Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pridobljena trombocitna disfunkcija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pridobljena trombocitna disfunkcija je lahko posledica jemanja aspirina, drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil ali sistemskih bolezni. Pridobljena disfunkcija trombocitov je dokaj tipičen pojav. Najpogostejši so aspirin. Druga zdravila lahko povzročijo tudi trombocitno disfunkcijo. Številne bolezni (npr mieloproliferativne bolezni, mielodisplas-Matic sindrom, uremija, multipli mielom in makroglobulinemija, ciroza, SLE) lahko motijo delovanje trombocitov. Pri prisotnosti izolirane proliferacije časa krvavitve se sumi na pridobljeno disfunkcijo trombocitov v primerih, ko so izključene druge možne diagnoze. Študija agregacije trombocitov ni potrebna.
Aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila preprečujejo nastanek tromboksana s ciklooksigenazo. Učinek lahko traja 5-7 dni. Aspirin zmerno podaljša čas krvavitve pri zdravih ljudeh, vendar jo lahko bistveno podaljšate pri bolnikih z motnjami v delovanju trombocitov ali hudo okvaro sekundarno hemostazo (npr, pri bolnikih, ki prejemajo heparin ali ki imajo hudo hemofilija). Trombociti lahko kupite disfunkcionalnih motnje, ki vodijo do povečanja časa krvavitve, ko je kroženje krvi skozi črpalke-oksigenatorjem med kardiopulmonalnega operacijo bypass. Kršitev mehanizem se aktivira membrano fibrinoliza trombocitov glikoproteina z izgubo Ib-IX, priključne točke za Willebrandov faktor. Kljub raven trombocitov v krvi, pri bolnikih s povečanim krvavitve in podaljšan čas krvavitve po kardiopulmonalni operaciji obvoda potrebujejo transfuzijo trombocitov. Imenovanje aprotinina (inhibitorja proteaze, nevtralizacijsko aktivnost plazmina) pri operaciji obvoda more preprečiti nepravilnega delovanja trombocitov, da se prepreči podaljšanje časa krvavitve in zmanjšanje potrebe po transfuziji.
Mehanizem podaljšanja časa krvavitve z uremijo ni znan. V prisotnosti krvavitve se lahko korigira s hemodializo, uvedbo krioprecipitata ali infuzije desmopresina. V prisotnosti anemije je mogoče opraviti transfuzijo eritrocitne mase ali eritropoetina, kar prav tako skrajša čas krvavitve.
[