Gnojni zapleti vnetega grla

Lokalni gnojni zapleti angine in bližnjega območja - akutno vnetje srednjega ušesa, akutno vnetje grla, edem grla, flegmon vratu, parafaringealni absces, akutni cervikalni limfadenitis, lezije žlez slinavk (sialoadenitis). Zapleti na daljavo vključujejo artritis in artrozo, orhitis, holecistitis, meningitis itd.

Med pogoste gnojne zaplete angine pektoris spadajo generalizirani toksični sindrom z motnjami centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema ter postanginalna sepsa. Pogosto ponavljajoča se angina pektoris prispeva k senzibilizaciji telesa, zaradi česar se zmanjša splošna odpornost telesa na druge nalezljive bolezni.

Postanginalna septikemija je hud gnojni zaplet tonzilitisa in je trenutno izjemno redka. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, ki so preboleli tonzilitis med 16. in 35. letom starosti. V hujših primerih je ta zaplet lahko usoden. Postanginalno septikemijo delimo na primarno in sekundarno. Primarna septikemija se praviloma pojavi po navadnem tonzilitisu in je razvrščena kot monobacilarni zaplet: anaerobi, saprofiti ustne votline (B. funduliformis, gramnegativna bakterija, zelo občutljiva na penicilin, B. fragilis, B. ramosus itd.). Sekundarna septikemija se pojavi kot zaplet ulceroznega nekrotičnega tonzilitisa, na primer z agranulocitozo ali levkemijo. So veliko hujše od primarnih in so razvrščene kot polibakterijski zapleti tonzilitisa. Vstopna vrata za mikroorganizme so notranja jugularna vena ali kavernozni sinus, v katerega okužba prodre zaradi kršitve pregradne funkcije žilne stene pri folikularnem in lakunarnem tonzilitisu ali peritonzilarnem flegmonu. Okuženi trombus, ki nastane v veni, je vir sepse, v nekaterih primerih pa je ob odlomu gnojnih embolov tudi vir piemije. V slednjem primeru se na daljavo pojavijo metastatski abscesi (v pljučih, sklepih, jetrih itd.).

Latentno obdobje postanginalne sepse traja od 1 do 15 dni. Klinični potek je značilen po močnem zvišanju telesne temperature, hudi mrzlici, ki jo spremlja "hladen" pot, šibkosti srčno-žilne aktivnosti (pogost nitast pulz, oster padec krvnega tlaka, hipoksija), ki se pojavi nenadoma bodisi med okrevanjem bodisi nekaj časa po njem v popolnem zdravju. Bolnikov obraz postane siv z ikteričnim odtenkom. Pri visoki telesni temperaturi in hudem kliničnem poteku bolnik občasno pade v nezavestno stanje, delirij. Stupor in koma sta predhodnika smrtnega izida, ki se v izjemno hudem poteku lahko pojavi v 3 dneh. Pri akutnem poteku postanginalne sepse lahko smrt nastopi v 5-10 dneh od začetka bolezni. Gnojni zapleti subakutnega tonzilitisa se zdravijo s predpisovanjem velikih odmerkov penicilina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]