Prognoza akutne limfoblastne levkemije

Vsak od sodobnih protokolov zdravljenja za akutno limfoblastno levkemijo postavlja svoje naloge, katere rešitev tokov v širši mednarodni za optimizacijo zdravljenja te bolezni. Na primer, v italijanski različici skupine protokola BFM - AIEOP - raziskovalci levo lobanjsko obsevanje samo za otroke s hyperskeocytosis več kot 100.000 celic v L in T-celic akutne limfocitne levkemije izvedbi, hkrati pa omogoča doseganje ustreznega nadzora nad videz neyroretsidivov.

Nemško-avstrijska skupina BFM našel ključno zgodnje odziv (zmanjšanje tumorske mase), da predfazu zdravljenje z prednizolon in intratekalni metotreksat in dal to številko kot enega izmed najbolj informativnih prognostičnih dejavnikov. Glavni dosežek CCG skupine (otroški Cancer Group, ZDA) - Izboljšanje rezultatov zdravljenja, ki jih je stopnjevanje zdravljenju bolnikov srednjega tveganja. EFS - preživetje brez dogodkov (EFS) - istočasno povečal od 75 do 84% (p <0,01), vendar ob zamenjavi prednizolon deksametazon zmanjšali število neyroretsidivov in povečali celokupno preživetje. DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, ZDA) Protokoli, se osredotoča na zamenjavo konvencionalne obsevanja lobanje na hiperfrakcionirne, kar zmanjšuje verjetnost dolgoročnih zapletov. Ta filter je vključena tudi v angiogenezo problemov levkemije in aplikacije antiangiogenskih zdravil pri zdravljenju bolezni. V tej različici protokolom prognostičnega dejavnike preskus občutljivosti drog in vitro (MTT-testnega - Preskus metiltiazoliltetrazoliem) osnovnih antilevkemično drog - prednizona, vinkristina, davnorubicion in asparaginaza. Francoščina spremljevalcev filter BFM protokoli (FRALLE) je pokazala podobno učinkovitost metotreksata visokim odmerkom in srednedoznogo bolnikov iz skupine, standardne in srednjemu tveganju in nobenega učinka na preživetje kolonije spodbujajočih faktorjev. Severna

Društvo za pediatrično Haematology in onkologije (NOPHO; Norveška, Danska, Švedska) raziskuje napovedno in klinično vrednost določanje minimalne rezidualne bolezni v akutno limfoblastno levkemijo in optimizira vzdrževalno zdravljenje farmakoloških parametrov (merjenje koncentracij metabolita merkaptopurin in metotreksat). POG (Na Oncology Group Pediatrična je, ZDA) se osredotoča svojo pozornost na zmanjšanje terapijo pri otrocih z dobro s prvotnimi prognostičnih dejavnikov (levkocitoza vsaj 50 000 l, starost 1-9 let, indeks DNA> 1,16, trisomija kromosoma 4 in 10) opazili pri 20% primerov akutne limfocitne levkemije, B-linearna (stopnjo preživetja v tej skupini je bilo 95%). Raziskave St.Jude bolnišnica otroška (SICRH, ZDA) omogoča individualno terapijo, odvisno potrditev citotoksična zdravila. Splošni trend - zmanjšanje toksičnosti terapiji (npr redukcijo skupino bolnikov, ki potrebujejo obsevanja lobanje zaradi intenzivnega Intratekalni in sistemskega zdravljenja). Različni raziskovalci ponujajo svoje možnosti zdravljenja za bolnike z visokim tveganjem - od uvedbe citarabina visokim odmerkom za otroke, mlajše od enega leta pred do alogensko presaditvijo kostnega mozga za vse otroke, ki imajo slabo prognozo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]