Računalniška tomografija trebušne votline

Računalniška tomografija trebušne votline

Vsi parenhimatozni organi morajo biti enako dobro vidni. Edini izjemi sta lahko manifestacija učinka zasebnega volumna in zgodnja arterijska faza kontrastnega ojačanja pri spiralnem skeniranju. Strukture, kot so krvne žile in črevesne zanke, morajo biti jasno vidne tudi na ozadju maščobnega tkiva. Enako velja za mišice.

Slabo vizualizirane prostore vezivnega tkiva bi morali zaznati kot znak edema, vnetja ali rasti malignega tumorja. Če se je težko orientirati v anatomiji struktur, lahko pomaga merjenje gostote območja zanimanja ali primerjava prerezov brez amplifikacije in po uvedbi KB.

Kot prej, naša priporočila niso strogi recepti, temveč koristno orodje za začetnike. Pomagala bodo zmanjšati verjetnost, da boste spregledali patološke znake.

Tehnika abdominalne računalniške tomografije

Trebušna votlina se pregleda tudi v prečni smeri (aksialni prerezi). Standardna debelina prereza je 10 mm, korak pomika mize je 8 mm, prekrivanje prejšnjega prereza pa 1 mm. V zadnjih letih se debelina prereza zmanjšuje na 5–8 mm.

Tehnika abdominalne računalniške tomografije

Normalna anatomija trebušne votline

Rezine trebušnih organov pokrivajo spodnje dele pljuč, ki se še naprej vizualizirajo v kaudalni smeri v posteriornih in lateralnih kostnofreničnih sinusih. V venski fazi kontrastnega ojačanja ima parenhim jeter in vranice običajno homogeno strukturo brez žariščnih sprememb. Vidne so le veje portalne vene in okrogle vezi. Za oceno sten želodca se bolniku pred pregledom da intravensko buscopan in pije nizkokoncentrirano raztopino KB. Diafragma, ki se nahaja med prsno in trebušno votlino, se zaradi njune enake gostote združi z jetri in vranico. Če njen prerez na prerezu poteka v poševni ali pravokotni smeri, lahko kupolo diafragme vidimo kot tanko strukturo.

CT pregled trebuha je normalen

Patologija trebušne stene

Patološke tvorbe trebušne stene so najpogosteje lokalizirane v predelu dimelj. Bezgavke, povečane do 2 cm v premeru, ne smemo šteti za patološko spremenjene. Veliki konglomerati bezgavk so značilni za ne-Hodgkinov limfom in so manj pogosti pri limfogranulomatozi (Hodgkinova bolezen).

Patologija trebušne stene na računalniški tomografiji

Pri načrtovanju biopsije jeter ali radioterapije je treba natančno vedeti, v katerem segmentu se nahaja patološka tvorba. Vzdolž glavne veje portalne vene v horizontalni smeri so jetra razdeljena na kranialni in kaudalni del. V kranialnem delu so meje segmentov glavne jetrne vene. Meja med desnim in levim režnjem jeter ne poteka vzdolž falciformnega ligamenta, temveč vzdolž ravnine med srednjo jetrno veno in žolčnikovo jamo.

Računalniška tomografija jeter

Po nastanku holedohoenteroanastomoze, sfinkterotomije ali endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP) se v lumnu intrahepatičnih žolčevodov običajno pojavijo hipodenzni zračni mehurčki. Takšno prisotnost zraka je treba vedno razlikovati od plina zaradi razvoja abscesa pri anaerobni okužbi.

Računalniška tomografija žolčnika

Računalniška tomografija vranice

Parenhim vranice na nativnih slikah med računalniško tomografijo vranice ima običajno gostoto približno 45 HU. Njegova struktura je homogena le na nativnih slikah in v pozni venski fazi kontrastnega ojačanja.

Računalniška tomografija vranice

Računalniška tomografija trebušne slinavke

Akutni pankreatitis se lahko kaže kot akutni intersticijski edem trebušne slinavke. V tem primeru je trebušna slinavka vidna z nejasnimi konturami, brez normalno značilne celične strukture. V bližini trebušne slinavke se pogosto ugotovi hipodenzna tekočina (eksudat) in edem vezivnega tkiva. Z širjenjem destruktivnega procesa se razvijeta hemoragični pankreatitis in pankreasna nekroza, kar je slab prognostični znak.

Računalniška tomografija trebušne slinavke

Računalniška tomografija nadledvičnih žlez

Največja dolžina nadledvičnih žlez je 2,1 - 2,7 cm, desna je pogosto daljša od leve. Debelina vej v prečnem prerezu ne sme presegati 5 - 8 mm. Vretenasta ali nodularna odebelitev nadledvične žleze in spodnje votle vene.

Računalniška tomografija nadledvičnih žlez

Računalniška tomografija ledvic

Gostota ledvičnega parenhima na nativnih slikah je približno 30 HU. Velikosti ledvic so precej spremenljive. Če je zunanja kontura ledvice gladka in je parenhim enakomerno stanjšan, je verjetna enostranska ledvična hipoplazija. Zmanjšana ledvica ni nujno bolna ledvica.

Računalniška tomografija ledvic

Računalniška tomografija mehurja

Steno mehurja je najbolje pregledati, ko je mehur napolnjen. Če pred CT-preiskavo vstavimo urinski kateter in v mehur vbrizgamo sterilno vodo, bo ta delovala kot kontrastno sredstvo nizke gostote. V tem primeru bo jasno vidna lokalna ali difuzna trabekularna odebelitev stene mehurja, povezana s hiperplazijo prostate. Če je v sečevod vstavljen stent zaradi strikture ali retroperitonealne neoplazme, je lahko distalni konec JJ stenta viden v lumnu mehurja.

Računalniška tomografija mehurja

Računalniška tomografija želodca in črevesja

Za pregled želodca po intravenski aplikaciji buscopana se bolniku da piti vodo kot hipodenzno kontrastno sredstvo. Vendar pa majhnega tumorja s tradicionalnim CT-jem morda ne bo mogoče videti. Zato je poleg CT-ja potrebno opraviti tudi endoskopski pregled in endosonografijo.

Računalniška tomografija želodca in črevesja

Računalniška tomografija retroperitonealnega prostora

Ektazije ali anevrizme abdominalne aorte se običajno razvijejo kot posledica ateroskleroze. Pogosto jih spremlja nastanek trombov v steni. Abdominalna aorta velja za anevrizmalno spremenjeno, ko razširitev prostega lumna žile doseže 3 cm ali zunanji premer preseže 4 cm. Pri asimptomatskih bolnikih je kirurški poseg običajno upravičen, če premer anevrizme doseže 5 cm. Oceni se splošno stanje bolnika in stopnja širitve. Tveganje za rupturo anevrizme s krvavitvijo se zmanjša, če je prosti lumen žile nameščen centralno in ga trombotične mase bolj ali manj enakomerno obdajajo z vseh strani.

Računalniška tomografija retroperitonealnega prostora

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]