Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Protitelesa proti bazalni membrani kanalčkov v krvi
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Običajno v krvnem serumu niso prisotna protitelesa proti glomerularni bazalni membrani.
Prisotnost protiteles proti glomerularni bazalni membrani (anti-GBM) je najpogostejša pri bolnikih s hitro napredujočim glomerulonefritisom (anti-GBM glomerulonefritis). Vse bolnike z anti-GBM glomerulonefritisom lahko razdelimo v dve skupini: tiste s samo ledvično patologijo in Goodpasturejevo boleznijo (50 %), pri katerih je slednja kombinirana s pljučno patologijo.
Antigeni za nastanek anti-GBM so C-terminalna regija α3 verige kolagena tipa IV, ki je sestavni del glomerularne bazalne membrane (Goodpasturejev Ag). Trenutno obstaja veliko metod za določanje anti-GBM - indirektna imunofluorescenca, ELISA (najbolj dostopna), RIA.
Protitelesa proti GBM se nahajajo pri 90–95 % bolnikov z Goodpasturejevim sindromom. Večina bolnikov z aktivnim glomerulonefritisom proti GBM ima raven protiteles proti GBM nad 100 enot. Z učinkovitim zdravljenjem se raven protiteles proti GBM zniža in lahko izgine v 3–6 mesecih. Nekateri bolniki s hitro napredujočim glomerulonefritisom imajo v krvi protitelesa proti GBM in antinuklearna protitelesa (do 40 % bolnikov). Ta kombinacija običajno kaže na relativno ugodno prognozo. Približno 70 % bolnikov z glomerulonefritisom proti GBM ima protitelesa proti bazalni membrani ledvičnih tubulov, ki povzročajo vzporeden razvoj tubulointersticijskega nefritisa.
Goodpasturejev sindrom je redka bolezen, za katero je značilna sočasna hitro napredujoča poškodba ledvic in pljuč (pljučno-ledvični sindrom) in je povezana z nastankom anti-GBM, ki nujno navzkrižno reagirajo z antigeni bazalne membrane pljučnih alveolov (ki vsebujejo epitop kolagena tipa IV). Najpogosteje so prizadeti moški, stari od 10 do 50 let. Anti-GBM so odkriti pri več kot 90 % bolnikov z Goodpasturejevim sindromom. Titer anti-GBM je povezan z aktivnostjo procesa, zato se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Pri bolnikih z drugimi oblikami glomerulonefritisa se včasih odkrijejo anti-GBM v serumu.
Določanje protiteles proti glomerularni bazalni membrani, nevtrofilni citoplazmi ter antinuklearnih protiteles in CIC je indicirano pri vseh bolnikih s primarnim hitro progresivnim glomerulonefritisom.
[