije. Endoskopski pregled za raka požiralnika omogoča diagnosticiranje večine tumorjev tega organa, za pridobitev indirektnih znakov neoplazme medijstina in poraznih limfnih vozlov.

Pri diagnostiki tumorjev želodca je metoda učinkovita pri prepoznavanju eksophytic tumorjev. Fibroduodenoskopija omogoča pridobitev indirektnih znakov raka na glavi trebušne slinavke ali očitnih znakov njene kalitve v dvanajsterniku.

Fibrokolonoskopija - pregled za raka debelega črevesa. Študija omogoča odkrivanje organskih stenoz, ki jih povzroča endofitični rak, eksofitični tumorji, za izvajanje svoje biopsije. Za terapevtske namene se uporabljajo za polipektomijo.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Video endoskopija

Trenutno endoskopska diagnoza uvesti videoendofibroskopy namenjen za požiralnika sluznice raziskave, želodca, dvanajsternika in debelega črevesa za diagnostične in terapevtske namene. Celoten postopek endoskopske pregleda (tj telesno votlino stene in slike) prikaže na monitorju v barvno sliko, z možnostjo istočasno snemanje na video trak za kasneje ponavljajoče gledanje.

Retrogradna pankreatoholangioskopija omogoča predoperativni vizualni pregled sistema trebušne slinavke in žolčnega kanala.

Kolposkopija (cervikalni pregled) in histeroskopija (endoskopija maternične votline) sta vodilni pregled za rak na onkoginekologiji.

Urethroscopy, Cistoskopija služijo tako za primarno diagnosticiranje tumorjev sečil in zgodnje prepoznavanje tumorja ponovitve v dispanzerju opazovanje bolnikov po radikalno zdravljenje. Ponavljajoče se endoskopske študije v procesu kemoterapije in radioterapije omogočajo spremljanje reakcije tumorja in normalnih tkiv organa na učinek terapevtskih dejavnikov.

Laparoskopija - pregled trebušne votline in majhnega karlice v prostoru: spodnja površina jeter, parietalni in visceralni peritoneum, del črevesja, del ženske spolne krogle. Ta pregled za raka se uporablja za iskanje oddaljenih metastaz, peritonealnih ali drugih neorganskih tumorjev z nadaljnjo biopsijo.

Fibroepiiphangoskopija je endoskopski pregled za rak zgornjih dihal. Z uporabo te metode, primarnega tumorja smo vizualizirali, ocenili svojo pojavnost na stenah žrela, določiti obliko in rast, ki temelji na semiotskimi endoskopske biopsije rezultatov in sklepanja naravo geneze in neoplazem.

Fibrobronchoscopy omogoča splošen pregled bronhijev, ki vzamejo material za citološko preiskavo.

Medijastinoskopija je metoda za preučevanje medialstinalnih limfnih vozlov. V tej študiji se endoskop potegne preko reza nad prsnega prsnega koša ali v parasternalni regiji med rebri I-III. Zato se preučuje samo anteriorni medstinum.

Thoracoscopy poteka skozi majhen rez v medrebrni prostor, skozi katerega se dovaja v prsih votline endoskopa za pregled parietalnih in visceralne poprsnice in pljuč površino. Metoda omogoča odkrivanje in preverjanje tumorjev in majhnih metastatskih vozlov na pleuri, da izvede robno biopsijo pljučnega tkiva.

Endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija in bronhografija sta diagnostični rentgenski endoskopski postopki, ki se uporabljajo za endoskopsko kontrastiranje raziskanih organov.

Endoehografija je uporaba ultrazvočne sonde na distalnem koncu endoskopa, ki zagotavlja enotne informacije o steni votlega organa in okoliških tkiv, ki ujamejo spremembe 2-3 mm v premeru. Pred operacijo, ki uporablja to metodo, se določijo metastaze regionalnih bezgavk v raku želodca, stopnja invazije.

Endoskopsko Optični Skladnost tomografija - optični presejanje za raka, ki ga sestavljajo pri pridobivanju slike tkiva v prečnem prerezu z visoko ločljivostjo, ki zagotavlja možnost pridobitve morfološko informacij na mikroskopski ravni.

Laboratorijski pregled za rak

Ta pregled za raka je obvezen za določitev celotnega somatskega stanja bolnikov z rakom na vseh stopnjah diagnoze in zdravljenja. Vendar trenutno ni zanesljivih specifičnih laboratorijskih testov za ugotavljanje tumorske bolezni.

Spremembe parametrov periferne krvi, biokemičnih, imunoloških podatkov pri onkološkem pacientu so posledica ne prisotnosti tumorja, temveč tistih motenj funkcij organov in sistemov, ki jih povzroča s svojo prisotnostjo.

Spremembe v perifernem krvnem obtoku pri bolnikih z rakom so nespecifične: EPR pospešek more biti več kot 30 mm / h, levkocitoza ali levkopenija, limfopenija, in trombocitopenija ali trombocitemije, anemije.

Različne kršitve reoloških lastnosti krvi so možne: nihanja v viskoznosti krvi, agregacija eritrocitov, ki lahko povzročijo hiperkoagulacijo.

Specifične biokemične spremembe v telesu bolnikov z rakom prav tako niso bile razkrite. Kljub temu pa lahko pri določenih lokalizacijah tumorjev opazimo nekatere biokemične spremembe: pri primarnem raku jeter povečanje alkalne fosfataze; rak trebušne slinavke - povečani encimi (lipaza, amilaza, alkalna fosfataza); mehanična zlatenica - povečana aktivnost aldolaze, aminotransferaz; rak prostate - visoka stopnja kislinske fosfataze.

Z rakom dojk, ledvic, jajčnikov, nedrobnoceličnega pljučnega raka, je možna hiperkalcemija.

S povečanjem katabolizma in zmanjšanjem zmogljivosti razstrupljanja pri malignih tumorjih pride do akumulacije v telesu endotoksinov, ki škodljivo vplivajo na organe in sisteme. Presnovne motnje vodijo k sproščanju proteolitičnih encimov v krvno skupino in nastanku tako imenovanih srednje-molekularnih peptidov. Hiperfermentacija in srednja masa molekule so glavni dejavniki zastrupitve, ki zlasti povzročajo razvoj anemije.

Imunološke teste na splošno kažejo inhibicijo imunskega odziva in še posebej T-celične link, označen z zmanjšanjem skupnega števila limfocitov T, ki delujejo limfociti T in T-celice pomagalke. Onkološka bolezen prvenstveno razvija na ozadju imunodepresije in jo v času napredovanja še močno poslabša. Vse vrste specifičnih terapevtskih ukrepov lahko prispevajo k zaviranju imunskega sistema: kirurgija, kemoradioterapija.

Opredelitev oncomarkers

Trenutno ni nobenega posameznega testa za ugotavljanje prisotnosti specifičnega tumorja v človeškem telesu, toda s pomočjo oncomarkerjev je mogoče ugotoviti prisotnost tumorja v telesu na splošno. Markerji maligne rasti vključujejo snovi različnih vrst: antigeni, hormoni, encimi, glikoproteini, beljakovine, metaboliti. Ker je koncentracija markerja v korelaciji z maso tumorskega tkiva, se običajno uporabljajo za vrednotenje rezultatov zdravljenja. Po podatkih večine raziskovalcev tumorski markerji niso informativni za zgodnjo diagnozo tumorskega procesa.

Najpogosteje uporabljena označevalci so antigeni povezane s tumorjem, ki vključujejo CA 125 (za diagnozo, diferencialno diagnozo in spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka jajčnikov), CA 19-9 (raka trebušne slinavke in rak debelega črevesa), prostata specifični antigen (PSA) (za diagnozo, oceno učinkovitosti zdravljenja in dinamičnem nadzoru bolnikov z rakom prostate).

Z oncofetal antigeni vključujejo alfa fetoproteinom (ki se uporablja za diagnozo in oceno zdravljenju raka jeter in testisov primarnega raka), karcinoembrionalni antigen ali karcinoembrionalni antigen (CEA), - za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja raka kolona, želodcu, prsih.

Spremljanje krvnega koncentracije tumorskih označevalcev je pokazatelj učinkovitosti terapevtskih ukrepov, morebitno ponovitev bolezni, zaradi česar je mogoče, da jih uporabljajo v dinamično spremljanje bolnikov z rakom v procesu zdravljenja in v prihodnosti - na vsem svojem kasnejšem življenju.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Morfološki pregled za raka

V sodobni onkologiji je značilnost patološkega procesa vzpostavljena z obvezno uporabo morfoloških metod. Onkološko diagnozo je treba vedno preverjati morfološko.

Posebno pomemben je v tem trenutku postal citološki pregled raka, kar omogoča hitro in učinkovito preverjanje postopka brez kirurškega posega.

Od poznih šestdesetih let. Citološka diagnoza je postala razširjena na različnih področjih medicine in predvsem na onkologiji in kirurgiji.

Klinična praksa je dokazala visoko informativno vrednost citološke metode. Koincidenco citoloških in histoloških zaključkov v tumorjih glavnih lokalizacij doseže 93-99%. Dopolnjuje in bogati tradicionalni histopatološko študijo, citološki metoda ima svoje posebnosti in prednosti, predvsem zato, ker je predmet raziskave ni tkiva in celice, ki so lahko dobili brez kirurgije relativno enostavnimi metodami: punkcijo tkiva tanko iglo, pri čemer madežev ali prstnih odtisov na površini patološka izobraževanje in tako naprej. To izključuje nevarnost poškodbe organov in omogoča skoraj vse anatomske formacije za raziskave.

Pri tumorjih zunanjih lokacij se uporabljajo biopsija reza ali izreza, diagnostična punkcija, strganje in prstni odtisi s površine razjed in ran.

Informativno gradivo za PAP citološki študiji je mogoče pridobiti z uporabo luščenje biopsije pri študiju patoloških izločkov: sputuma, urin, ascitne in plevralnih tekočine, izločki samostojno dojke bradavico itd

S so pojav endoskopske opreme na voljo za biopsijo notranji organi (želodec, črevesje, pljuča, spolnih in drugih.) Med diagnostičnimi postopki (gastroskopija, laparoskopija, bronhoskopijo, kolonoskopija).

V onkologiji obstaja pet stopenj morfološke diagnoze.

Prva faza (ambulantna) na podlagi citoloških raziskav omogoča oblikovanje treh skupin bolnikov: 1) z benignimi procesi; 2) z domnevnim rakom; 3) z malignimi novotvorbami.

Drugi korak {Klinične Diagnostika) se uporablja za izpopolnitev parametrov že označene tumorske (histotype stopnja shfferentsirovki prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, določitev narave izcedkov in podobno). Te indikacije so odločilne pri izbiri optimalnega načrta zdravljenja (kirurgija, predoperativna ali samo-zdravljenje, kemoterapija ali hormonski učinki).

Tretja faza (intraoperativna) je pomembna v vseh pogledih. Hitra intraoperativna citološka raziskava pomaga rešiti več vprašanj:

• določi anatomsko obliko tumorske rasti;
• Preverite širjenje tumorskega procesa na sosednje organe;
• raziskati vse regionalne bezgavke;
• s preučevanjem odtisov z robov resektiranega organa, da bi naredili objektiven vtis radikalne narave kirurškega posega;
• študija odtisov od spodaj in robov rane, da bi določili ablatilnost kirurškega delovanja.

Izražen citološki pregled za rak spodbuja morfološko preverjanje in objektivno specifikacijo stopnje bolezni že med operacijo, kar zagotavlja pravočasen in ustrezen obseg kirurškega zdravljenja.

Četrta faza (postoperativna), na kateri se izvaja načrtovani histološki pregled odstranjenega zdravila, omogoča ugotavljanje:

• tumorjev histotip;
• stopnja malignosti in diferenciacije;
• stopnjo kalivosti organov s tumorjem;
• poraz regionalnih bezgavk;
• stanje imunogenih con v bezgavkah;
• stopnja patomorfoze po zdravljenju s sevanjem ali zdravilom.

Peta faza (v obdobju rehabilitacije) uporablja citološki pregled za raka, kar pomaga zgodnje odkrivanje napredovanja bolezni v obliki recidivov in metastaz.

Torej, če se na območju predhodne operacije ali povečanju regionalnih ali nadregionalnih bezgavk odkrijejo pečat, se opravi diagnostična punkcija. Morfološka kontrola se opravi ob vsakem obisku onkološkega pacienta zdravniku. Bolniki, ki opravljajo operacijo za rak želodca in črevesja, dobijo endoskopski pregled z biopsijo sumljivih področij.