Priprava na rentgensko slikanje želodca in dvanajstnika

Presejalni pregledi želodca med zdravniškim pregledom se izvajajo na posebnih rentgenskih diagnostičnih napravah - gastrofluorografih - pod nadzorom rentgenskega televizijskega skeniranja. Pregled se izvaja na tešče. 20–30 minut pred njim pacient pod jezik položi 2–3 tablete Aeron za sprostitev želodca. Kot kontrastno sredstvo se uporablja posebej pripravljena visoko koncentrirana suspenzija barijevega sulfata, za raztezanje želodca pa se uporablja fanulirano zdravilo, ki tvori plin. Rentgensko fotografiranje se izvaja v več standardnih projekcijah, pri čemer je pacient v navpičnem in vodoravnem položaju. Nastale slike se imenujejo "gastrofluorogrami". Njihova velikost je za razliko od običajnih rentgenskih filmov majhna – 10x10 ali 11x11 cm, število je 8–12. Če se na slikah odkrijejo patološke spremembe, se pacient običajno napoti na fibrogastroskopijo. Izvajanje presejalnih množičnih rentgenskih preiskav je upravičeno na tistih geografskih območjih, kjer je incidenca raka na želodcu visoka.

Rutinski rentgenski pregled želodca in dvanajstnika se izvaja po kliničnih indikacijah na univerzalnem rentgenskem aparatu, ki omogoča serijsko rentgensko slikanje pod nadzorom rentgenske televizije. Trenutno se uporabljata dve metodi kontrastiranja želodca: peroralno dajanje barijeve suspenzije ali primarno dvojno kontrastiranje - z barijevo suspenzijo in plinom.

Pri uporabi prve metode pacient pride v rentgensko sobo na tešče. Po majhnem požirku tekoče vodne suspenzije barijevega sulfata radiolog oceni akt požiranja, prehod kontrastne mase skozi požiralnik in stanje ezofagealno-želodčnega prehoda. Nato kontrastno maso porazdeli vzdolž medpregibnih prostorov želodca in naredi serijo rentgenskih slik, ki beležijo pregibni relief želodčne sluznice. Nato pacient popije 100-150 ml tekoče vodne suspenzije barijevega sulfata, zdravnik pa preuči položaj, obliko, velikost in obris želodca, njegov tonus in peristaltiko, potek praznjenja, stanje pilorskega kanala in dvanajstnika. Slike se posnamejo v različnih projekcijah in z različnimi položaji bolnikovega telesa.

Po potrebi se pacientu poleg barija da piti tudi mešanico, ki tvori plin, zaradi česar se želodec raztegne s plinom in hkrati postane mogoče pridobiti nekaj dodatnih diagnostičnih podatkov. Ta metoda se imenuje "dvojni kontrast želodca".

Za primarno dvojno kontrastiranje želodca se uporablja posebna barijeva suspenzija, katere gostota je 4-5-krat večja od gostote običajne suspenzije. Zanjo so značilni homogenost, povečana adhezija na sluznico in odpornost proti flokulaciji, tj. da se ne obori v kisli vsebini želodca. Pred pregledom se pacientu parenteralno da metacin za sprostitev prebavil. Nato se v pokončnem položaju po 2-3 pogoltih barijeve suspenzije pregleda požiralnik. Po zaužitju 50-70 ml kontrastnega sredstva se pacientu ponudi, da popije prašek, ki tvori plin. Nadaljnji pregledi se izvajajo v vodoravnem položaju. Po več vrtljajih okoli vzdolžne osi, med katerimi pride do kemične reakcije nastajanja plinov in se želodec napihne, njegova sluznica pa se prekrije z barijem, se izvede serijska radiografija želodca in dvanajstnika v različnih projekcijah, običajno v dveh ali treh sprednjih (direktna in poševna) in dveh ali treh zadnjih (prav tako direktna in poševna). Fluoroskopija se izvaja predvsem za izbiro najboljših projekcij za radiografijo. Analiza rezultatov študije se izvede na seriji rentgenskih slik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]