Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Protrombinski čas
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (norma) protrombinskega časa: odrasli - 11-15 s, novorojenčki - 13-18 s.
Protrombinski čas označuje faze I in II plazemske hemostaze in odraža aktivnost protrombinskega kompleksa (faktorji VII, V, X in sam protrombin - faktor II).
Določanje protrombinskega časa igra ključno vlogo pri spremljanju antikoagulantne terapije, vendar je pri takšnem spremljanju protrombinski čas odvisen od občutljivosti tromboplastina, ki se uporablja za te namene. Zato je primerjava rezultatov študij z različnimi tromboplastini pomembna naloga v praktični medicini. Različne tromboplastine ločimo po ISI [Mednarodni indeks občutljivosti - International Sensitivity Index (ISI)], ki je vključen v opis vsakega kompleta. Leta 1983 je SZO skupaj z Mednarodnim združenjem za trombozo in hemostazo sprejela človeški možganski tromboplastin kot referenco in ugotovila, da je ISI tega tromboplastina 1 (Mednarodni referenčni pripravek Svetovne zdravstvene organizacije). Vsi drugi komercialni tromboplastini so kalibrirani glede nanj in za vsakega se določi njihova lastna občutljivost (ISI). Za primerjavo rezultatov študij protrombinskega časa pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulantno terapijo, je treba izračunati INR [Mednarodno normalizirano razmerje (INR)].
INR (INR) = (protrombinsko razmerje) ISI; Protrombinsko razmerje (PTR) = protrombinski čas (s) bolnika / protrombinski čas (s) kontrolne osebe.
INR je poskus matematične korekcije razlike v rezultatih študije, povezane z različno občutljivostjo tromboplastinov, torej uskladitve rezultata s podatki, pridobljenimi z referenčnim tromboplastinom.
Normalizacija protrombinskega časa z uporabo štirih različnih tromboplastinov za izračun INR
Tromboplastin ISI |
Protrombinski čas, s |
Izračunane vrednosti |
||
Pacient |
Nadzor |
PTR |
MNO |
|
1,2 |
24 |
11 |
2,2 |
2.6 |
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
2.0 |
21 |
13 |
1,6 |
2.6 |
1,0 |
38 |
14,5 |
2.6 |
2.6 |
Laboratorijom se svetuje uporaba tromboplastinov z MIC manj kot 1,5. Zajčji tromboplastini imajo MIC 2–3. V ZDA so vsi laboratoriji prešli na placentni humani tromboplastin, ki ima MIC 1.
Glavna naloga spremljanja vnosa peroralnih antikoagulantov je preprečevanje krvavitev. Do nedavnega je bilo priporočljivo vzdrževati protrombinski čas med zdravljenjem z indirektnimi antikoagulanti 2–2,5-krat daljši od normalnega (zajčji tromboplastin). Vendar se je ta čas izkazal za predolgega, kar je pogosto vodilo do krvavitev. Trenutno je SZO razvila priporočila za spremljanje antikoagulantne terapije, izražena v INR.
Priporočene vrednosti INR za antikoagulantno zdravljenje
| Klinično stanje | Priporočeni INR |
| Preprečevanje globoke venske tromboze | 2–3 |
| Zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne embolije | 2–3 |
| Ponavljajoča se globoka venska tromboza, pljučna embolija | 2–3 |
| Proteze srčnih zaklopk iz avtolognega tkiva | 2–3 |
| Mehanske protetične srčne zaklopke | 2,5–3,5 |
| Ponavljajoča se globoka venska tromboza in pljučna embolija | 3–4,5 |
| Žilne bolezni, vključno z miokardnim infarktom | 3–4,5 |
Ponavljajoča se sistemska embolija |
3–4,5 |
Za lažji izračun INR ponujamo lestvico, ki prikazuje odvisnost INR od MIC in PTR. Navpična lestvica na levi prikazuje vrednosti PTR (razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in protrombinskim časom kontrolne plazme), vodoravna lestvica na vrhu pa prikazuje vrednosti MIC (za različne tromboplastine). INR za danega pacienta se nahaja na presečišču črt teh dveh parametrov.
[