Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Računalniška tomografija želodca in črevesja
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Računalniška tomografija želodca in tankega črevesa
Za pregled želodca po intravenski aplikaciji buscopana se bolniku da piti vodo kot hipodenzno kontrastno sredstvo. Vendar pa majhnega tumorja s tradicionalnim CT-jem morda ne bo mogoče videti. Zato je poleg CT-ja potrebno opraviti tudi endoskopski pregled in endosonografijo.
Pomembna lokalna odebelitev stene, ki se pojavi pri raku želodca, je običajno jasno vidna. V primeru difuzne odebelitve stene se v diferencialno diagnozo vključijo tudi limfom, leiomiom in leiomiosarkom želodca. Prisotnost plina v trebušni votlini je znak perforacije, ki je možna pri peptični razjedi ali ulcerozni obliki raka želodca.
Vnetna črevesna bolezen
Oceni se celotno tanko in debelo črevo glede debeline stene in infiltracije okoliškega maščobnega tkiva. Za ulcerozni nekrotični kolitis in Crohnovo bolezen je značilno odebelitev prizadetih črevesnih sten. V tem primeru postanejo vidne plasti črevesne stene. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije ali povečana antikoagulacija po jemanju varfarina lahko povzroči difuzno krvavitev v črevesno steno z njenim odebelitvijo. Diferencialna diagnoza vključuje ishemijo zaradi patoloških sprememb v ustreznem segmentu mezenteričnih žil, na primer v steni debelega črevesa zaradi progresivne ateroskleroze ali embolije. Zato je treba po intravenski aplikaciji kontrastnega sredstva zagotoviti homogeno kontrastno sredstvo mezenteričnih žil in črevesne stene.
CT preiskava debelega črevesa
Divertikuloza descendentnega in sigmoidnega kolona je pogosta pri starejših bolnikih. V tem primeru je klinično pomemben akutni divertikulitis, za katerega je značilna zamegljenost črevesne stene in edem infiltriranega okoliškega maščobnega tkiva mezenterija.
Zgostitve stene debelega črevesa med razvojem maligne neoplazme ni vedno mogoče jasno ločiti od podobnih sprememb pri kolitisu – v obeh primerih je v proces vključeno okoliško maščobno tkivo. Če vzrok patoloških sprememb v debelem črevesu ni ugotovljen, je vedno treba pregledati jetra, da se odkrijejo metastaze.
V primeru leve hemikolektomije se lahko izvede začasna kolostomija. Če se v sigmoidnem kolonu razvije maligni tumor ali divertikulitis s perforacijo, se sigmoidno kolono odstrani in se oblikuje sigmoidostoma. V primeru resekcije rektuma se izvede trajna kolostomija. Karcinoid tankega črevesa lahko simulira raka debelega črevesa.
Črevesna obstrukcija
Horizontalne ravni tekočine v črevesnem lumnu, atonija in razširitev črevesnih zank so značilni znaki črevesne zapore. V primeru črevesne distenzije lahko na zaporo posumimo že med vizualnim pregledom bolnikovega trebuha ali s topogramom. Če je v proces vključeno le tanko črevo, je najverjetnejša mehanska zapora zaradi adhezij. Zaporo tankega črevesa lahko povzročijo tudi žolčni kamni. To je mogoče pri holecistitisu z nastankom žolčnika-tankočrevesne fistule in vstopom kamna iz žolčnika v tanko črevo. Ko se kamen premika po črevesju in doseže distalni, ožji del tankega črevesa, lahko blokira njegov lumen.
Mehanska obstrukcija debelega črevesa povzroči podobno razširitev črevesnega lumna z ravnjo tekočine. Za ugotavljanje vzroka črevesne obstrukcije je treba pregledati celotno debelo črevo. V tem primeru iščejo obstrukcijo ali zoženje lumna zaradi tumorja ali vnetnega procesa.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]