Radioizotopska diagnostika uroloških bolezni

Sodobne medicinske discipline so nemogoče brez interakcije s sorodnimi posebnostmi, še posebej diagnostičnimi. Uspešna obdelava in njegova napoved sta v veliki meri odvisna od kakovosti in natančnosti diagnostičnih testov. Medicinska radiologija - ena izmed najpomembnejših disciplin, ki zaseda v drugi polovici dvajsetega stoletja, trdno mesto pri diagnozi različnih bolezni in lezij notranjih organov.

Medicinska radiologija je znanost uporabe ionizirajočega sevanja za prepoznavanje in zdravljenje človeških bolezni. Razdeljen je na diagnostični in terapevtski način.

Visoka informativnost rezultatov, pridobljenih v kombinaciji z lahkoto izvajanja in atraktivnost študije, niso edine prednosti diagnostične radiologije. Pridobivanje ne le dodatnih informacij o funkcionalnem in strukturnem stanju urogenitalnega sistema, temveč tudi prvotne diagnostične podatke, postavlja metode radioizotopske indikacije na eno od glavnih mest v kompleksu sodobnega urolološkega pregleda.

Začetek uporabe radioaktivnih indikatorjev v klinični praksi pade na 40. Let 20. Stoletja, ko je bil vzpostavljen strog vzorec za distribucijo radioaktivnega joda v različnih patoloških pogojih ščitnice. Hkrati smo razvili diagnostične teste, ki vsebujejo radioaktivne železa za določanje rdečih krvnih celic v različnih bolezni krvi, radioaktivnih fosforja proučevanja maligne rasti in radioaktivnih natrija za proučevanje splošnega in lokalnega pretoka krvi v srčno-žilnih bolezni. Od sredine 50-ih letih XX stoletja., Ko je postalo mogoče, se je industrijska proizvodnja v zadostnih količinah različnih radioaktivnih radionuklidov in pojavil zanesljiv, enostaven za uporabo radiometrično enot, radioaktivnih izotopov raziskovalne metode, uvedene v klinično prakso v urologiji. Od takrat so radioaktivne metode raziskovanja pridobile trdno mesto pri diagnozi različnih bolezni in poškodb notranjih organov in so se oblikovale v samostojno disciplino, imenovano jedrska medicina. Hkrati je nastalo bistvo jedrske medicine in oblikovane so bile nekatere tradicije uporabe posebnih raziskovalnih metod, ki so oblikovale štiri glavne skupine.

• Radiografija (renografija, kardiografija, hepatografija).
• Skeniranje organov.
• Klinična radiometrija (študija prostornine različnih elementov z metodo štetja celotnega telesa).
• Laboratorijska radiometrija (preučevanje koncentracije RFP v biološkem okolju telesa).

V 70. Letih prejšnjega stoletja se je začel hiter razvoj novih metod radioizotopskih raziskav - scintigrafije in radioimunoloških metod in vitro. Postali so glavni in predstavljajo približno 80% celotnega obsega radioizotopne diagnostike v sodobni klinični praksi. Za izvedbo funkcionalne študije radioizotopov so potrebni radiofarmacevtiki in radiometrične tehnike.

Radiofarmacevtski pripravki

RFP-ji so kemične spojine, ki v svoji molekuli vsebujejo določen radionuklid, ki je dovoljen za dajanje osebi z diagnostičnim ali terapevtskim namenom. RFP se pacientu daje samo v skladu s "Normativi sevalne varnosti".

Biološko vedenje radiofarmacevtikov ali tako imenovane tropičnosti - čas kopičenja, prehoda in izločanja iz pregledanega organa - je odvisno od njihove kemične narave. V sodobni urološki praksi se za oceno funkcionalnega stanja ledvic v študijah izločanja kanenov in glomerularne filtracije uporablja več RFP. V prvem primeru se uporablja natrijeva sol ortoiodokipuronske kisline-natrijevega jodopipurata. Kljub relativno radiotoksičnostjo jod-natrijevega hipurat, optimalno diagnostiko uspešnost njenega prenosa na oznako sistema cevkami omogoča široko uporabo njem med radioizotopsko renografii in dinamično nefrostsintigrafii. Glomerulotropni preparati pentatech 99mTc uspešno uporabljajo za določanje glomerularne filtracije. V zadnjih letih, zahvaljujoč novi sintezi označenih spojin - bilo mogoče tehnemaga in natrijevega yodgippurata za zmanjšanje obremenitev sevanja na pacienta, kar je še posebej pomembno pri preučevanju majhnih otrok.

Označeni s tehnecijevimi koloidnimi raztopinami se uporabljajo pri diagnozi kostnega sistema (osteoskintigrafija), limfnega sistema (posredne radioaktivne limfografije). (indirektni radioizotopski angio- in venografija).

Metode diagnoze radioizotopov

Metode radioizotopske diagnostike, ki se uporabljajo pri urologiji, so razdeljene v statično in dinamično. Za statistični prenos:

• statična nefroscigintigrafija;
• hepatografija: 
• limfoscintigrafija; 
• osteoskintigrafija. 

Prva dva načina se trenutno ne uporabljata pogosto, saj metode ultrazvočne diagnostike niso slabše v svoji informativnosti za radioizotopske statične metode za študij ledvic ali jeter.

Posredna limfoscintigrafija se uporablja za zaznavanje vpletenosti limfnih vozlov z metastatskim procesom in za oceno njegove razširjenosti. Nizka travmatologija za pacienta in enostavnost metode omogočata njegovo izvajanje na ambulantni osnovi.

Osteoscintigrafija se uporablja za diagnosticiranje metastaz malignih tumorjev genitourinarskega sistema. Visoka občutljivost metode (več kot 90%). Verjetnost lažnih pozitivnih rezultatov, ki ne presegajo 5-6%, in sposobnost odkrivanja osteoblastičnih metastaz 6-8 mesecev pred radiografijo, naredijo radioizotopsko osteoskintigrafijo priljubljeno metodo. Načelo metode temelji na aktivni absorpciji številnih RFP z metastatskimi žarišči skeleta. RFP je koncentriran v strukturah, ki so v procesu nastajanja kosti (osteoblasti). Pri izvedbi osteoscintigrafije se uporabljajo RFP-ji, ki vsebujejo fosfor. Katerih stopnja akumulacije je v različnih delih skeleta določena z velikostjo krvnega pretoka, stanje mikrocirkulacije. Stopnja mineralizacije in osteoblastne aktivnosti. Neenakomerna porazdelitev RFP. Ki presega običajne anatomske in fiziološke značilnosti njenega vključevanja, je glavni znak patoloških sprememb v kostnem sistemu.

Različne raziskave so tako imenovani trifazni rentgenski posnetek kosti, ki vključuje pridobitev serije slik in določevanje količine radioaktivnosti lezij v prvih 10-30 sekundah (prekrvavitev) 1-2 min (perfuzijsko) in po 2-3 h (zastojev). Vendar pa je nizka specifičnost vodi do lažno pozitivnih rezultatov, zlasti pri starejših bolnikih z s starostjo povezanih sprememb osteodistroficheskimi.

Dinamične metode pomenijo:

• radioizotop in ranchografija;
• dinamična nefroscintigrafija.

Za pridobitev informacij o funkcionalnem anatomskem stanju ledvic z uporabo posebnih RFP-jev, ki aktivno sodelujejo v fizioloških procesih telesa v času prerazporeditve, se izvajajo dinamični načini radioizotopske diagnostike.

Radioizotopska renografija od leta 1956 je bila uvedena v klinično prakso. Študija je metoda primarnega presejalnega testiranja pri bolnikih s sumom na bolezni genitalnih bolezni. Vendar pa zanesljivo razkrije ločene kršitve funkcije vsake ledvice le, če razlika med njimi presega 15% in če se študija izvaja v pravilnih tehničnih pogojih. Metoda temelji na preiskavi postopka aktivne tubularne sekrecije označenega zdravila pri ledvicah in njegovega odstranjevanja mehurja v mehur. Tehnika obsega intravensko dajanje RFP in kontinuirano snemanje med 15-20 min ravni radioaktivnosti nad ledvicami s pomočjo radiocirulacijskih senzorjev (renograf). Nastala krivulja je renoogram. Sestoji iz treh delov:

• vaskularni, ki odseva porazdelitev RFP v vaskularni postelji ledvic: 
• sekretorni, proces selektivnega in aktivnega kopičenja RFP v ledvičnih strukturah:
• evakuacijo, ki predstavlja postopek odstranitve RFP iz ledvic v mehur.

Za določitev resničnih fizioloških parametrov je bolnik med študijem v sedečem položaju.

Vendar ima radiosotopska renografija določene pomanjkljivosti.

• Nastavitev detektor več na renografii ledvic regiji poteka približno v skladu z znanimi anatomskih orientacijskih znakov, da so nekateri bolniki (trpijo nephroptosis. Distopirovannyh ob ledvic itd), lahko privede do nepravilnega centriranje in netočnih podatkov.
• Pri registraciji dinamike prehoda RFP skozi ledvice ni mogoče jasno razlikovati prispevka k renogramu sekretornih in izločevalnih stopenj, zato je delitev renoge v konvencionalne segmente pogojna.
• Registracija sevanja na ledvični površini ne vključuje samo registracije zdravila. Neposredno skozi ledvice, ampak tudi RFP, ki se nahaja v mehkih tkivih, pred in ob telesu, kar uvaja tudi določeno napako pri rezultatih študije.
• Varnostna krivulja, pridobljena med registracijo preko srčnega območja, ne daje jasnih informacij o resničnem čiščenju telesa iz RFP, saj je pomemben del zdravila razdeljen v medcelični prostor. Kar je povzročilo nastanek tako imenovanega hipuranovega prostora (zlasti pri bolnikih s kronično ledvično insuficienco).
• Preiskava stopnje akumulacije v RFP mehurja opravljeno običajno brez ustrezne kalibracijske detektor največji vhodni dejavnosti na fantomu, samo kaže celotnega delovanja ledvic.

Načelo metode dinamične nefroscigintigrafije temelji na študiji funkcijskega stanja ledvic s snemanjem aktivnega kopičenja označenega parenhima označenih spojin in njihovega odstranjevanja z VMP. Raziskave se izvajajo na sodobnih, enega ali več detektorskih gama kamerah z izbiro interesnih območij. V prihodnosti se opravi računalniška vizualizacija telesa, da se oceni anatomsko stanje in zgradi krivulje z izračunom funkcionalnega stanja.

Metoda se sestoji iz intravenskega dajanja tubutropnega ali glomerulotropnega RFP in kontinuiranega snemanja radioaktivnosti 15-20 min čez ledvično regijo. Informacije se zapišejo v spomin specializiranega računalnika in izhod na zaslon, s čimer se reproducira fazni prehod RFP prek organa. Dinamika prehoda radiofarmak po posebno računalniško obdelavo je mogoče povzeti v obliki računalniške renogramm imajo segmenti - žilni, sekretorni in evakuacijo, ter za izračun glede ločenega regionalnega ledvičnega očistka. Samo s pomočjo dinamične nefroscintigrafije je mogoče preučiti funkcionalno aktivnost različnih delov ledvičnega parenhima.

Metoda dinamične nefroscintigrafije v primerjavi z radioizotopsko renografijo ima številne nedvomne prednosti.

• Performing Dynamic nefrostsintigramm ne zaradi napake, ki jih neprimerne detektorji centracija povzročil, ker je vidno polje kristala kamere gama je, z redkimi izjemami, vse območje možne lokacije ledvic.
• Če je mogoče, scintigrafija za registracijo zdravila v obliki cone perinephric tkiva, ki ustreza vsakemu ledvic, ki omogoča, da preuči prispevek hippuran sevanja prisotna v pred- in osnovnih tkiv in prilagoditi scintigrafijo krivulje.
• Z dinamično scintigrafijo je mogoče skupaj s splošnimi informacijami o transportu RFP skozi ledvice pridobiti podatke o ločenih sekretornih in izločevalnih funkcijah ter razlikovati stopnjo obstrukcije ureterja.
• Neproscigintigrafija omogoča pridobitev slike ledvic, ki zadostujejo za oceno njihovega anatomsko-topografskega stanja, zlasti za oceno ledvic po segmentih.
• Renografske krivulje nimajo napak, ki jih povzroča nenatančna kalibracija kanalov, kar se zgodi pri uporabi standardnih renografov, kar omogoča natančnejšo kvantitativno analizo stanja vsake funkcije ledvic.

Navedene prednosti dinamične nefroscigigrafije v primerjavi z renografijo omogočajo povečanje zanesljivosti in občutljivosti študije, zanesljiva ocena funkcije vsake ledvice pa dosežemo z razliko 5%.

V specializiranih urološke bolnišnici, ki je opremljen s sodobno opremo, lahko radioaktivnih izotopov renografii se uporablja le v kliničnih primerih, ki niso povezani z možnostjo hudimi ledvičnimi poškodb, ki zahtevajo poglobljeno študijo svoje funkcionalne in topografske anatomsko stanje. Za urološki bolezni, pri katerih lahko omeji lastni izotopa renografii kot dodatno metodo opazovanja, običajno vključuje kronični pielonefritis (brez gubanja ledvico) ICD (brez znatnega poslabšanja ledvične izločanja funkcije po izločanja urografijom), hidronefroz Stopnji 1, kot tudi mnogih drugih motenj na kateri je pokazala nobenih nepravilnosti ledvic ali lokacijo.

Absolutne indikacije za dinamično scintigrafijo:

• pomembne kršitve izločilne funkcije ledvice (glede na izločilno urografijo)
• vse anomalije pri razvoju VMP
• spremembe v anatomski in topografski legi ledvic
• hidronefroza 2 in 3 stopnje
• hipertenzivna bolezen
• velike enojne in večkratne ciste ledvic ter pregled otrok in bolnikov ter po presaditvi ledvic.

Dinamična nefroscigigrafija pomaga kliničarjem rešiti vrsto vprašanj o naravi toka bolezni, razširjenosti poškodbe ledvičnega tkiva, diagnoze, prognoze in vrednotenja rezultatov terapije. Značilnosti patološkega procesa. Tudi v odsotnosti drugih kliničnih in laboratorijskih manifestacij ledvične odpovedi, dinamična nefroscigintigrafija lahko zazna delno poslabšanje funkcionalnega stanja sekretornih in evakuacijskih funkcij ledvic. Največja vrednost, ki jo ima za določanje lokalizacije strani bolezni, kot tudi stopnja poškodbe ledvičnega tkiva - kršitev tubularne sekrecije ali glomerularne filtracije.

V izločevalni funkciji organizma pomembno mesto pripada izločanju skoraj kanalne tekočine v lumen tubusa številnih organskih spojin. Izločanje tuberkuloze je aktiven prevoz, v katerem sodeluje določeno število nosilnih proteinov, ki zagotavljajo zajemanje organskih snovi in jih prenesejo skozi proksimalno tubus do apical membrane. Videz v krvi vseh zaviralcev sekretornega postopka zmanjša število nosilnih proteinov in proces tubularne sekrecije upočasni. Proces glomerularne filtracije je pasiven in se pojavi pod vplivom tlaka, ki ga ustvarja delo srca. Glomerularno filtracijo v vsakem nefronu določimo z učinkovitim filtracijskim tlakom in stanje glomerularne prepustnosti. In to je odvisno od celotne površine kapilarne površine, skozi katero poteka filtracija, in hidravlične prepustnosti vsakega dela kapilare. Hitrost glomerularne filtracije (GFR) ni konstanta. Je podvržena vplivu dnevnega ritma in lahko je dnevno 30-odstotna višja kot ponoči. Po drugi strani pa lahko ledvica uravnava konstantnost glomerularne filtracije in le s hudimi glomerularnimi lezijami pride do nepovratnih procesov. Z vidika fiziologije sta izločanje in filtracija dva različna procesa. Zato vodenje dinamičnih študij z različnimi zdravili odraža vsako od njih. Poleg tega je v začetnih fazah večine uroloških bolezni vplivala na delovanje cevnega aparata. Zato bo najbolj informativna metoda določanja dinamična nefroscigigrafija s tubulotropnimi zdravili.

Analiza velikega števila rezultatov kombiniranega pregleda uroloških bolnikov je omogočila razvoj tako imenovane splošne funkcionalne klasifikacije ledvičnih in vestibularnih lezij, ki temelji na glavnih nespecifičnih variantah sprememb v sistemu seznanjenih organov.

Po vrsti:

• enostranski in dvostranski;
• akutna in kronična.

Glede na obliko primarne lezije:

• ledvična cirkulacija
• cevasto napravo
• glomerularni aparati
• urodinamika VMP
• kombinirane motnje vseh ledvenih parametrov.

Po stopnjah:

• začetni; 
• intermediat; 
• zadnja. 

Z enostransko lezijo kontralateralna zdrava ledvica prevzame glavno funkcionalno obremenitev. Pri dvostranskih lezije v drugih telesnih organih vključuje proces čiščenja, zlasti jetra pri bolnikih s kronično ledvično organskimi dodeljenih treh oblik patoloških sprememb. Prva je značilna popolna intralesionalna kompenzacija čistilne funkcije. Za drugo je značilno zmanjšanje čiščenja različnih oddelkov nefronov. Tretji pa spremlja oster padec vseh ledvenih parametrov. Omeniti velja, da sta druga in tretja oblika enako opazna pri odraslih in otrocih. Razlaga tega dejstva daje morfološko študijo, navedeno v prvem primeru, v znatnem Sklerotičan in atrofični procesov v parenhima z orgel, medtem ko drugi - kombinacija obstrukcije sečnice s prirojenimi motnjami diferenciacije v ledvičnem tkivu. V začetnih fazah razvoja bolezenskih sprememb na ledvicah vključiti svoje mehanizme nadomestil v telesu poveča perfuzijo, ali parenhima mobilizirani možnosti rezerve nephrons. Zmanjšanje čiščenja cevne naprave se kompenzira z večjo glomerularno filtracijo. V vmesnem obdobju je kompenzacija ledvične funkcije posledica dela kontralateralne ledvice. V zadnji stopnji lezije so povezani mehanizmi ekstraarenskega faktorja čiščenja organizma.

V vsaki posamezni skupini bolnikov je poleg teh nespecifičnih znakov mogoče identificirati posebne oblike motenih funkcionalnih ledvičnih parametrov. Kršitev urodinamiko VMP vodilni element patogenezo številnih bolezni in urološke cilja za diagnostičnih in terapevtskih ukrepov. Problem odnosa kroničnih obolenj urodinamiko VMP in delovanja ledvic, kot tudi napoved funkcionalnih rezultatov kirurškega zdravljenja, je vedno zelo pomembna. V zvezi s tem, metode radioaktivnih izotopov diagnozo, ki omogoča neinvazivno in relativno enostavno oceniti stopnjo škode vsake ledvice ločeno, se pogosto uporabljajo v diagnostiki funkcionalnega stanja. Za določitev stopnje funkcionalne in organskih sprememb v ledvični obtočil in za identifikacijo funkcionalne rezerve prizadeta ledvica radioizotop stroje farmakološke preskuse z zdravili za zniževanje periferno vaskularno odpornost in močno poveča ledvičnega krvotoka. Ti vključujejo pripravke teofilina, ksantinola nikotinata (teonikol), pentoksifilin (Trental).

Funkcionalni parametri ledvic se primerjajo pred in po dajanju zdravila. Pri farmakološkem testu patološko spremenjenih ledvic obstajajo tri vrste nespecifičnih reakcij - pozitivne, delno pozitivne in negativne.

Ko obstruktivna zlorabe mochevyvedeniya farmakoproby sistem uporablja diuretike - blokira droge obdelati reabsorpcijo vode v distalnih tubulih na nefron in delujejo na centralni in periferni hemodinamskih le poveča pretok urina. Ta skupina zdravil vključuje aminofilin (aminofilin). Bolniki z ICD tri osnovne oblike funkcionalnih motenj.

Prva se pojavlja pri bolnikih z ledvičnim ali uretralnim kamenjem, za katero je značilno izrazito zmanjšanje intranenalnega tranzita označenega zdravila v kombinaciji z zmerno zakasnitvijo v procesu izločanja iz ledvic. Na drugem se opazuje znatno zmanjšanje čiščenja cevnega aparata z močnim upočasnjevanjem procesa izločanja. Tretja vrsta odkrili pri bolnikih z Staghorn, kaže v nasprotju s tranzitom drog z ožilni ledvic v povezavi s primarnim disfunkcijo glomerularne ali cevastega aparata. Kadar se bolnikom dajejo radiofarmakološki testi z eufilinojem v prisotnosti rezervnih sposobnosti, ugotovijo pozitivno dinamiko funkcijskega stanja ledvice. V odsotnosti rezervnih zmogljivosti se primanjkljaj čiščenja v primerjavi s prvotnim ne spremeni. Za ta vzorec sta značilni dve vrsti nespecifične reakcije: pozitiven in brez reakcije.

S porazom ledvične arterije in izvor renovaskularno hipertenzijo (AH) opazili tipično funkcionalno simptom - izrazito znižanje v obtoku in čiščenje na prizadeti strani v povezavi s podaljšanjem zdravil Intrarenalna prevoza. Samo stopnja teh sprememb se spreminja. Takšne funkcionalne semiotika je izredno pomembno za klinične slike bolezni, še posebej v času pregledanih bolnikov v raziskavi z arterijsko hipertenzijo. Za diferencialno diagnozo pri takih bolnikih je treba opraviti radiofarmakološki test s kaptoprilom (kapotenom). Primerjava nakladanja in nadzorovanih študijah jasno zapisuje rezervne zmogljivosti ožilni ledvic in ledvičnega parenhima in olajša diagnozo ledvično izvora in renovaskularno hipertenzijo.

Sodobne sposobnosti dinamične nefroscintigrafije omogočajo kvantitativno oceno resnosti motenj, ki niso le sekretorne. Ampak tudi evakuacijsko funkcijo VMP pri bolnikih z obstruktivnimi uropatijami. Potrjena je bila tesna korelacija med resnostjo prehoda urina v sečnem traktu in stopnjo okvarjene ledvične funkcije. Tako kot v obdobju nastanka motenj urodinamike in po operativni obnovi prehoda urina skozi VMP stopnja ohranjanja evakuacijske funkcije kot celote določi resnost ledvične disfunkcije. Najbolj informativen kazalnik je primanjkljaj krvnega čiščenja iz hipurana. Funkcija filtriranja ledvic ni neposredno povezana z urodinamiko.

Sekretorni funkcija ledvičnih tubulih razdelijo sorazmerno s stopnjo hemodinamskih motenj in okreva le delno, odvisno od resnosti začetno reševanje. Ko se kršitve urodinamiko VMP zaznali pomembno povezanost med stopnjo zmanjšanja prehoda urina in delovanja ledvic tubulih. Vendar pa je resnost prvotne funkcije pomanjkanja ledvic ne vpliva na učinkovitost rekonstruktivno kirurgijo in stopnjo okvare funkcije evakuacije v predoperativnega obdobja je bistvenega pomena za postoperativne. Če vzrok globalnega oslabitve urodinamiko ni toliko v mehansko okluzijo lumnu zgornjih sečil, kot pri spremembah, ki so nastale v steni medenice in sečevod, kar vodi do znatnega zmanjšanja krčenja aktivnosti, odprava obstrukcije ne sme proizvede želeni terapevtski učinek. Po drugi strani, ko je operacija ustrezne urodinamiko izboljšanje daje pozitiven rezultat, tudi, ko je na začetku pomembno čiščenje pomanjkljivosti.

Rezultati dinamične nefroscigigrafije pri bolnikih z vesikoureteralnim refluksom predstavljajo dve obliki funkcionalnih motenj. V prvem primeru se čiščenje funkcije cevnega aparata za ledvice rahlo zmanjša, medtem ko ohranja normalne vrednosti preostalih funkcionalnih parametrov. Druga oblika se razlikuje predvsem v kršenju postopka izločanja iz ledvic.

V bistvu so problemi fiziologije in patofiziologije hormonov - predmet raziskav endokrinologov. Hormone, ki jih proizvajajo ledvice, in učinke drugih hormonov v ledvicah vse bolj zanimajo urolozi in nefrologi. Vedno večje je zanimanje za tkivne regulatorje (tkivne hormone), kot so prostaglandini in histamini, ki jih proizvajajo ledvice. Bradavice igrajo pomembno vlogo pri katabolizmu in izločanju ledvičnih in adrenalnih hormonov in s tem sodelujejo pri uravnavanju hormonskega stanja celega organizma.

Konec XX. Stoletja. Razvila in izvedla zelo učinkovito metodo za določanje ravni hormonov v bioloških tekočinah - radioimunsko testiranje. Leži na tekmovanju med oznako in neoznačeno analogi analita za omejeno število vezavnih mest v določenem sistemu, ki ga prejme, preden doseže kemijsko ravnovesje vseh komponent reakcijske zmesi. Kot posebna sprejemnem sistemu, ki se uporabljajo protitelesa kot tudi analog označeno - antigeni radioaktivno označenega. Nalepka ne spremeni posebnega imunološko reakcijo specifičnosti antigena in sposobnosti. Tvorjen z dvema nizoma "antigen-protitelo» B v odvisnosti od deleža označeni in neoznačeni antigenov v raztopini. Zaradi svoje specifičnosti, visoka občutljivost, točnost in enostavnost testih Postopek radioimunski izpodriva številne biokemične metode za določanje koncentracije hormonov v bioloških tekočinah, tumorske antigene, encimi, imunoglobulini, in placente polipeptidov tkiva in podobno

IBC in Staghorn ledvični kamni - polietiologic bolezen. Kršenje kalcija in fosforja presnove v telesu z določeno frekvenco vodi do tvorbe ledvičnih kamnov. Velik vpliv na ohranjanje kalcija homeostaze v telesu proizvaja paratiroidni PTH. Paratiroidni hormon se presnovi v jetrih in ledvicah in vpliva na funkcionalno strukturo ledvic - zmanjšuje resorpcijo anorganskega fosfata v proksimalnem tubulih. Ima aktivno vpliva na procese redoks v ledvičnih tubulov celic, stimulira sintezo aktivnega metabolita vitamina D, ki je glavni regulator absorpcijo kalcija v črevesju. S hiperfunkcijo para-žleze žleze se koncentracija obščitničnega hormona v krvi močno poveča. Ledvični kamni so najpogostejši klinični znak primarnim hiperparatiroidizmom (5-10% bolnikov z ICD). Določanje krvne koncentracije paratiroidnega hormona in kalcitonin - najbolj natančna metoda diagnosticiranja hiperparatiroidizma. Ker takoj po vnosu molekula krvi PTH razpade v dveh fragmentov z različnimi biokemijske aktivnosti in razpolovno dobo, za zanesljivo ugotavljanje ravni plazemska koncentracija aktivnega fragmenta je potrebna njena vzeti kri za študije v neposredni bližini njenega izločanja - ščitničnih venah bazena. Prav tako omogoča, da se določi lokacijo in obščitnic z izboljšano funkcionalno delovanje. Za diferencialno diagnozo primarne in sekundarne gnperparatireoza določimo koncentracijo gradienta PTH in kalcitonina. Biološki učinek slednjega je povečati izločanje kalcij, fosfor, natrij in kalij in ledvicah zavorna resorpcije procesov v kosti. V primarnem koncentraciji hiperparatiroidizem PTH v krvi poveča in kalcitonin ostane znotraj normalnih vrednosti ali rahlo nižja kot normalno. V srednji koncentraciji hiperparatiroidizmom in obščitničnega hormona in kalcitonina v krvi se poveča.

Pri kompleksnem pregledu bolnikov s hipertenzijo so obvezni radioimunski testi v krvni plazmi renin, aldosteron in adrenokortikotropni hormon. Ledvične ishemije tkiva v pogojih sprosti renina, ki spada v skupino proteolitičnih encimov, ki se po reakciji s angiotenzinogenom tvori Presorni polipeptid - angiotenzin. Vzorce krvi za določanje koncentracije na renin radioimuno vzetega neposredno iz ledvičnih žil in slabše vena cava pred in po ortostatski stres, ki lahko zanesljivo zazna asimetrije izločanje renina.

Nič manj pomembna je vloga nadledvične žleze, ki proizvajajo aldosterona v odgovor na vse večjo stimulacijo angiotenzin. Na dolgi renovaskularno hipertenzijo (VRG) razvijejo sekundarno aldosteronnzm, ki temelji na motnje vode in elektrolitov, ki sestoji iz zadrževanja vode v telesu, povečanje kalija izločanju, edem stene arteriol, poveča njihovo občutljivost na različne presornih sredstvi in povečanje celotnega perifernega upora . Najbolj močan stimulator aldosterona deluje adrenokortikotropnyn hormon tudi poveča izločanje kortikosteroidov, kot kortizola. Povečana koncentracija kortizola v krvi poveča diurezo in je gipokaliemicheskoe Hypernatremic učinke. Zato bolniki z VRG potrebujejo temeljite radioimunski koncentracije v krvi nad snovi.

Hipotalamus, hipofiza in žleze moških spolov sestavljajo en strukturni in funkcionalni kompleks, v medsebojnem delovanju pa so neposredne in inverzne povezave. Očitna je potreba po določitvi koncentracije ustreznih hormonov v krvi pri bolnikih z moteno spolno funkcijo in plodnostjo. Radioimunološka analiza na tem področju je trenutno najbolj natančna metoda.

Uporaba radioizotopskih diagnostičnih metod pri urologiji je primerna in obetavna. Možnosti jedrske medicine za pridobitev objektivne ocene anatomskih in funkcionalnih sprememb, ki se pojavljajo v organih genitourinarskega sistema, so precej večplastne. Vendar pa bo s posodobitvijo diagnostične opreme, sproščanjem novih pripravkov RFP izboljšali možnosti radioizotopskih metod in z njimi diagnosticirali.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]