Ornitoza - Simptomi

Splošno sprejete klasifikacije ornitoze ni. Naslednja klasifikacija je najbolj racionalna.

• Manifestne oblike:
  • akutno:
    • pljučni,
    • gripi podoben,
    • tifusu podoben;
  • subakutni:
    • s poškodbo pljuč,
    • brez poškodb pljuč;
  • kronično:
    • s poškodbo pljuč,
    • brez poškodb pljuč.
• Asimptomatska (neopazna) okužba.

Glede na resnost ločimo blago, zmerno in hudo obliko bolezni. Akutna oblika traja do 1,5-2,0 meseca, subakutna - od 2 do 6 mesecev, kronična - od 2 do 8 let.

Gripi podobne in pljučne oblike predstavljajo do 85 % vseh primerov bolezni.

Inkubacijska doba za ornitozo je od 5 do 30 dni, najpogosteje 8-12 dni. Pri pljučni obliki se bolezen običajno začne akutno: z mrzlico, povišano telesno temperaturo na 38-40 °C, hudo šibkostjo, glavobolom, bolečinami v mišicah in sklepih. Temperatura doseže vrhunec 2. do 4. dan bolezni. Vročina je remitentne narave in brez zdravljenja se temperatura v 2. do 4. tednu bolezni litično zniža. V hujših primerih je možna stalna vročina. Od 2. do 3. dne bolezni se pojavi suh, včasih paroksizmalen kašelj. 3. do 4. dan kašelj postane produktiven. Izpljunek je sluzasto-gnojni, včasih s progami krvi. Možne so bolečine pri dihanju, zasoplost. Glavna simptoma v tem obdobju sta laringotraheitis in traheobronhitis. 5. do 7. dan se ugotovijo fizični znaki poškodbe pljuč: skrajšanje tolkala, oslabljeno ali ostro dihanje, redke krepitacije ali drobni mehurčkasti hripi v spodnjih delih pljuč. Pri nekaterih bolnikih se do konca prvega tedna bolezni sliši trenje plevralnega režnja. Eksudativni plevritis se praviloma ne pojavi. Rentgenski pregled razkrije enostransko, pogosteje desno, pljučnico spodnjega režnja, redkeje dvostransko pljučnico. Pri ornitozi ločimo štiri vrste pljučnice: intersticijsko (pri polovici bolnikov), drobno žariščno, veliko žariščno in lobarno. Za vse vrste pljučnice je značilna razširitev pljučnih korenin, povečan bronhovaskularni vzorec in povečanje bifurkacijskih bezgavk. Do konca febrilnega obdobja pljučnica izzveni. Pri nekaterih bolnikih lahko povečan pljučni vzorec traja več let. Iz kardiovaskularnega sistema - nagnjenost k bradikardiji, zmerna hipotenzija in labilnost pulza. V hujših primerih bolezni se odkrijejo pridušeni srčni toni, sistolični šum in EKG znaki difuzne poškodbe miokarda. Apetit je zmanjšan, lahko se pojavi slabost, bruhanje, pogostejše je zadrževanje blata. Jezik je obložen. Pri polovici bolnikov se jetra povečajo od 3. do 4. dne bolezni, ugotovijo se znaki disfunkcije, možen je hepatitis. Pri tretjini bolnikov se v istem obdobju poveča vranica. Vsi bolniki razvijejo znake nevrotoksikoze: glavobol, nespečnost, letargijo, adinamijo. V hujših primerih - depresijo, delirij, zmedenost s psihomotorno vznemirjenostjo, evforijo. Lahko se ugotovijo znaki meningizma, v redkih primerih - serozni meningitis. Običajno je za pljučno varianto ornitoze značilen zmeren do hud potek.

Gripi podobna oblika ornitoze se diagnosticira le med izbruhi in je značilna po akutnem začetku, kratkotrajni (2 do 8 dni) vročini do 37,5 do 39 °C, znakih zastrupitve, suhem kašlju, bolečem grlu in včasih hripavosti. Potek bolezni je blag ali zmeren.

Tifusu podobna oblika se razvije z alimentarno okužbo in je značilna po hudi vročini konstantnega ali remitentnega tipa, relativni bradikardiji, hepatosplenomegaliji, hudi netoksikozi in odsotnosti poškodb dihal.

Ornitozni meningitis se odkrije pri 1-2 % bolnikov. Bolezen se začne akutno s povišanjem telesne temperature na 39-40 °C in simptomi zastrupitve. V 2-4 dneh (redkeje 6-8 dneh) se ugotovi meningealni sindrom. Med spinalno punkcijo tekočina izteče pod povečanim tlakom. V cerebrospinalni tekočini opazimo zmerno limfocitno citozo (do 300-500 celic v 1 μl) in zmerno povečanje beljakovin. Bolezen je dolgotrajna. Vročina ima valovit potek in traja 3-4 tedne. Sanacija cerebrospinalne tekočine se pojavi po 5-6 tednih in kasneje. Praviloma po ornitoznem meningitisu ni trajnih rezidualnih pojavov iz osrednjega živčnega sistema.

Pri vseh bolnikih, ne glede na obliko ornitoze, astenija traja dolgo časa (do 2-3 mesece ali več) med obdobjem okrevanja, z močnim zmanjšanjem delovne zmogljivosti, hitro utrujenostjo, hipotenzijo in vegetativno-žilnimi spremembami (akrocianoza, hladne okončine, hiperhidroza dlani, tremor vek in prstov).

Proces postane kroničen pri 5-10 % bolnikov in ga povzroča razvoj kronične pljučnice, redkeje endokarditisa (pri ljudeh, ki trpijo zaradi srčnih napak). V večini primerov kronično pljučnico ne povzročajo le klamidofile, temveč tudi kokna flora, kar je treba upoštevati pri zdravljenju.

Za vse oblike akutne ornitoze je značilna nagnjenost k levkopeniji in limfocitozi, znatno povečanje ESR, do 40-60 mm/h, tudi v blagih primerih.

Zapleti

Zapleti ornitoze vključujejo meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, iridociklitis, tiroiditis in pankreatitis. Pojavijo se lahko tudi med zgodnjim okrevanjem. Pri sodobnih oblikah ornitoze so zapleti redki, ponovitve pa pogostejše (zlasti pri neracionalnem zdravljenju). Recidivi se pojavijo 1-2 tedna po normalizaciji telesne temperature in trajajo 5-7 dni.

[ 1 ], [ 2 ]