Prirojena katarakta: zdravljenje

Metode zdravljenja prirojene katarakte so določene z naslednjimi lastnostmi:

• odsotnost gostega jedra v objektivu otroka;
• jakost ligamentov (zinn in hyaloid-capsular).

Zdravljenje bolnikov s prirojeno katarakto je kirurško in je indicirano le z znatnim zmanjšanjem vidne ostrine in nezmožnostjo branja.

Pri motnosti na obrobju leče, kadar ostrina vida ne preseže 0,1 in se po dilataciji dlake ne izboljša, je označena odstranitev (ekstrakcija) mrtvega leče. Delovanje je potrebno čim prej, pri starosti najkasneje 2-2,5 let. Čim prej izvedemo operacijo, boljše rezultate glede funkcije vida.

Značilnosti tehnike - majhen rez, katarakta se vedno odstrani zunaj kapsula; obstaja možnost aspiracije mase leč. Metode odstranjevanja:

• najstarejša metoda je masa dišeče mase. Ta metoda se trenutno ne uporablja;
• optična iridektomija. Indikacije za to operacijo: ohranitev širokega prosojnega območja na obrobju leče, če se v tem primeru vidna ostrina zadosti po razširitvi učenca. Izrez kosa šarenice odpira dostop do svetlobnih žarkov do mrežnice skozi prosojne periferne dele leče. Čeprav iridektomija povzroča majhno povečanje vida (v primerjavi z delovanjem odstranjevanja leč), je ohranitev leče in nastanitev zelo pomembna, zlasti za otroka;
• Aspiracija (aspiracija) mase leč. Otroška katarakti so ponavadi blagi. Z lahkoto se odstranijo z ekstrakapsularno metodo aspiracije in izpiranje s posebnim orodjem z majhnim rezom (do 3 mm);
• ekstrakapsularno ekstrakcijo (linearno ekstrakcijo) - naredite majhen rez, razsekajte sprednjo kapsulo leče, odstranite katarično žlico. Po ekstrakciji katarakte, korekciji apahakije, pleoptičnem zdravljenju, ukrepih za odpravo strabizma, zdravljenju nistagmusa;
• Idealna kombinacija kirurškega zdravljenja je aspiracija in ekstrakcija;
• s filmsko katarakto, razrezano v optični coni, in jo odstranite s pinceto;
• laserska kapsulofakopunktura;
• emulzifikacija - drobljenje leče z ultrazvokom s hkratnim sesanjem.

Čas za odpravo prirojene sive mrene odloča posamično na podlagi kliničnih oblik sive mrene, preostale ostrine vida, očesne mrene etiologiji, splošnega stanja otroka. V zvezi s tveganjem za slabovidnost obsturatsionnoy - ali ne, nerazvitost vidnega analizatorja, ki je posledica mrežnice lezij v dolgoročni obstoj prirojene sive mrene, pa tudi, da je treba izboljšati ostrino vida, tako da lahko otrok v celoti razviti, operacija se prednostno izvaja v zgodnjih fazah. Zgodnje operacije so operacije v starosti od šestih mesecev do enega leta s popolno, polpraznjeno in nagnjeno dvostransko katarakte. Če obstajajo znaki vnetja in znaki odloženega uveitisa, se obdobje podaljša na 1,5 leta, operacija pa se opravi po predhodni obravnavi. Pri centralni katarakti delujejo 3-5 let, če je vizija 0,2 in nižja. Zmanjšanje vida s centralno katarakto, prej se izvede operacija. Če je otrokov pogled na 0,3, ni podvržen kirurškemu zdravljenju; če je vizija 0,2, potem je vprašanje operacije odloženo, proizvedeno pa je v starosti 9-11 let. Da bi preprečili vizualne analizator lezije stalno dilatacija učencev se izvajajo preko midriatikov sledi draženje svetlobe oči dražljaje. Te manipulacije je treba izvesti v prvih mesecih življenja, če do takrat ni bilo nobene operacije - izločanje katarakte. Vprašanje kirurškega posega z zonalno katarakto se reši individualno, odvisno od začetne vidne ostrine pacienta. Ob popolni ali razpršeni katarakti je območje učenca sivo. Motnost je homogena, ni objektivne vizije. V takšnih primerih je potrebno zgodnje kirurško zdravljenje. Operacijo je treba izvesti v prvem letu otrokovega življenja, dokler se ne razvije globoka amblijazija (slepota od neaktivnosti).

Zdaj lahko oblačno lečo zamenjamo z umetno lečo, ki jo injiciramo v oko.

Kontraindikacije na kirurško zdravljenje s katarakto:

• kontraindikacije za anestezijo;
• pogled = 0;
• spremembe sterilnega telesa;
• pričakovan odmik mrežnice.

Glede na ostrino vida otroci lahko študirajo v različnih šolah:

• splošno izobraževanje - vizija 0,3 ali več;
• za slabovidne, vid je več kot 0,05;
• za slepe, vid je manj kot 0,05. Postoperativna vizija ne ustreza vedno kirurgu, saj prirojene katarakte spremljajo druge prirojene patologije s hudo obstruktivno ambliozijo.

[1], [2], [3], [4], [5]