Prezgodnji porod: zdravljenje

V naši državi je grožnja prezgodnjemu rojstvu prepoznana kot znak hospitalizacije.

V primeru možnostjo podaljšanja nosečnosti, je treba zdravljenje namenjeno, na eni strani, zatiranje maternice dejavnosti, in na drugi strani - na indukcijo pljuč zorenja tkiva plodu (v obdobju 28-34 tednov nosečnosti). Poleg tega je treba odpraviti patološki proces, ki je povzročil prezgodnje rojstvo.

Za zaustavljanje tonika in redne kontrakcije maternice uporabite zapleteno zdravljenje in individualno izbiro terapije ob upoštevanju tumorske situacije.

[1], [2]

Zdravljenje brez zdravilne učinkovine pred prezgodnjim porodom

Preferenčni položaj na levi strani, ki pomaga obnoviti pretok krvi, zmanjša kontraktnost maternice in normalizira ton maternice pri 50% nosečnic z groznim prezgodnjim porodom. Po drugih študijah podaljšan odmori v postelji, ki se uporabljajo kot edina metoda zdravljenja, ne dajejo pozitivnih rezultatov.

Ni prepričljivih dokazov o koristih hidracije (izboljšan režim pitja, infuzijska terapija), ki se uporablja za normalizacijo fetoplacentalnega krvnega pretoka za preprečevanje prezgodnjega rojstva.

Zdravljenje pred zdravjem pred nosečnostjo

V prisotnosti pogojev je prednostna tokolitična terapija. Trenutno β-adrenomimetiki ostajajo izbrana zdravila, in magnezijev sulfat, priprava druge linije, ki omogoča hitro in učinkovito zmanjšanje kontraktilne aktivnosti miometrija.

Beta-agonisti se lahko uporabljajo za zamudo dostava pri izvajanju preprečevanja respiratorni sindrom stiske glukokortikoidi ali, če je to potrebno, prenese matere v perinatalni center, kjer je možnost zagotavljanja visoke kakovosti skrbi za nedonošenčke.

Med β-adrenomimetiki se uporabljajo heksoprenalin, salbutamol, fenoterol.

Mehanizem delovanja: stimulacija p2-adrenergični materničnih gladkih mišičnih vlaken, kar povzroči povečanje vsebnosti cikličnega AMP, in posledično - zmanjšanje koncentracije kalcijevih ionov v citoplazmi myometrial celic. Pogostost gladke mišice maternice se zmanjša.

Indikacije in potrebni pogoji za imenovanje β-adrenomimetikov

• Terapija grozljivih in začetnih prezgodnjih rojstev.
• Mehurju ploda (izjema je stanje, ko iztekanje amnijske tekočine v odsotnosti horioamnionitis, kadar je to potrebno za odložitev poroda 48 h za preprečevanje sindroma fetalnega dihalne stiske pri uporabi glukokortikoidi).
• Odprtje grla maternice ne več kot 4 cm (drugače je terapija neučinkovita).
• Živijo sadje brez razvojnih nepravilnosti.
• Odsotnost kontraindikacij za uporabo β-adrenomimetikov.

Kontraindikacije

Extragenitalna patologija matere:

• kardiovaskularne bolezni (aortno stenozo, miokarditis, tahiaritmije, prirojene in pridobljene srčne bolezni, motnje srčnega ritma);
• hipertiroidizem;
• glaukom zaprtega kota;
• insulin odvisni diabetes mellitus.

Obstetricne kontraindikacije:

• horioamnionitis (tveganje splošne okužbe);
• abstrakcija normalne ali nizko ležajoče placente (tveganje za nastanek maternice Kuvelerja);
• sum na nesposobnost materničnega cicatrixa (tveganje nebolečega razpada maternice vzdolž brazgotine);
• ko je podaljšanje nosečnosti nepraktično (eklampsija, predeklampsija).

Kontraindikacije pri plodu:

• razvojne razlike, ki so nezdružljive z življenjem;
• prenatalna smrt;
• stisko, ki ni povezana s hipertenzijo maternice;
• izrazita fetalna tahikardija, povezana s funkcijami srčnega prevodnega sistema.

Neželeni učinki

• Na delu telesa matere: hipotenzijo, razbijanje srca, potenje, tresenje, tesnoba, vrtoglavica, glavobol, slabost, Wotan, hiperglikemija, aritmije, miokardni ishemija, pljučni edem.
• Od ploda / novorojenca: hiperglikemija, hiperinsulinemija po rojstvu zaradi neučinkovite tokolize in posledično hipoglikemije; hipokalemija, hipokalcemija, črevesni aton, acidoza. Pri uporabi tablet v srednje velikih odmerkih neželeni učinki niso izraženi. Uporabljena zdravila.
• Heksoprenalin. Pri grozljivih in začetnih prezgodnjih porodih je priporočljivo začeti z intravensko kapljico zdravila s hitrostjo 0,3 μg na minuto, tj. 1 ampula (5 ml) raztopimo v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in vbrizgamo / kapljamo, začenši z 8 kapljic na minuto in postopoma povečujemo odmerek za zmanjšanje kontrakcijske aktivnosti maternice. Povprečna hitrost dajanja je 15 do 20 kapljic na minuto, trajanje dajanja je 6-12 ur. V 15 do 15 minutah pred koncem intravenskega dajanja je peroralno dajanje zdravila v odmerku 0,5 mg (1 tableta) 4-6 krat na dan za 14 dni.
• Salbutamol. Intravenska tokoliza: hitrost intravenskega dajanja zdravila je 10 μg / min, nato postopoma, pod nadzorom tolerance, se poveča s 10-minutnim intervalom. Največja dovoljena hitrost je 45 mcg / min. Zdravilo Orally jemlje 2 do 4 mg 4-6-krat dnevno 14 dni.
• Fenoterol. Za intravensko tokolize razredčimo z 2 ampule 0,5 mg fenoterol v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (1 ml - 2,5 ug fenoterol), ki se dovaja v / v, s hitrostjo 0,5 g / min. Vsakih 10-15 minut se injicira odmerek, dokler se ne doseže učinek. Povprečna stopnja Uvedba 16-20 kapljic na minuto, trajanje 6-8 ur po dajanju. 20-30 min pred zaprtjem intravenozno začelo uživanje pripravka v odmerku 5 mg (1 tableta) 4-6-krat na dan za 14 dni.

Obstajajo podatki o nepreglednosti podaljšane peroralne uporabe beta-adrenomimetikov v povezavi z desenzitizacijo receptorjev. Nekateri tuji avtorji priporočajo uporabo tokolitika v roku 2-3 dni, tj. V obdobju, ko se izvede preprečevanje sindroma stiske ploda.

Intravensko tokolizo poteka v položaju ženske na levi strani pod kontrolo kardiomonitorja.

Med infuzijo katere koli beta-adrenomimetike je potrebno nadzorovati:

• majhen srčni utrip vsakih 15 minut;
• arterijski pritisk matere vsakih 15 minut;
• raven glukoze v krvi vsake 4 ure;
• volumen vbrizganih tekočin in diureze;
• število elektrolitov krvi enkrat dnevno;
• BH in pljučni pogoji vsake 4 ure;
• stanje ploda in kontraktilna aktivnost maternice.

Pogostnost neželenih učinkov kot manifestacija selektivnosti delovanja na receptorjih je odvisna od odmerka beta-adrenomimetikov. Če se tahikardija, hipotenzija, zmanjša hitrost dajanja zdravila s pojavom bolečine v prsih, je treba zdravilo prekiniti.

Obojestransko uporaba kalcijevih antagonistov (verapamil) za preprečevanje škodljivih učinkov beta-agonisti v dnevni dozi 160-240 mg 4-6 sprejeme za 20-30 minut, preden Formulacija tablete beta-adrenergični agonisti.

Tocolitićna terapija magnezijevega sulfata se uporablja ob prisotnosti kontraindikacij za uporabo beta-adrenomimetikov ali kadar niso nestrpni. Magnezijev sulfat je antagonist kalcijevih ionov, ki sodelujejo pri krčenju gladkih mišičnih vlaken v maternici.

Kontraindikacije:

• krvavitev intrakardijskega prevoda;
• miastenija;
• hudo srčno popuščanje;
• kronična ledvična odpoved. Intravenska tokoliza z magnezijevimi pripravki.

Ko se začne prezgodnji porod, se v skladu s shemo izvede intravenska tokoliza z magnezijevim sulfatom: 4-6 g magnezijevega sulfata se raztopi v 100 ml 5% raztopine glukoze in injicira iv v 20-30 minutah. Potem pojdite na vzdrževalni odmerek 2 g / h, po potrebi ga povečajte vsako uro za 1 g do največjega odmerka 4-5 g / h. Učinkovitost tokolize je 70-90%.

Ko grozi prezgodnji porod intravensko magnezijevega sulfata pri stopnji 20 ml 25% raztopine na 200 ml 0,9% raztopine glukoze natrijevega klorida ali 5% v višini 20 kapljic na minuto ali / m 25% raztopino, 2-krat na dan 10 ml.

Tokolitična koncentracija zdravila v serumu je 5,5-7,5 mg% (4-8 meq / l). V večini primerov se to doseže s hitrostjo 3-4 g / h.

Pri opravljanju tokolize magnezijevega sulfata je potrebno nadzorovati:

• krvni tlak;
• količina urina (najmanj 30 ml / h);
• refleksni kolenast kreten;
• stopnja dihanja (najmanj 12-14 na minuto);
• stanje ploda in kontraktilna aktivnost maternice.

Kadar so znaki prevelikega odmerka (zatiranje refleksov, zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov), je potrebno:

• zaustavite intravensko dajanje magnezijevega sulfata;
• v 5 minutah intravensko 10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo anti-prostaglandinske lastnosti. Prednostne so v primerih, ko je nujno zagotoviti hiter učinek za prevoz bolnika v perinatalni center.

Indometacin uporabimo v obliki supozitorijev za rektalno 100 mg in nato 50 mg vsakih 8 ur za 48 ur. Zdravilo se uporablja peroralno (25 mg v 4-6 urah), z oskrbo premislek ulcerogeni delovanja na sluznico gastrointestinalnega trakta. Zdravilo ima kumulativni učinek. Če je potrebno, lahko nadaljujete z jemanjem zdravila po 5-dnevnem odmoru.

Da bi zmanjšali tveganje za zoženje arterijskega kanala v plodu in razvoj podhranjenosti, je treba pred zdravljenjem določiti prostornino amnijske tekočine in nato 48-72 ur po terapiji. Pri detekciji jabolčne kisline je treba indometacin prekiniti. Uporaba omejuje gestacijsko starost, manjšo od 32 tednov, pri nosečnicah z grozljivimi ali začetnimi prezgodnjimi rojstvi z normalno količino amnijske tekočine.

Kontraindikacije pri plodu so odloženi razvoj ploda, anomalij ledvic, hipoklorizma, srčnih napak, ki vključujejo pljučni trup, transfuzijski sindrom z dvojčki.

V naši državi je bila razvita in uporabljena shema za uporabo indometacina, peroralno ali rektalno. V tem primeru odmerek sevanja ne sme presegati 1000 mg. Za odstranitev tonično kontrakcij uporabljajo indometacin shemi: 1. Dan - 200 mg (50 mg 4-krat v tabletah ali 1 supozitorijske 2-krat na dan), 2. In 3. Dan, 50 mg 3-krat na dan , 4-6 dni za 50 mg dvakrat na dan, sedmi in osmi dan za 50 mg na noč. Če je treba ponovno uporabiti, mora biti interval med dajanjem zdravila najmanj 14 dni.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov - nifedipin - se uporabljajo za zaustavitev dela. Neželeni učinki so primerljivi s tistimi pri uporabi magnezijevega sulfata in manj izraziti kot pri beta-adrenomimetiki.

Način odmerjanja.

• Shema 1. 10 mg vsakih 20 minut 4-krat, nato 20 mg vsakih 4-8 ur v 24 urah.
• Shema 2. Začetni odmerek 30 mg, nato vzdržujemo odmerek 20 mg 90 minut, nato v prisotnosti učinka 20 mg na 4 do 8 ur v trajanju 24 ur.
• Vzdrževalni odmerek 10 mg na vsakih 8 ur (lahko uporabljamo do 35 tednov nosečnosti).

Možni zapleti: hipotenzija (navzea, glavobol, znojenje, občutek toplote), zmanjšan pretok uteroplacentalnega in fetalnega krvnega obtoka. Kontraindicirano imenovanje z zdravili magnezij zaradi sinergističnega učinka na zaviranje mišičnih krčev, zlasti dihalnih mišic (možna dihalna paraliza).

[3], [4], [5], [6],

Antibiotska terapija

Učinkovitost antibiotične terapije za obvladovanje nevarnega prezgodnjega poroda v odsotnosti puščanja amnijske tekočine in znakov okužbe ni bila dokazana.

Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki za preprečevanje prezgodnjega poroda pri odkrivanju Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Streptococcus skupine B ter asimptomatski bakteriurije (s Streptococcus skupine B, zlasti povzročena) vse ženske neodvisno od zgodovine.

Uvedba antibakterijskih zdravil pri odkrivanju bakterijske vaginoze, trichomonas vulvovaginitis pri bolnikih z dejavniki tveganja za prezgodnjo dostavo je utemeljena.

Pri gonokokni okužbi se cefiksem uporablja v odmerku 400 mg enkrat ali dvakrat na mesec ceftriaksona v odmerku 125 mg. V primeru alergijskih reakcij na navedene pripravke se alternativno zdravljenje s spektinomicinom enkrat uporabi v odmerku 2 g IM.

Pri klamidni okužbi se uporabljajo zdravila iz skupine makrolidov. Dodajte josamicin 500 mg 3-krat na dan 7 dni. Druga možnost zdravljenja je eritromicin 500 mg 4-krat na dan 7 dni, spiramicin 3 milijone ie 3-krat na dan, seveda 7 dni.

Bakterijska vaginoza velja za dejavnika tveganja za prezgodnje rojstvo. Zdravljenje bakterijske vaginoze pri nosečnicah je treba opraviti v II in III trimesečju z velikim tveganjem za prezgodnji porod (zgodovino poznega splava ali prezgodnjega poroda, znaki prezgodnjega poroda).

Bakterijska vaginoza je treba obravnavati pri bolnikih z dejavniki nagnjenosti k prezgodnjega poroda, saj povečuje tveganje za prezgodnjo pretrganja membrane, prezgodnji porod, po porodu in pooperativne infekcijskih zapletov.

V tujini se ucinkovite ucne režime: metronidazol 500 mg dvakrat na dan 7 dni, klindamicin 300 mg dvakrat na dan 7 dni.

Pri bolnikih z diagnozo bakterijske vaginoze brez znakov grozečega prezgodnjega poroda izvajajo lokalno zdravljenje vaginalnih supozitorijev z metronidazolom (500 mg) za 6 dni, klindamicin vaginalne oblike (smetana, polnila) za 7 dni. Pri ženskah z groznjimi prezgodnjimi rojstvi ali pri katerih obstaja tveganje za nastanek prezgodnjega dela pri bakterijski vaginozi so zdravila dano ustno.

Določitev asimptomatske bakteriurije bi morala biti obvezna metoda pregledovanja in če je odkrit (več kot 10 ⁵ cfu / ml), zdravljenje poteka za vse bolnike.

Pri odkrivanju bakteriurije se zdravljenje začne s tridnevnim zdravljenjem z antibiotiki, ki mu sledi mesečna kultura urina za spremljanje morebitnega ponovnega pojava bolezni.

Zdravljenje bolnikov z diagnozo Streptococcus skupine B, kot tudi asimptomatski bakteriurije streptokoki etiologije bila izvršena z upoštevanjem občutljivosti izbrani mikroflore, vendar izbranimi zdravili priznana varovana penicilinov:

• amoksicilin + klavulanska kislina 625 mg dvakrat na dan ali 375 mg 3-krat na dan 3 dni;
• cefuroksim 250-500 mg 2-3-krat na dan 3 dni ali ceftibutena 400 mg enkrat dnevno 3 dni;
• fosfomicin + trometamol 3 g enkrat.

V odsotnosti učinka iz dveh zaporednih tečnosti z etiotropno antibakterijsko zdravljenje je indicirano supresivno zdravljenje do poroda in v dveh tednih po porodu. Izključiti je treba zapletene oblike okužb sečil, še posebej obstruktivne uropatije.

Supresivna terapija:

• fosfomicin + trometamol 3 g vsakih 10 dni, ali
• nitrofurantoin 50-100 mg enkrat dnevno.

Ženske z okužbami z trihomonami se zdravijo z metronidazolom v odmerku 2 g enkrat na dan peroralno v II. In III. Trimestru nosečnosti. Dokazana je bila učinkovitost enkratnega odmerka 2 g metronidazola za eliminacijo trihomonad.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Uporaba antibiotikov pri prezgodnjem sproščanju amnijske tekočine

Predčasen prelom membrane se pojavi v 30-40% vseh primerov prezgodnjega rojstva.

Kadar rupture membrane neizogibno pride do okužbe maternične votline, je tveganje nalezljivih zapletov pri novorojenčku večje kot pri materi.

Verjetnost razvoja dela med odvajanjem amnijske tekočine je neposredno odvisna od gestacijske starosti: krajše obdobje, daljše je obdobje do razvoja redne delovne aktivnosti (latentno obdobje). V prvih dneh po zdravljenju prezgodnje rupture spontanega začetkom dela: 26% teže ploda pri 500-1000 g, 51% fetalnega mase pri 1000-2500 g, fetalni mas 81% na več kot 2500 g.

Razširitev brezvodne vrzeli v odsotnosti kliničnih manifestacij okužb prispeva k zorenju plodov ploda. Vendar pa je podaljšanje nosečnosti možno samo v odsotnosti kliničnih znakov horioamnionitisa, zato je treba opraviti temeljit pregled nosečnice, ki vključuje:

• 3-urna termometrija;
• izračun srčnega utripa;
• spremljanje klinične analize krvi - levkocitoza, jedrska rod-shift;
• sejanje iz cervikalnega kanala v streptokoke skupine B, gonokoke in klamidije.

Poleg tega se plod spremlja za fetalno gestacijsko starost, oceno fetometričnih parametrov, odkrivanje intrauterine zaostalosti rasti, CTG.

Vrednotenje kontrakcijske aktivnosti maternice in stanje materničnega vratu je zelo pomembno za določanje nadaljnjih taktik upravljanja pacientov.

V odsotnosti znakov okužbe in dela je možno podaljšanje nosečnosti, saj aktivna taktika upravljanja (indukcija) poslabša perinatalne rezultate.

Dostava je označena za:

• anomalije razvoja ploda, ki niso združljive z življenjem;
• trajanje nosečnosti več kot 34 tednov;
• krvavitev ploda;
• Choriomnionitis, ko je nadaljnje podaljšanje nosečnosti nevarno za zdravje mater.

Antibiotik terapija je indicirana za prezgodnjega pretrganja membran in prisotnost znakov okužbe (vročina, levkocitoza, natični premik levkocitov). V tem primeru se v kombinaciji z zdravili z antianerobno aktivnostjo (metronidazol) daje širokopasovno antibiotično zdravljenje. Zdravljenje z antibiotiki zmanjša pojavnost horioamnionitis in poporodno endometritisa v mater in otrok - pogostost pljučnica, sepsa, intraventrikularne krvavitve, bronhopulmonalne displazije.

Ko Streptococcus skupine B Aftercrops priporočamo dajanje intrapartum antibiotično profilakso neonatalna sepsa - ampicilina 2,1 g / s ponavljajočo uporabo 1 g 4-6 ur.

Po I. Grable et al. (1996), s prezgodnjim odlivom vode, lahko to zdravljenje zavleče razvoj dela za preprečevanje sindroma fetalne distrese.

Smrtnost novorojenčkov pred sepso je 5-krat večja pri postnatalnem zdravljenju v primerjavi z intranatalnim zdravljenjem mame.

Sheme antibakterijske terapije za prezgodnji preliv amniotske tekočine

Predlagano je bilo več režimov zdravljenja za prezgodnje praznjenje amnijske tekočine in začetek horioamnionitisa. Prednost se daje predvsem kombinaciji penicilinskih zdravil (pripravkov po izbiri - zaščitenih penicilinov) z makrolidi (večinoma eritromicin). Kot alternativo se uporabljajo tretje generacije cefalosporinov. Z bakterijsko vaginozo ter načrtovano dostavo s carskim rezom je treba zdravljenje dopolniti z zdravili z antianerobno aktivnostjo (metronidazolom). To terapijo je še posebej upravičeno v gestacijskih pogojih od 28 do 34 tednov, ko podaljšanje nosečnosti povečuje možnosti preživetja novorojenčka.

• Ampicilin 2 g / vsakih 6 ur do 48 ur, nato amoksicilin navznoter od 250 mg vsakih 8 ur v kombinaciji z eritromicinom, 250 mg vsakih 6 ur / v roku 48 ur, nato prenesti v hranjenju v dnevni dozi 1-2 g.
• Ampicilin + sulbaktam 3 g na vsakih 6 ur / h 48 ur, nato amoksicilin + klavulanska kislina znotraj vsakih 8 ur 5 dni, seveda 7 dni.
• Ampicilin 2 g IV vsakih 4-6 ur v kombinaciji z eritromicinom 500 mg 4-krat na dan (dnevni odmerek 2 g).
• Amoksicilin + klavulanska kislina 325 mg 4-krat na dan navznoter ali tikarcilin + klavulanska kislina v kombinaciji z eritromicinom v dnevnem odmerku 2 g.
• Cefalosporini: cefotaksim, cefoksitin, cefoperazon, ceftriakson IV do 4 g / dan.
• Pri odmerjanju trebuha se metronidazol doda zdravljenju v / v kapljicah za 500 mg (100 ml) 2-3 krat na dan.

Preprečevanje sindroma dihalne stiske ploda

V skladu s priporočili ameriških avtorjev, vse nosečnice v obdobju med 24. In 34. Tednu nosečnosti, in v prisotnosti nevarnih prezgodnjega poroda, ki se začne šteti za bolnike, ki so pokazali pred rojstvom preprečevanje sindroma dihalne stiske, glukokortikoidi ploda zori ploda pljuč površinsko aktivne snovi.

V naši državi se preprečuje sindrom stiske ploda pri gestacijskem obdobju 28-34 tednov.

Učinek antenatalna profilakso sindroma stiske plod dokazane prednosti za novorojenčka večja od tveganja in je izražena v zmanjševanju perinatalne obolevnosti in smrtnosti, incidenca sindroma dihalne stiske, intraventrikularno in periventrikularna (periventrikularna) krvavitve, pogostnosti nekrotizirajočega enterokolitisa.

V času nosečnosti, daljšega od 34 tednov, preprečevanje sindroma dihalne stiske ni indicirano.

V primeru prezgodnjega prekinanja amnijske tekočine v obdobju do 32 tednov se uporabljajo glukokortikoidi brez znakov horioamnionitisa.

Znaki choriamnionitisa so prepoznani kot kombinacija telesne temperature materine 37,8 ° C in višje z dvema ali več naslednjimi simptomi:

• tahikardija mater (več kot 100 utripov na minuto);
• Fetalna tahikardija (več kot 160 utripov na minuto);
• bolečine v maternici med palpacijo;
• amniotska tekočina z neprijetnim vonjem;
• levkocitoza (več kot 15,0 × 10 ⁹ / l) s premikom formule levkocitov na levo.

Poleg tega so horioamnionitis kontraindicirana glukokortikoidne terapije so želodcu in dvanajstnika, huda sladkorna bolezen, ledvična bolezen, aktivno tuberkulozo, endokarditis, nefritis, osteoporoza, obtočil odpoved III fazi.

Načini odmerjanja: 2 odmerki 12 mg betametazon IM v 24 urah; 4 odmerke 6 mg deksametazona IM v 12 urah; kot možnost - 3 intramuskularne injekcije deksametazona na dan 4 mg 2 dni.

Optimalno trajanje profilakse je 48 ur. Preventivni učinek glukokortikoidov se izvaja 24 ur po začetku zdravljenja in traja 7 dni.

Prednost drugega preventivnega programa ni bila dokazana.

Dovoljeno je enkratno ponovitev (po 7 dneh) dajanja glukokortikoidov z gestacijsko starostjo manj kot 34 tednov in brez znakov zrelosti ploda.

V naši državi se peroralno dajanje glukokortikoidov - deksametazon 2 mg (4 tablete) uporablja tudi 4-krat na dan 2 dni.

Prognoza za prezgodnje rojstvo

Preživetje prezgodnjih novorojenčkov je določeno s številnimi dejavniki:

• gestacijska starost;
• utež rojstva;
• spol (dekleta imajo večjo sposobnost prilagajanja);
• narava predstavitve (smrtnost v medeničnem predstavljanju je 5-7 krat višja kot v primeru glavobola v primeru rojstva preko naravnih rojstnih kanalov);
• način dostave;
• narava delovne aktivnosti (dejavnik tveganja - hitra delovna sila);
• prisotnost prezgodnje prekinitve placente;
• resnost intrauterine okužbe ploda;
• večkratna nosečnost.