Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Cervikalna radikulopatija
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Cervikalna radikulopatija je skupek simptomov, ki vključujejo nevrogeno bolečino v vratu in zgornjih okončinah, ki jo povzročajo korenine vratnih živcev. Poleg bolečine se lahko pojavijo odrevenelost, šibkost in zmanjšani refleksi. Vzroki za cervikalno radikulopatijo vključujejo hernijo diska, stenozo foramena, tumor, nastanek osteofitov in redko okužbo.
[ 1 ]
Simptomi cervikalne radikulopatije
Bolniki z cervikalno radikulopatijo se pritožujejo nad bolečino, odrevenelostjo, mravljinčenjem in parestezijo v območju prizadete korenine ali korenin. Bolniki lahko opazijo tudi šibkost in okvaro gibanja v prizadetem okončini. Pogosti so mišični krči in bolečine v vratu, prav tako bolečina, ki seva v trapezno mišico in interskapularno regijo. Fizični pregled lahko razkrije zmanjšan občutek, šibkost in refleksne spremembe. Bolniki z radikulopatijo C7 pogosto položijo prizadeto roko na glavo, da bi lajšali bolečino. Občasno se pri bolnikih z cervikalno radikulopatijo pojavi stiskanje cervikalne hrbtenjače, kar lahko povzroči mielopatijo. Cervikalno mielopatijo najpogosteje povzroči mediana hernija cervikalne ploščice, spinalna stenoza, tumor in redkeje okužba. Bolniki z cervikalno mielopatijo občutijo šibkost v spodnjih okončinah, disfunkcijo mehurja in črevesja. To zahteva nujno nevrokirurško oskrbo.
Diagnoza cervikalne radikulopatije
Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja najpopolnejše informacije o vratni hrbtenici in hrbtenjači. Magnetna resonanca je najbolj natančna in lahko prepozna spremembe, ki bolnika postavljajo v nevarnost za mielopatijo. Za bolnike, ki ne morejo opraviti slikanja z magnetno resonanco (prisotnost srčnih spodbujevalnikov), sta razumni alternativi CT ali mielografija. Radionuklidno skeniranje kosti (osteoscintigrafija) in navadna radiografija sta indicirana pri diagnozi zlomov in sprememb na kosteh, kot so metastaze. Te študije zdravniku zagotavljajo koristne informacije o nevroanatomiji, elektromiografija in študije živčne prevodnosti pa zagotavljajo informacije o funkciji, ki lahko določijo trenutno stanje vsake posamezne živčne korenine in brahialnega pleksusa. Elektromiografija lahko loči tudi pleksopatijo od radikulopatije in prepozna povezane tunelske nevropatije, kot je sindrom karpalnega kanala. Če je diagnoza cervikalne radikulopatije v dvomih, je treba opraviti laboratorijske preglede, vključno s popolno krvno sliko, sedimentacijo eritrocitov, testom antinuklearnih protiteles, antigenom HLA B-27 in krvno kemijo.
Diferencialna diagnoza
Cervikalna radikulopatija je klinična diagnoza, ki jo podpira kombinacija anamneze, fizičnega pregleda, rentgenskega slikanja in slikanja z magnetno resonanco. Sindromi bolečine, ki lahko posnemajo cervikalno radikulopatijo, vključujejo miogeno bolečino, cervikalni burzitis, cervikalni fibromiozitis, vnetni artritis in druge motnje vratne hrbtenjače, korenin, pleksusa in živcev.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Zapleti in diagnostične napake
Če cervikalna radikulopatija ni natančno diagnosticirana, je bolnik lahko ogrožen za razvoj cervikalne mielopatije, ki lahko, če se ne zdravi, napreduje v tetraparezo (ali tetraplegijo).
Sindrom karpalnega kanala je treba razlikovati od cervikalne radikulopatije, ki prizadene korenine vratnih živcev in lahko posnema kompresijo medianega živca. Pomembno si je tudi zapomniti, da lahko cervikalna radikulopatija in kompresija medianega živca sobivata v sindromu "dvojnega klina", ki ga pogosto opazimo pri sindromu karpalnega kanala.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje cervikalne radikulopatije
Večstopenjski pristop je najučinkovitejši pri zdravljenju cervikalne radikulopatije. Fizioterapija, vključno s toplotno terapijo in masažo globoke sprostitve, v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. liklofenakom ali lornoksikamom) in mišičnimi relaksanti (npr. tizanidinom) so razumni začetni načini zdravljenja. Nato se lahko uporabijo cervikalne epiduralne živčne blokade. Cervikalne epiduralne blokade z lokalnimi anestetiki in steroidi so zelo učinkovite pri zdravljenju cervikalne radikulopatije. Motnje spanja zaradi depresije je najbolje zdraviti s tricikličnimi antidepresivi.
Več informacij o zdravljenju