Računalniška tomografija prsnega koša je normalna

Normalna anatomija

CT prerezi prsnega koša so prav tako vidni od spodaj. Zato se levo pljuče vizualizira na desni strani slike in obratno. Poznati je treba glavne žile, ki izvirajo iz aortnega loka. Leva skupna karotidna arterija in brahiocefalni deblo sta spredaj ob subklavijski arteriji. Nadalje desno in spredaj so vidne brahiocefalne vene, ki po združitvi na prerezih tvorijo zgornjo votlo veno. V aksilarnem tkivu lahko normalne bezgavke pogosto prepoznamo po značilni obliki s hilumom maščobne gostote. Glede na kot prereza so bezgavke na prerezu, hilum nizke gostote, vizualizirane v sredini ali vzdolž roba. Normalne bezgavke aksilarne regije so jasno ločene od okoliških tkiv in v premeru ne presegajo 1 cm.

Za sapnikom, poleg požiralnika, je vidna azigosna vena. Nad desnim glavnim bronhusom tvori lok, se izliva naprej in se izliva v zgornjo votlo veno. Pri pregledu paravertebralnega prostora ne smemo zamenjati azigosne vene, hemiazigosne vene ali pomožne hemiazigosne vene s paraaortalnimi bezgavkami.

Neposredno pod aortnim lokom se nahaja pljučni trup, ki se deli na desno in levo pljučno arterijo. Preveriti je treba tudi območje pod bifurkacijo sapnika med obema glavnima bronhoma v bližini pljučnih žil – tam lahko najdemo povečane bezgavke ali maligne neoplazme. Limfni vodi iz notranjih delov mlečnih žlez potekajo v bližini notranjih torakalnih (mlečnih) žil, medtem ko limfni vodi iz zunanjih delov mlečnih žlez potekajo v smeri aksilarnih bezgavk.

Levi atrij je najzadnja komora srca. V središču srca je iztočni trakt levega prekata, ki prehaja v ascendentno aorto. Na desni strani je desni atrij, desni prekat pa je spredaj, tik za prsnico. V oknu mehkih tkiv so vidne le velike veje pljučnih žil. Majhne, periferne veje pljučnih žil je najbolje oceniti po pljučnem oknu (tukaj ni vidno).

Spodnja votla vena se vizualizira na bolj kaudalnih prerezih, končno pa se pojavi kupola diafragme skupaj z zgornjim polom jeter. Pri sumu na bronhialnega raka mnogi radiologi razširijo območje zanimanja kaudalno, da vključijo celotna jetra, ker pljučni rak pogosto metastazira v jetra in nadledvične žleze. V perifernih pljučih v bližini diafragme je premer pljučnih žil tako majhen, da niso vidne v oknu mehkih tkiv, kot je prikazano na slikah. Zato je treba žilni vzorec pljuč oceniti v pljučnem oknu, ki vključuje negativne vrednosti Hounsfieldove lestvice gostote. Šele takrat je ocena prsnih organov popolna.

Različice normalne anatomije

Med številnimi različicami normalne anatomije prsnega koša je atipična lokacija azigosne vene na CT posnetkih prsnega koša relativno pogosta. Namenjena je iz zadnjega mediastinuma v superiorno votlo veno in lahko prehaja skozi zgornji reženj desnega pljuča. Reženj azigosne vene se nahaja znotraj plevralne gube in je ločen od preostalega zgornjega režnja desnega pljuča. Ta značilnost nima kliničnega pomena in jo običajno odkrijemo naključno pri običajni rentgenski sliki prsnega koša.

Atipična razporeditev in razvejanje žil aortnega loka ni pogosto. Desne subklavijske arterije, znane kot "arterija lusorije", ne smemo zamenjati za patološko tvorbo superiornega mediastinuma.

Upoštevajte, da ima lahko normalno tkivo dojk, obdano z maščobo, zelo nepravilne obrise. Pri pregledu pljučnega okna je pomembno, da ne iščete le fokalnih lezij in vnetne infiltracije, temveč tudi izčrpanosti ali celo odsotnosti pljučnega žilnega vzorca.

Zmanjšanje števila žil v pljučnem tkivu med CT slikanjem prsnega koša ni vedno znak emfizema. Po odstranitvi dela pljuč se razvije asimetrija v porazdelitvi žil in bronhijev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]