Rak ustne sluznice

Ustna votlina je edinstven del človeškega telesa. Opravlja številne pomembne funkcije, brez katerih normalno življenje ni mogoče. Eden glavnih procesov, ki se odvijajo v ustni votlini, je mletje in primarna prebava hrane. Grizenje, mletje in oblikovanje grudice hrane poteka predvsem z zobmi, lici in jezikom. Hkrati se ogljikohidratne sestavine hrane pod delovanjem amilaze razgradijo na enostavnejše strukturne enote. Tako se začetne faze prebave odvijajo v ustih.

Ustna votlina je zaščitna pregrada za celotno telo. Vsebuje največjo raznolikost mikroflore. Vključuje bakterije, viruse, glive, ki so po svojem načinu življenja lahko obligatne (stalni prebivalci ustne votline) in fakultativne (oportunistične). Ravnotežje mikroflore preprečuje razvoj patogenih mikroorganizmov in nastanek vnetnih in destruktivnih bolezni.

Dihalna funkcija ustne votline se kaže predvsem pri povečanih obremenitvah telesa. Praviloma v napetem stanju oseba vdihava zrak skozi nos in izdihuje skozi usta. To poveča učinkovitost izmenjave plinov.

Receptorska funkcija ustne votline se uresničuje zaradi velikega števila receptorjev, ki se nahajajo na sluznici, v parodonciju zob in na zadnji strani jezika. To omogoča uravnavanje žvečilnega pritiska, občutenje temperature hrane, njene konsistence in okusa.

Sposobnost reprodukcije zvokov je povezana predvsem z jezikom, ustnicami in zobmi. S pravilno interakcijo teh delov telesa ima človek sposobnost ustnega izražanja svojih misli in čustev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki rak ustne votline

Funkcionalna kompleksnost ustne votline pomeni hkratno pojavljanje številnih biofizikalnih in biokemijskih procesov v njej. Opravljanje različnih funkcij, neposreden stik z okoljem, ustvarja veliko tveganje za pojav patoloških procesov v ustni votlini.

Glavni dejavnik tveganja za nastanek raka ustne votline je prisotnost kroničnega škodljivega povzročitelja. Lahko je kakršnega koli izvora, vendar je patogeneza bolezni vedno enaka. Najprej pride do poškodbe oziroma spremembe. Nato se aktivira obrambni sistem telesa v obliki vnetja, nastanka keratiniziranega epitelija ali hiperplazije mehkih tkiv na območju poškodbe. Če škodljivega dejavnika ne odpravimo dlje časa, pride do okvare v mehanizmu delitve celic. Posledično se te začnejo hitreje deliti, kar povzroči nastanek velikega števila okvarjenih in nefunkcionalnih celic. Slednje se po krvnem obtoku in limfatičnem sistemu prenesejo v različne dele telesa in tvorijo metastaze. Posledično se tumor, ki je nastal v ustni votlini, lahko razširi v pljuča, jetra, možgane in druge organe. Rakave celice ne opravljajo nobenih koristnih funkcij, saj so nezrele. Vendar pa je njihov negativni vpliv težko preceniti. Skoraj vsak organ, v katerem se nahajajo rakave celice, postopoma izgubi svojo funkcionalnost in sčasoma preprosto preneha delovati. Tako je glavni vzrok za nastanek malignega tumorja kršitev mehanizma delitve celic, vodilni dejavnik tveganja pa je kronična poškodba.

Mehanska travma

Najlažji dejavnik tveganja za razumevanje je kronična mehanska poškodba. Opažamo jo lahko pri ljudeh vseh starosti, spola in socialno-ekonomskega statusa. Na primer, otrok z nepravilnim ugrizom ali nepravilno postavljenimi zobmi lahko nenehno poškoduje sluznico ustne votline. Na mestu poškodbe se sluznica začne keratinizirati, kar znatno zmanjša simptome poškodbe. Vendar pa škodljivi dejavnik še vedno poškoduje mehka tkiva in povzroča nenehno regeneracijo, torej delitev celic.

Nekateri ljudje imajo poškodovane zobe z ostrimi robovi. Če iz različnih razlogov ne poiščejo zobozdravstvene pomoči, lahko pride do kronične travme jezika, lic in ustnic. Glavna težava pri kronični poškodbi je, da jo telo delno "izravna" s kompenzacijskimi reakcijami. Posledično je patološki proces dolgotrajen in blag. To pomaga, da se človek postopoma navadi nanj in ga ne poskuša odpraviti.

Snemljive proteze, izdelane z napačno tehnologijo, lahko povzročijo celo kombinirano škodo. Mehanske poškodbe nastanejo, ko se proteza ne prilega pravilno sluznici. Posledično nastanejo območja povečane obremenitve in trenja. Če je bil med polimerizacijo plastike proteze kršen tehnični postopek, lahko proteza vsebuje monomer. Njegovi delci imajo toksičen učinek na sluznico, kar povzroča vnetje in alergijske reakcije. Če se nepravilno varjene in slabo prilegajoče proteze uporabljajo dlje časa, se neizogibno pojavijo preležanine, erozije, razjede, vnetne reakcije. Vsi ti patološki elementi in procesi lahko izzovejo nastanek raka ustne votline.

Omeniti velja tudi travmatičen učinek zobnega aparata. Danes je ortodontija med prebivalstvom zelo priljubljeno področje zobozdravstva. Najstnikom se vse pogosteje namešča zobni aparat za zdravljenje ugriza ali zobnih anomalij. Vendar pa imajo lahko ključavnice in loki ortodontskega sistema znaten travmatičen učinek na mehka tkiva ustne votline. In če upoštevamo, da se zobni aparat v večini primerov neprekinjeno uporablja dve leti, si lahko predstavljamo, kakšne posledice lahko pacient doživi.

Eden od travmatičnih dejavnikov, na katerega se redko obrača pozornost, je obrabljena keramika na umetni kroni. Mnogi ljudje imajo raje kovinsko-keramične strukture zaradi njihove razumne cene in estetskih lastnosti. Vendar pa ne vsi vedo, da se gladka površina kovinsko-keramične površine ustvari s tanko plastjo tako imenovane "glazure". Med dolgotrajnim delovanjem krone se lahko glazura obrabi, nakar se izpostavi spodnja plast keramike. Vse globoke plasti imajo hrapavo površino, zato pride do kronične travme zaradi trenja sluznice ob krono.

Kronični stres, oziroma njegove posledice, igra ključno vlogo pri nastanku mehanskih poškodb sluznice. Govorimo o grizenju notranje površine ustnic in lic. V sodobnem življenju so skoraj vsi ljudje pod stresom. Pri nekaterih se to kaže v obliki nespečnosti, pri drugih pa v obliki nočnega škripanja z zobmi. Zelo pogosto pa stres spremlja grizenje sluznice ustnic ali lic. To se lahko zgodi zavestno in podzavestno, vendar je v tem primeru posledica ena - kronična mehanska poškodba.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fizična travma

Najpogostejša vrsta fizične travme je toplotna poškodba. Zanimivo je, da ljudje najpogosteje govorijo o akutni toplotni travmi. To ni presenetljivo, saj so opekline in ozebline klinično zelo izrazite in povzročajo veliko škodo človeškemu telesu. Vendar pa kronična mehanska travma ni nič manj nevarna in še bolj zahrbtna. Oseba, ki redno uživa vročo hrano, poškoduje sluznico ustne votline. Posledično se poveča aktivnost procesov keratinizacije, kar je prva faza na poti do nastanka patoloških neoplazem.

Drug primer fizične poškodbe je galvanoza. To je bolezen, ki nastane zaradi prisotnosti različnih kovinskih zlitin v ustni votlini. Na primer, oseba ima na enem zobu krone iz nerjavečega jekla, na drugem pa krone iz kobaltovo-kromove zlitine. V tej situaciji bo med tema zlitinama nastal električni tok. Poleg tega ni pomembno, kako daleč so te strukture druga od druge. Lahko se nahajajo na različnih zobnih vrstah, vendar električna prevodnost človeških tkiv, pa tudi slina, prispeva k pojavu mikrotokov v ustni votlini. Klinično se galvanoza kaže s pekočim občutkom, kovinskim okusom v ustih, rdečino, vnetjem in včasih erozijami in razjedami na sluznici. Če se heterogenost kovin ne odpravi, bodo zgornji simptomi postali kronični in lahko celo vodijo do patologij, kot je rak ustne votline.

Kemična travma

Kronična kemična poškodba ustne sluznice se najpogosteje pojavlja pri kadilcih in odvisnikih od drog. Legalna dostopnost cigaret prispeva k dejstvu, da je ogromno število ljudi potrošnikov tega izdelka. Kemična sestava večine tobačnih izdelkov je tako "bogata", da vsebujejo več kot 12.000 kemičnih spojin. Poleg tega je 196 teh snovi strupenih, 14 narkotičnih in 69 rakotvornih. Večina ljudi, ki trpijo za rakavimi boleznimi dihal, je kadilcev. In glede na to, da dim najprej pride v ustno votlino, postane škodljiv učinek tobačnega dima na ustno sluznico očiten. Žvečenje tobaka ni nič manj nevarno. Čeprav so mnogi potrošniki naivno prepričani, da je žvečenje tobaka neškodljivo, trdijo, da ne vsebuje dima in ne pride v pljuča. Ta mit lahko zlahka ovržemo z besedami, da se žvečilni tobak aktivno žveči v ustni votlini, kar pomeni, da se velik del absorbira skozi sluznico. Poleg tega delci tobaka s slino vstopijo v požiralnik in želodec. To ustvarja tveganje za razvoj raka v katerem koli delu prebavnega sistema, vključno z ustno votlino.

Pozornost je treba nameniti široki uporabi sintetičnih mešanic za kajenje. V bistvu so zaradi svojega psihogenega učinka problem za družbo. Neustrezno človeško vedenje pod vplivom sintetičnih mešanic za kajenje predstavlja visoko stopnjo nevarnosti za druge. Poleg tega je živčni sistem kadilca sčasoma podvržen nepopravljivim degenerativnim spremembam. Zaradi teh dejstev je prodaja takšnih mešanic za kajenje v večini držav prepovedana. Vendar pa proizvajalci na vse možne načine poskušajo svoj izdelek prikriti kot aromatična zelišča, začimbe, čaj, zaradi česar doseže končnega potrošnika. Problem rakotvornega učinka na ozadju zgoraj navedenega ni zaznan kot impresiven. Vendar pa ima cela vrsta sintetičnih spojin, ki pridejo v stik z ustno sluznico, nedvomno visoke rakotvorne lastnosti. Pri redni uporabi sintetičnih mešanic za kajenje lahko oseba razvije raka ustne votline.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kronično vnetje

Počasen, dolgotrajen vnetni proces katere koli lokalizacije predstavlja veliko nevarnost za telo. Dolgotrajno potekanje bolezni izčrpava imunski sistem telesa, povečuje tveganje za bolezni drugih organov in sistemov. Poleg tega je kronično vnetje vedno predispozicijski dejavnik za pojav malignih neoplazem. Stalna delitev celic na določenem območju lahko uide izpod nadzora, kar bo izzvalo pojav tumorja.

Ustna votlina, kot je bilo že omenjeno, opravlja številne funkcije in je podvržena nenehnim travmatičnim vplivom. Poleg tega je dom velikega števila oportunističnih mikroorganizmov. Prav tako komunicira z okoljem, zaradi česar je ustna votlina prva zaščitna ovira pred zunanjimi patološkimi dejavniki. Ta dejstva kažejo, da je razvoj vnetnega procesa v ustni votlini pogost pojav, s katerim se sreča vsak. Stomatitis, gingivitis, glositis, heilitis, parodontitis - vse to so vnetne bolezni, ki so lokalizirane v ustni votlini in so lahko kronične. Gingivitis, parodontitis in glositis je treba izpostaviti posebej. V večini primerov se te bolezni ne odzivajo na lokalno zdravljenje, saj je njihov pojav lahko povezan s patologijami drugih organov in sistemov. Posebna pozornost je namenjena endokrinemu, prebavnemu in izločalnemu sistemu. Če se primarna patologija ne odpravi, lahko vnetje v ustih traja leta in sčasoma povzroči raka ustne votline.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi rak ustne votline

Tradicionalno se opis klinične slike različnih bolezni začne z njihovimi prvimi znaki. Vendar pa bi morali v tem primeru najprej upoštevati predrakave bolezni. Zelo pogosto se pojavijo pred samim pojavom ustnega raka. Predrakave patologije delimo na neobvezne in obligatorne. Za neobvezne je značilna nizka stopnja malignosti, obligatorne pa, nasprotno, zahtevajo takojšnjo zdravniško intervencijo, saj imajo visoko stopnjo malignosti.

Neobvezne predrakave bolezni predstavljajo naslednje bolezni.

Ploska levkoplakija se kaže kot hiperkeratoza (povečana keratinizacija) na območju. Najpogosteje se pojavi zaradi travme, kajenja, jemanja zdravil. Ima motno belo ali sivo barvo, se ne dvigne nad sluznico. Ne izgine, ko se postrga. Klinično ne moti. Za odpravo stanja je potrebno odkriti in odpraviti etiološki dejavnik.

Kronična razjeda v ustni votlini – najpogosteje nastane kot posledica travme. Nahaja se v bližini travmatičnega dejavnika (uničen zob, rob proteze itd.). Oblika razjede ustreza obrisom travmatičnega predmeta. Občasno krvavi in boli. Da se razjeda epitelizira, je treba odpraviti travmatični dejavnik.

Lichen planus in eritematozni lupus (erozivna in hiperkeratotična oblika) sta kronični vnetni avtoimunski bolezni, katerih klinična slika je precej raznolika. Potreben je posvet z zobozdravnikom, specializiranim za bolezni ustne sluznice.

Kronične razpoke na ustnicah - najpogosteje so lokalizirane na spodnji ustnici in so navpične. Pri dolgem poteku se razpoka lahko poglobi, njeni robovi lahko postanejo gostejši in maligni. Kronična razpoka zahteva posredovanje zobozdravnika.

Meteorološki in aktinični heilitis je vnetni proces rdečega roba ustnic, ki ga izzovejo neugodne vremenske razmere. Meteorološki heilitis se najpogosteje pojavlja v hladni sezoni, aktinični heilitis pa v topli sončni sezoni. Bolezen se kaže kot rdečina in nastanek lusk na rdečem robu ustnic. Če se ta proces ne zdravi, lahko postane maligni.

Verukozna in erozivna levkoplakija sta neobvezni predrakavki z visoko stopnjo malignosti. Glede na njuna imena se verukozna levkoplakija kaže kot belkaste izrastke, erozivna levkoplakija pa kot erozije.

Papiloma v ustni votlini je benigni tumor, ki se razvije iz papil vezivnega tkiva, prekritih z epitelijem. Oblika je okrogla, tumor se nahaja na ozkem ali širokem steblu, podobne barve kot sluznica (včasih dobi belkast odtenek). Stanje zahteva posvet z zobozdravnikom.

Kožni rog je nevnetna bolezen, ki se kaže kot lokalna keratinizacija. Kljub imenu se lahko kožni rog pojavi ne le na koži, temveč tudi na rdečem robu ustnic, keratiniziranih predelih sluznice. Razen neprijetnih taktilnih občutkov kožni rog ne povzroča nobenih simptomov, vendar zahteva kirurški poseg.

Keratoakantom je benigni tumor, ki se kaže kot zaobljeno mesto keratinizacije z rahlo vdrtim središčem. Videz te lezije lahko primerjamo s kraterjem. Tumor je neobvezen predrakavi tumor in zahteva takojšnjo odstranitev.

Obligatni predrakavi tumorji (ki zelo pogosto postanejo maligni) vključujejo Bowenovo bolezen, bradavičasti predrakavi tumor, Manganottijev heilitis in omejeno predrakavo hiperkeratozo.

Bowenova bolezen - se kaže kot omejene rumenkaste papulozno-luskaste plošče. Ima 4 oblike kliničnega poteka, zato jo je precej težko diagnosticirati in zahteva specialistično posredovanje.

Manganotijev heilitis je obligatni predrak, ki prizadene le spodnjo ustnico in se kaže kot svetlo rdeče erozije. Rdeči rob ustnice okoli erozije je hiperemičen. Lezije lahko izginejo in se nato čez več mesecev ponovno pojavijo. Da bi preprečili malignost, je treba odpraviti glavni etiološki dejavnik in doseči epitelizacijo erozije.

Omejena predrakasta hiperkeratoza je zadnji obvezni predrakavi tumor na tem seznamu. Za razliko od prejšnjih formacij se ta patologija pogosteje pojavlja pri mladih in ljudeh srednjih let. Že iz imena lahko sklepamo, da se ta bolezen kaže v obliki žarišča hiperkeratoze. Praviloma je lokalizirana na rdečem robu ustnic (običajno na spodnjem).

Faze

Za oceno kliničnega stadija ustnega raka obstaja univerzalni klasifikacijski sistem, imenovan "TNM". Ime je okrajšava, sestavljena iz prvih črk besed: "tumor", "nodus", "metastaza". Če primarnega tumorja ni mogoče oceniti, se uporabi oznaka "TX". Če o tumorju ni podatkov, se v zaključku navede "T0". Vrednosti "T1-T4" se uporabljajo za konvencionalno beleženje velikosti tumorja. Omeniti velja oznako "Tis" ali "tumor in situ" - "rak na mestu". To stanje je maligni tumor, ki se še ni razširil na spodaj ležeča tkiva. Bezgavke se ocenjujejo po podobnem principu: "NX" - regionalnih bezgavk ni mogoče oceniti, "N0" - v bezgavkah ni metastaz, "N1-N3" - stopnja prizadetosti bezgavk. Prisotnost metastaz se analizira bolj jedrnato: "M0" - ni metastaz, "M1" - obstajajo oddaljene metastaze.

Na podlagi podatkov klasifikacije TMN je mogoče določiti stadij malignega tumorja. Na primer, Tis ali karcinom in situ je začetni stadij (nič). Če tumor ne sega preko organa, v katerem se je začel razvijati, se uvrsti v 1. ali 2. stadij, odvisno od njegove velikosti. Če se tumor razteza preko "začetnega" organa, se uvrsti v 3. stadij. Kadar se med pregledom odkrijejo oddaljene metastaze in prizadetost bezgavk, se tak tumor uvrsti v 4. stadij.

Splošne informacije o klinični sliki ustnega raka

Raku ustne votline najpogosteje predhodi ena od zgoraj omenjenih predrakavih bolezni. Ko benigna neoplazma postane maligna, se oblikuje rakasta razjeda, infiltrat ali rakavi polip. Zahrbtnost malignih neoplazem je v tem, da v začetnih fazah ne povzročajo glavnega simptoma - bolečine. Prav sindrom bolečine najpogosteje prisili človeka k zdravniku. Zato je začetna faza raka ustne votline lahko neboleča, za razliko od predrakavih bolezni.

Rakasta razjeda ima diferencialne značilnosti, ki jo ločijo od drugih ulceroznih lezij (tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza, dekubitalna razjeda). Prvič, rakasta razjeda ima goste, grebenaste robove, ki so dvignjeni nad nivo okoliških tkiv. V nekaterih primerih ima razjeda nazobčane, korodirane robove. Oblika tvorbe je najpogosteje nepravilna, čeprav je bila pred malignostjo okrogla ali ovalna. Dno razjede je poglobljeno in prekrito s sivkasto belkasto fibrinozno prevleko. Omeniti velja, da je razjeda katerega koli izvora lahko prekrita s takšno prevleko. Vendar pa se po odstranitvi filma razkrije drobnozrnato granulacijsko tkivo, ki lahko ob dotiku z instrumentom krvavi. To kaže, da v razjedi poteka aktivna delitev celic, kar je značilno za maligno rast. Rakasta razjeda ne povzroča bolečin. Večino zgornjih znakov lahko opazimo posamično tudi pri drugih ulceroznih lezijah. Vendar pa skupaj opisujejo jasno klinično sliko, ki specialistom pomaga posumiti na prisotnost rakaste razjede.

Rakasti polip je nenormalna rast sluznice, ki je dobila maligni potek. Na prvi pogled se zdi, da je polipa v ustni votlini težko ne otipati. Navsezadnje ima naš jezik močne taktilne lastnosti. Vendar pa je veliko odvisno od velikosti in lokacije polipa. Ker ima majhen volumen in se nahaja na območjih ustne votline, skritih pred jezikom, polip morda ne povzroča nobenih občutkov. Tudi če se tumor postopoma povečuje, lahko ostane za osebo neviden. Na določeni točki bolnik še vedno odkrije tujek v ustih in poišče pomoč.

Rakasti infiltrat je najtežje diagnosticirana oblika raka, pri kateri se tumorski proces nahaja v mehkih tkivih. Ne dviga se nad okoliška tkiva in nima specifičnih kliničnih znakov. Navzven se morda sploh ne zazna ali pa ima videz otekline.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rak ustnega dna

Ta vrsta raka se najpogosteje kaže kot ulcerozno-infiltrativna oblika. Oblika ulcerozne okvare je praviloma odvisna od lokalizacije. Ko se nahaja v sprednjem delu dna ustne votline, ima zaobljeno obliko. V stranskih delih ima razjeda podolgovato geometrijo. Simptomi bolezni so klasični, kot pri vseh rakavih lezijah ustne votline. To pomeni, da se najprej pojavi boleča razjeda, ki traja dlje časa. Je predrakava bolezen in v zgodnji fazi pogosto povzroča več težav kot rak. Po malignosti se ulcerozna okvara čuti kot tujek v bližini jezika. Z rastjo tumorja se bolnikovo stanje poslabša, saj se neoplazma hitro razširi na jezik, spodnjo čeljust, mišice dna ustne votline in žleze slinavke. V tem primeru so lahko moteni govor, prehranjevanje, slinjenje itd.

[ 19 ]

Rak lica

Kancerogene lezije na področju lic so posledica gibljivosti tega področja in njegovih pogostih poškodb. Skoraj vsak človek, ki pogleda notranjo površino lica, bo videl bel vodoravni trak keratinizacije, ki se nahaja v projekciji ustne zapore. Njegova prisotnost je fiziološko sprejemljiva in značilna za večino ljudi. Vendar pa kajenje, alkohol, uživanje izdelkov, ki vsebujejo rakotvorne snovi, genetska predispozicija in življenje v ekološko onesnaženem območju ustvarjajo kompleks dejavnikov. Takšen sklop večkrat poveča tveganje za razvoj ustnega raka. Omeniti velja tudi sprednji del licnega področja oziroma natančneje kotičke ust. Pri žvečenju, govorjenju, zehanju, izražanju čustev se koža kotičkov ust nenehno premika. To ustvarja nenehno trenje kože in sluznice tega področja. Če prezremo simptome predrakavih bolezni, lahko rečemo, da je pri raku lica klinična slika podobna sliki raka ustnega dna. To pomeni, da oseba čuti tujek in nelagodje na prizadetem območju. Z naraščanjem volumna tumorja se maligni proces širi na žvečilne in medialne pterigoidne mišice, ki so odgovorne za funkcijo zapiranja ust. To vodi do asimetrije pri gibanju spodnje čeljusti in motenj funkcij, povezanih z odpiranjem ust.

[ 20 ], [ 21 ]

Rak alveolarne sluznice

Ploščatocelični karcinom na tem področju je dokaj pogosta težava. To je posledica neposrednega stika snemljivih protez s sluznico alveolarnega odrastka. Insolventne in deformirane fiksne strukture so pogosto tudi kronični travmatični dejavnik. Če se rakava razjeda ali polip nahaja pod izpiralnim delom proteze ali pod bazo snemljive proteze, oseba morda sploh ne sumi na prisotnost tumorskega procesa. V nekaterih primerih bolnik med jedjo čuti bolečino. Z napredovanjem tumorja je možna poškodba kostnega tkiva spodnje čeljusti. Ta proces lahko prizadene spodnječeljustni živec, kar povzroči anestezijo zob in kože na področju brade. Ko je tumor lokaliziran na zgornji čeljusti, se maligni proces pogosto razširi na maksilarni sinus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rak ustnice

Rak ustnic je eden najpogostejših problemov v sodobni onkologiji. Kljub temu, da so ustnice le delno povezane s preddvorjem ustne votline, je treba upoštevati neoplazme te lokalizacije. Dejstvo je, da so ustnice tisti deli preddvorja ust, ki jih človek najbolj prizadene zaradi slabih navad. Cigarete se držijo prav zaradi ustnic, vroči izdelki pa se v prvi vrsti stikajo z ustnicami. Dodati velja tudi dražilne dejavnike, kot so grizenje ustnic, prebadanje, injekcijski kozmetični posegi itd. Rak ustnic se najpogosteje kaže v obliki razjede, ki je gosta in neboleča. Glede na dobro vizualizacijo tega področja se rak ustnic v 85 % primerov diagnosticira v prvi ali drugi fazi.

Diagnostika rak ustne votline

Diagnoza ustnega raka se začne z zbiranjem anamneze. Bolnik zdravniku pove, kdaj je prvič odkril tumor. Če bolnik tumorja ni opazil, specialist ugotovi, ali so na tem področju kakšni simptomi (bolečina, nelagodje, občutek tujka). Po tem zobozdravnik skrbno pregleda lezijo. Če gre za razjedo, oceni njene robove, središče, dno in okoliška tkiva. Določi se tudi bolečina pri palpaciji. Pri pregledu polipa se pozornost nameni njegovi barvi, velikosti, obliki in strukturi.

Če obstaja sum na raka ustne votline, se pacientu odvzame vzorec za citološki pregled (opravi se razmaz, strganje ali punkcija). Ta analiza omogoča oceno strukture celic (velikost, oblika), njihove lokacije, razmerja med organeli in citoplazmo, tj. prepoznavanje celične atipije, ki je značilna za maligne neoplazme.

Histološka preiskava je bolj invazivna diagnostična metoda. Izvaja se v primerih, ko je prisotnih večina kliničnih znakov malignega tumorja. V tem primeru se kirurško odvzame delček neoplazme in ga pošlje na patomorfološki pregled. Patolog oceni naravo rasti tumorja in izda zdravniško poročilo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zdravljenje rak ustne votline

Zdravljenje ustnega raka ustreza sodobnim načelom onkologije. Vključuje uporabo treh glavnih metod: kirurške, kemoterapevtske in radioterapevtske. Najpogosteje se te metode uporabljajo v kombinaciji, saj nobena od njih nima popolnega protitumorskega učinka. Poleg tega mora biti zdravljenje usmerjeno ne le v odstranitev tumorja, temveč tudi v preprečevanje ponovitev.

Operacija se izvaja v klasični različici: odstrani se tumor in 2-3 cm zdravega tkiva okoli neoplazme. Ta faza je zelo pomembna, saj lahko nepopolna odstranitev tumorskega tkiva izzove nadaljnji razvoj tumorja. V tem primeru bo zapleten kirurški poseg neuporaben.

Kemoterapija je splošna metoda zdravljenja in se uporablja v prisotnosti metastaz. Različna protitumorska zdravila se kombinirajo med seboj in dajejo po posebnem programu. Omeniti velja, da kemoterapija okrepi učinek radioterapije, saj pride do radiosenzibilizacije.

Metoda sevanja temelji na učinku gama sevanja na rakave celice. Usmerjen tok gama delcev prodre v maligni tumor in uniči rakave celice. Ta metoda je zelo učinkovita in se izvaja v 90 % primerov. Vendar pa v večini primerov sama po sebi ni sposobna obvladati ustnega raka, zato je del kombiniranega zdravljenja.

Nekateri ljudje so prepričani, da je mogoče različne neoplazme zdraviti doma. Obstajajo primeri, ko so bolniki poskušali tumor kavterizirati, ga sami odstraniti ali preprosto počakati, da sam izgine. Nekateri menijo, da je primerno uporabljati tudi zeliščna zdravila, homeopatijo in ljudska zdravila. Vendar je treba omeniti, da so ta zdravila lahko učinkovita v drugih kliničnih situacijah, ne pa pri raku ustne votline. Maligni neoplazmi so, tudi s trenutno stopnjo razvoja medicine, resen izziv tako za zdravnika kot za bolnika. Tudi s polnim arzenalom protitumorskih sredstev ni vedno mogoče popolnoma premagati malignega procesa. Zato idealnega zdravila za raka še niso izumili. Odprto ostaja tudi vprašanje, kako dolgo živeti z rakom ustne votline. Vendar je treba povedati, da je vsak človek edinstven in nihče ne ve, kako se bo ta ali oni organizem odzval na pojav malignega tumorja v njem. Zato je glavna naloga vsakega človeka zmanjšati dejavnike tveganja, okrepiti telo in voditi zdrav način življenja.

Preprečevanje

Statistični podatki kažejo, da rak ustne votline najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 40 let, ki predstavljajo več kot 95 % vseh bolnikov. Vendar to ne pomeni, da mladi nimajo te patologije. Omeniti velja tudi, da ima 75 % bolnikov z malignimi tumorji slabe navade, povezane s kajenjem ali pitjem alkohola. Prej je bila med prizadetimi opažena znatna prevlada moških. To je posledica dejstva, da je bila večina ljudi, odvisnih od alkohola in kajenja, moških. Vendar pa je zdaj ugotovljeno, da se je število žensk z rakom ustne votline znatno povečalo. Danes je razmerje med moškimi in ženskami približno 2:1.

Da bi zmanjšali tveganje za bolezni, si je pomembno, da si vedno prizadevate za zdrav način življenja. Znebiti se morate slabih navad in najti načine za boj proti stresu. Prav tako ne pozabite na redne obiske zobozdravnika za preventivne preglede. Če odkrijete sumljive oblike, se morate nemudoma obrniti na specialista.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]