Radikalni sindrom

Radikularna sindrom - patološko stanje, povezano z bolečino, ki izhajajo iz poškodb hrbtenjače živčnih korenov (išias) ali kombiniranih hrbtnega lezij tvorb in njihovih korenin (radiculoneuritis).

Korenine lumbosakralne hrbtenice pogosteje prizadenejo, bolj redko pa maternični vrat, zelo redko - prsni deli. Zato je radikularni sindrom, odvisno od ravni lezije razdelimo na: lumbosakralni, materničnega vratu, prsnega koša radiculitis ali radiculoneuritis in poliradikulonevritis v skupni poraz vseh korenin hrbtenice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaj povzroča radikularni sindrom?

Radikularni sindrom se razvija predvsem zaradi osteohondroze hrbtenice; vendar pa lahko njegov razvoj povzroči tudi druge bolezni, ki jih spremljajo deformacije in nestabilnost diskov, ki, ko jih stisnemo, stiskamo korenine ali živce.

Klinična slika pa je večinoma povezana s stopnjo deformacije diska, vendar je odvisna od stopnje vključenosti v nekatere nevrovaskularne formacije, ki določajo edem in draženje korenin in živcev. Hlajenje, kužno-toksični dejavniki igrajo vlogo samo kot spodbujevalni dejavnik. Radikalni sindrom je nagnjen k ponovitvi.

Lumbosakralni radikularni sindrom

Pogosto se opazi v starosti 30-50 let, vendar je lahko v drugih, predvsem pri osebah, ki imajo statično-dinamično obremenitev ali, nasprotno, hipokinezija. Lahko je enostranski in dvostranski proces.

Klinično spremlja bolečina v ledveni hrbtenici v obliki lumbago ali lumbargija in noge (noge), predvsem vzdolž Išijatičnega živca (ischialgia).

Lumbago se pojavi z nerodnim ali nenadnim gibom, dviganjem gravitacije, spremljajočimi ostrimi bolečinami in omejevanjem gibljivosti v ledvenem delu hrbtenice, poskus gibanja povzroči močno povečanje bolečine. Traja od nekaj ur do nekaj dni.

Lumbalija se pojavi po precejšnji fizični napori, dolgi neprijetni drži, strašni vožnji in hlajenju. To spremljajo tupoče bolečine, ki se okrepijo z upogibanjem, sedenjem in hojo. Mobilnost v hrbtenici je težka, vendar omejena v majhnem obsegu. Pogosto nosi subakutno ali kronično obliko.

Ishalgija se kaže z bolečino vzdolž išijskega živca, mišične hipotrofije z zmanjšanjem moči, Achillovim refleksom. Isto sliko lahko dobimo in nevritis v ishiadičnega živca (išias) kjer bolečina paroksizmalna, oster, pekoč, silijo vzletno olajša držo, navadno na strani z upognjeno nogo.

Značilno preoblikovanje ledvenem delu: lordoza sploščene obstaja kifoza in skolioza, ledveno mišice so napete, zlasti paravertebral - simptom vajeti (Korneeva). Tipični simptom bolečine Rose - trzanje posameznih mišičnih vlaken gluteus maximus s tolkalom v križu. Razkrivajo se tipične točke bolečine Vale, Gar, Dezherin, Bekterev in Schudel.

Za radikalni sindrom je značilna prisotnost simptomov napetosti.

• Lasega: če oseba, ki leži na hrbtu, dvignemo ravno nogo, močno povečamo bolečino v hrbtenici in vzdolž Išijatičnega živca, pri čemer njena bolečina pri upogibanju ostane.
• Simptom Lasega se pomnoži, ko se stegna vrti navznoter ali ko je stopala upognjena in upognjena. Stoji ta simptom se razkrije, ko je deblo nagnjeno naprej, skupaj z bolečino pa se nogi zaviha v kolenu, se vrti navzven in se umakne.
• Bechterew: če pacient leži navzdol, se bo prizadeta noga v kolenu upognila, če je poravnana, je zdravo nogo upognjena.
• Neri: v sedentarnem bolniku nagib glave na prsni koš povzroča bolečino v spodnjem delu hrbta ali celo v nogi.
• Dezherika: pri kašljanju, kihanju, povečanju bolečine v spodnjem delu hrbta.
• Nuffziger: pri pritiskanju na cervikalne vene se v spodnjem delu hrbtenice pojavijo ali se povečajo bolečine.
• Bonn:
  • pojav bolečine v spodnjem hrbtu in nogu s prisilnim upogibanjem in prenašanjem v želodec;
  • gladkost ali izginotje glutealne gube na prizadeti nogi.
• Lerrey - močno povečanje bolečine v spodnjem delu hrbta s hitrim prehodom na sedežni položaj.
• Alauguinik-Tyurel - bolnik ni sposoben sprehoditi po petah, stopala na prizadeti strani pade.
• Amos - pri premikanju s položaja ležišča na sedečega bolnika se nagne za njim z rokami na posteljo ali tleh,
• Znatno manj pogosti so drugi simptomi.
• Firestein: ko stoji na prizadeti nogi, se na hrbtni strani pojavijo bolečine kot odgovor na stresanje z zdravo nogo.
• Krola: okrepljeni lasje, ali nasprotno, plešavost prizadete noge.
• Ozhekhovsky: hlajenje zadaj stopala prizadetega okončina.
• Cevi na notranji strani stegna so veliko bolj boleče na strani lezije.
• Bolečina pogosto določa zaščitne antalgične drže, ko se oblikujejo sedi, hoji, vzhajajoči in refleksno-tonični refleksi:
  • ko se izzove Lasega, se pojavi refleksna fleksija zdrave noge; ko se dvigne zdravo nogo, pacient nagiba;
  • ko je glava nagnjena v prtljažnik, je prizadeta noga ukrivljena.

Motnja občutljivosti je spremenljiva: parestezija, včasih hiperestezija ali popolna izguba občutljivosti kože v obliki traku vzdolž Išijatskega živca, ki se razlikuje od spinalne patologije.

Enostranski radikulitis je treba razlikovati od lezije mišic psoas: bolečine v ledvenem predelu, ukrivljenosti hrbtenice v smeri bolečine, boleče sklepanja. Lahko se razvije s parainfrites, pleurisi, bolezni notranjih organov. Odlikuje ga popolna odsotnost lokalnih sprememb hrbtenice.

Cervično-torakalni radikularni sindrom

Poraz od V materničnega vratu v prvi prsni hrbtenici hrbteničnih živcev je pogosteje opažen. Sindrom radikularna bolečina cerviko prsnega se kaže v vratu z obsevanjem v obolelem koreninskega prostora, včasih otrplost v teh območjih. Boleče občutke ojačujejo gibanje glave in vratu, ki se pogosto razteza na hrbet vratu in prsnega koša. Gibanje v vratu je omejeno, zlasti nazaj in na prizadeto stran. Aksialna obremenitev na vratu in palpacija sta boleča, napete mišice vratu in ramenskega pasu. Karakteristične bolečine: vretenčni in paravertebralni. Motnje občutljivosti kot hiperestezijo, hipestezija nato pa gre skozi brahialni pletež in potem vzdolž radialnega živca, ki se pogosto spremljajo bolečine, otrplosti in nato IV-V prsti. Motnje gibanja običajno niso izražene. Morda so refleksno-boleče motnje, vegetativne motnje, Bernard-Horner, zelo redko Brown-Sekar, ko je hrbtenjača stisnjena.

[7], [8], [9], [10]

Kako prepoznati radikularni sindrom?

Obseg instrumentalnega pregleda je v vsakem primeru individualen. Običajno je dovolj rentgensko ali magnetno resonančno slikanje določene hrbtenice. Če je treba raziskati funkcijo hrbtenice, se opravi rentgenski film. Če je na materničnem vratu, prsnega koša radikularni sindrom, se lahko dopolnijo s študijo ultrazvok Doppler brachiocephalic arterij in možganov reopletizmografiey. Po pregledu bolnikov je bolje, da ga prenese na nevropatologa za zdravljenje.