Protitelesa proti inzulinu v krvi

ELISA se uporablja za odkrivanje avtoprotiteles IgG proti insulinu v krvnem serumu. Dolgotrajna terapija z insulinom običajno povzroči povečanje količine protiteles v krvnem obtoku proti danemu insulinskemu pripravku pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Protitelesa proti insulinu v krvi bolnikov so vzrok za inzulinsko rezistenco, katere stopnja je odvisna od njihove koncentracije. Pri večini bolnikov ima visoka raven protiteles proti hormonu pomemben vpliv na farmakokinetiko danega insulina. Raven protiteles proti insulinu, odkrita v krvi, je pomemben diagnostični parameter, ki lečečemu zdravniku omogoča korekcijo insulinske terapije in izvajanje ciljno usmerjenega imunosupresivnega zdravljenja. Vendar pa ni vedno neposredne povezave med koncentracijo protiteles in stopnjo inzulinske rezistence. Najpogosteje se inzulinska rezistenca pojavi, ko se dajejo premalo prečiščeni goveji inzulinski pripravki, ki vsebujejo proinzulin, glukagon, somatostatin in druge nečistoče. Za preprečevanje razvoja inzulinske rezistence se uporabljajo visoko prečiščeni insulini (predvsem prašičji), ki ne povzročajo nastajanja protiteles. Protitelesa proti insulinu lahko odkrijemo v krvi bolnikov, ki se zdravijo ne le z insulinom, temveč tudi s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili iz skupine sulfonilsečnin.

Titer protiteles proti insulinu je lahko povišan pri 35–40 % bolnikov z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo (tj. tistih, ki se ne zdravijo z insulinom) in pri skoraj 100 % otrok v 5 letih od pojava sladkorne bolezni tipa 1. To je posledica hiperinzulinemije, ki se pojavi v začetni fazi bolezni, in odziva imunskega sistema. Zato se lahko določanje protiteles proti insulinu uporabi za diagnosticiranje začetnih faz sladkorne bolezni, njenega debitantskega, latentnega in atipičnega tipa (občutljivost – 40–95 %, specifičnost – 99 %). Po 15 letih od pojava bolezni so protitelesa proti insulinu odkrita le pri 20 % bolnikov.

[ 1 ], [ 2 ]