Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Primarna tuberkuloza - zapleti
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zapleti primarne tuberkuloze se pojavijo s poglabljanjem motenj v imunskem sistemu in so povezani z limfohematogenim in bronhogenim širjenjem okužbe, pa tudi z nastankom uničenja na prizadetem območju in posplošitvijo patološkega procesa. Razvoj zapletov olajša pozna diagnoza primarne tuberkuloze, nepravočasen začetek zdravljenja in neupoštevanje osnovnih načel terapije, najpogosteje se zapleti pojavijo pri dojenčkih in predšolskih otrocih.
Tipični zapleti primarne tuberkuloze: plevritis, limfohematogena in bronhogena diseminacija, atelektaza s poznejšim razvojem vnetnih in cirotičnih sprememb, bronhialna tuberkuloza, nodulobronhialna fistula, pa tudi primarna votlina v pljučih ali bezgavkah.
Kazeozna pljučnica in tuberkulozni meningitis veljata za zelo huda, a trenutno redka zapleta primarne tuberkuloze. Redko opaženi zapleti vključujejo stiskanje sapnika, požiralnika in vagusnega živca s povečanimi bezgavkami ter perforacijo kazeozno-nekrotične bezgavke v lumen torakalne aorte.
[ Limfatična hematogena diseminacija
Limfno-hematogena diseminacija vodi do pojava svežih tuberkuloznih žarišč v pljučih, kar le redko spremljajo izraziti klinični simptomi. Z napredovanjem vnetne reakcije v žariščnem območju se simptomi zastrupitve in znaki lokalne poškodbe dihalnih organov stopnjujejo. Pri rentgenskem pregledu so žariščne sence lokalizirane v zgornjih delih pljuč. V procesu obratnega razvoja opazimo povečanje intenzivnosti senc, zmanjšanje njihove velikosti, medtem ko konture senc postanejo jasnejše. Včasih se odkrijejo vključki kalcijevih soli. Takšna žarišča-presejanja v vršičkih pljuč se običajno imenujejo Simonova žarišča.
Atelektaza pljuč
Na bronhialno obstrukcijo z razvojem atelektaze lahko posumimo ob prisotnosti vztrajnih simptomov zastrupitve, bolečin v prsih, suhega kašlja in pojava znakov dihalne odpovedi. Narava in resnost kliničnih simptomov sta odvisni od kalibra prizadetega bronhija in hitrosti razvoja atelektaze. Med pregledom včasih opazimo recesijo ali sploščenost prsnega koša in zaostanek prizadete strani med dihanjem nad območjem brez zraka. Tolkalni zvok nad območjem atelektaze je pridušen, dihanje in vokalno fremitus sta oslabljena, včasih pa se sliši občasno suho piskanje. Rentgenski pregled razkrije homogeno potemnitev z jasnimi, včasih konkavnimi konturami. Atelektatični reženj pljuč se zmanjša v volumnu, zato sta koren pljuč in mediastinum premaknjena proti strani lezije. Drugi deli pljuč so lahko zaradi povečane zračnosti pretirano prozorni.