Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Primarni sklerozirajoči holangitis - Zdravljenje
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Specifičnega zdravljenja primarnega sklerozirajočega holangitisa ni. V primeru zlatenice so priporočljivi ukrepi, ki se izvajajo pri kronični holestazi in srbenju. Še posebej pomembno je nadomestno zdravljenje z vitamini, topnimi v maščobah. Priporočljivost sistematičnega zdravljenja s kortikosteroidi ni bila dokazana. Jemanje ursodeoksiholne kisline izboljša biokemične parametre in zmanjša aktivnost bolezni glede na podatke biopsije jeter.
Peroralna pulzna terapija z metotreksatom ali kolhicinom je neučinkovita. Glede na spremenljivost poteka in dolga asimptomatska obdobja je učinkovitost zdravljenja težko klinično oceniti. Holangitis je treba zdraviti s širokospektralnimi antibiotiki.
Kolektomija ne vpliva na potek primarnega sklerozirajočega holangitisa v kombinaciji z nespecifičnim ulceroznim kolitisom.
Endoskopsko zdravljenje omogoča razširitev striktur velikih žolčnih kanalov in odstranitev majhnih pigmentnih kamnov ali žolčnih strdkov. Namestijo se lahko stenti in nazobiliarni katetri. Izboljšajo se testi delovanja jeter, rezultati holangiografije pa so spremenljivi. Smrtnost je nizka. Kontroliranih študij endoskopije pri primarnem sklerozirajočem holangitisu niso izvedli.
Kirurško zdravljenje, kot je resekcija ekstrahepatičnih žolčnih vodov in njihova rekonstrukcija z uporabo transhepatičnih stentov, je nezaželeno zaradi visokega tveganja za razvoj holangitisa.
Po presaditvi jeter pri odraslih je bila 3-letna stopnja preživetja 85 %. V žolčnih vodih presajenih jeter se pri bolnikih s PSC pogosteje razvijejo strikture jeter kot pri bolnikih z drugimi boleznimi po presaditvi.
Vzroki so lahko ishemija, zavrnitvena reakcija in okužba na območju žolčnih anastomoz. Možni so recidivi bolezni presajenih jeter.
Holangiokarcinomi v presadku so se razvili pri 11 od 216 bolnikov, preživetje teh bolnikov pa je bilo zelo nizko. Glede na to je treba presaditev opraviti čim prej.
Če je v anamnezi operacij žolčnih vodov, je presaditev težje izvedljiva, potrebna je velika transfuzija krvi. Zaradi poškodbe žolčevoda prejemnika je potrebna holedohojejunostomija. Vse to vodi do povečanja pogostosti zapletov s strani žolčevoda po presaditvi.
Po presaditvi se kolitis pogosto izboljša, lahko pa se razvije rak debelega črevesa.