Preizkus sluha

Pri pregledu gluhosti določite stran izgube sluha, njeno stopnjo in vzrok. Pri pregledu takega bolnika je treba rešiti vsaj dve vprašanji: ali je ta gluhost ozdravljiva ali ne in ali je simptom neke druge lezije (na primer nevroma slušnega živca). Najprej pa je treba pri izgubi sluha izključiti prisotnost gostega žveplovega čepa v zunanjem slušnem kanalu, ki ga je treba v tem primeru odstraniti.

[ 1 ]

Preizkusi z glasbenimi vilicami

Uporablja se glasbena vilica s frekvenco 512 Hz.

Rinnejev test. Če ima bolnik normalen sluh, je zračna prevodnost zvočnih valov boljša od prevodnosti kostnega tkiva. Glasbene vilice je treba držati lateralno od zunanjega sluhovoda, z zobci na isti ravni in vzporedno z vhodom v zunanje uho, pri pregledu zvočne prevodnosti kostnega tkiva pa se steblo glasbenih vilic namesti na mastoidni odrastek. Če je zračna prevodnost zvoka boljša od kostne, govorimo o pozitivnem Rinnejevem testu. Ta test je pozitiven pri senzorinevralni (zaznavni) izgubi sluha. Negativni Rinnejev test (kostna prevodnost je boljša od zračne) kaže na prisotnost ovir pri prevajanju zvočnih valov do bobniča. Če je na eni strani diagnosticirana huda ali popolna senzorinevralna gluhost, se lahko dobi lažno pozitiven Rinnejev test, saj polž drugega ušesa lahko zaznava zvok zaradi kostne prevodnosti. V takih primerih je treba bolnika namestiti v Baranyjevo šumno komoro, ki preprečuje uhajanje zvoka v drugo uho med izvajanjem testa.

Weberjev test. Ročaj vibrirajoče glasbene vilice se položi na sredino bolnikovega čela. Zdravnik naj bolnika vpraša, s katerim ušesom bolje sliši zvenečo glasbeno vilico. Zvok bolje zazna prizadeto uho v primeru "prevodne" (ko zvočni valovi ne potujejo skozi zunanje uho) gluhosti, kontralateralno uho pa v primeru senzorinevralne gluhosti, in ga bolnik zazna enako na obeh straneh, če nima okvare sluha.

Avdiometrični testi

Ti testi omogočajo kvantitativno oceno stopnje izgube sluha in njene strani. Avdiometrija s čistimi toni uporablja elektronsko opremo, ki proizvaja zvoke različne jakosti s frekvenco 250-8000 Hz. Test se izvaja v zvočno izoliranem prostoru. Pacient mora povedati, kdaj začne slišati zvok, katerega intenzivnost se zabeleži v decibelih (dB). Tako se zabeleži zračna prevodnost. Prav tako se zabeleži prag kostne prevodnosti, vendar z uporabo senzorja, nameščenega na mastoidnem odrastku.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Timpanometrija (akustična impedanca)

Pri tej metodi sonda popolnoma zapre zunanji sluhovod in jo preiskovalec z manevriranjem pritiska vstavi v zunanji sluhovod, nakar se zabeleži prožnost bobniča. Normalen bobnič ima gladko kupolasto krivuljo. V prisotnosti tekočine v srednjem ušesu se ta krivulja splošči. Če uho zazna oster, intenziven zvok (več kot 85 dB), se na krivulji pojavi zareza, saj se streminski mišica krči (kar posreduje VII. možganski živec). Pri 5 % populacije streminski refleks ni prisoten (z normalnim slušnim aparatom).

Govorna avdiometrija

Ta metoda določa bolnikovo sposobnost razlikovanja posameznih besed v govoru, izgovorjenih z glasnostjo, ki presega slušni prag. Ta študija lahko odgovori na vprašanje, ali je senzorinevralna okvara lokalizirana v polžu ali v slušnem živcu; omogoča tudi napoved, ali je bolniku mogoče pomagati ali ne.

Ocenjevanje slušnih sposobnosti pri otrocih

Za izvedbo zgoraj opisanih slušnih testov pri otrocih je potreben stik z njimi. Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, se razvoj sluha ocenjuje po tem, kako se trznejo ali pomežiknejo kot odziv na zvočni dražljaj. Pri 6 mesecih že obračajo glavo kot odziv na določen zvok. Pri otroku, starejšem od 3 let, se avdiometrija že lahko izvaja.

[ 7 ]