Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pridobljena disfunkcija trombocitov: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pridobljena disfunkcija trombocitov je lahko posledica aspirina, drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil ali sistemskih bolezni. Pridobljena disfunkcija trombocitov je precej pogosta. Aspirin je najpogosteje uporabljeno zdravilo. Tudi druga zdravila lahko povzročijo disfunkcijo trombocitov. Številne bolezni (npr. mieloproliferativne motnje, mielodisplastični sindrom, uremija, makroglobulinemija in multipli mielom, ciroza, sistemski eritematozni lupus) lahko poslabšajo delovanje trombocitov. Na pridobljeno disfunkcijo trombocitov se posumi v prisotnosti izoliranega podaljšanja časa krvavitve, ko so bile izključene druge možne diagnoze. Študije agregacije trombocitov niso potrebne.
Aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila preprečujejo nastajanje tromboksana A, ki ga povzroča ciklooksigenaza. Učinek lahko traja 5–7 dni. Aspirin zmerno podaljša čas krvavitve pri zdravih posameznikih, lahko pa ga znatno podaljša pri bolnikih z disfunkcijo trombocitov ali hudo sekundarno okvaro hemostaze (npr. bolniki, zdravljeni s heparinom, ali tisti s hudo hemofilijo). Trombociti lahko postanejo disfunkcionalni, kar povzroči podaljšan čas krvavitve, ko kri med kardiopulmonalnim bypassom kroži skozi črpalko-oksigenator. Mehanizem okvare vključuje aktivacijo fibrinolize membrane trombocitov z izgubo glikoproteina Ib-IX, vezavnega mesta za von Willebrandov faktor. Kljub številu trombocitov bolniki s povečano krvavitvijo in podaljšanim časom krvavitve potrebujejo transfuzije trombocitov po kardiopulmonalnem bypassu. Uporaba aprotinina (zaviralec proteaze, ki nevtralizira aktivnost plazmina) med operacijo bypassa lahko prepreči disfunkcijo trombocitov, prepreči podaljšanje časa krvavitve in zmanjša potrebo po transfuzijah.
Mehanizem podaljšanja časa krvavitve pri uremiji ni znan. Če je prisotna krvavitev, jo lahko odpravimo s hemodializo, dajanjem krioprecipitata ali infuzijo desmopresina. V prisotnosti anemije lahko damo transfuzijo rdečih krvničk ali eritropoetin, kar prav tako skrajša čas krvavitve.
[