Razpokane roke kot simptom bolezni

Kljub temu, da se razpoke na rokah skoraj vedno pojavijo iz enega razloga, zaradi suhe kože na rokah, je pojav spreminjanja značilnosti kože lahko povezan s številnimi dejavniki, med katerimi so nekatere motnje v telesu. Toda kako lahko vsaj približno razumete, ali je vredno sprožiti alarm ali pa le posvetiti več pozornosti negi rok? Poskusimo ugotoviti, kateri simptomi, poleg razpok na rokah, bodo nakazovali, da je oseba bolna.

Suhe razpoke na rokah, ki so lahko različne globine na dlaneh in drugih predelih roke, brez drugih simptomov, najpogosteje kažejo na suho kožo na rokah, zaradi česar ta razpoka. Takšne razpoke se običajno pojavijo na predelu sklepov na prstih (redkeje v predelu zapestja) in na dlaneh (običajno vzdolž linij, ki potekajo na njih). Včasih pojavu razpok predhodi rahlo luščenje povrhnjice in blago srbenje.

Najpogosteje se razpoke pojavijo na prstih. In to ni presenetljivo, saj je to najbolj gibljiv del roke, ki ima tudi tanko kožo. Dolgotrajni stik z vodo, zlasti z vodnimi raztopinami detergentov, močne temperaturne spremembe, izpostavljenost sončni svetlobi, zmrzali ali vetru, delo v zemlji ali s kemikalijami - vse to lahko štejemo za dejavnike, ki povzročajo razpokanje kože na prstih. Toda v tem primeru najprej pride do hrapavosti kože na notranji in stranski (redkeje zadnji) površini prstov, šele nato pa se pojavijo razpoke. Takšne rane na koži povzročajo bolečino in hudo nelagodje pri upogibanju prstov.

Če se razpoke na prstih pojavijo zaradi motenj v samem telesu, jih običajno spremljajo tudi drugi simptomi. Isto alergijo v veliki večini primerov spremlja ne le suha koža, temveč tudi opazno srbenje, izpuščaji, rdečina in otekanje tkiv.

Razpoka med prsti na roki se lahko pojavi tudi iz več razlogov. Če se je pojavila po umivanju ali čiščenju, je najverjetneje postala manifestacija kontaktnega dermatitisa. Ob nadaljnjem stiku z alergenom lahko pričakujemo ponovitev podobne reakcije. V tem primeru bo oseba na mestu rane čutila tako srbenje kot bolečino, rana se lahko zmoči. Če se stik z alergenom izključi, se bo koža kmalu vrnila v normalno stanje, rana se bo zacelila in druge se ne bodo več pojavljale.

Če se razpoka, ki se je pojavila enkrat, dolgo ne zaceli in se čez nekaj časa pojavijo nove razpoke, lahko posumimo na glivično bolezen, ki ima ponavljajočo se naravo. V tem primeru se rane pojavijo ob vsaki oslabitvi imunskega sistema in ne zaradi stika z dražilnimi snovmi. Na območju razpoke lahko opazimo rdečico in otekanje tkiv, nastanek belkaste prevleke. Običajno so razpoke v meddigitalnem prostoru precej globoke in boleče, pod vplivom dražilnih snovi pa se simptomi stopnjujejo. Če pa te dejavnike izključimo, ne izginejo popolnoma, kot pri kontaktnem dermatitisu.

In še ena pomembna točka. Če govorimo o glivični okužbi, uporaba krem za celjenje ran ne daje dobrega učinka.

Včasih se razpoke v medprstnem prostoru pojavijo iz enakih razlogov kot na dlaneh. Govorimo o eni od oblik luskavice, ki prizadene roke in noge. Za luskavico je značilen pojav okroglih, jasno opredeljenih poškodb, prekritih z luskasto poroženelo plastjo, na kateri se pojavijo razpoke. Ekcem se lahko pojavi tudi s srbenjem in razpokami med prsti. V tem primeru se na koži najprej oblikujejo vneta območja z mehurji, po odprtju mehurjev pa se pojavijo rane.

Pretisni omoti in razpoke na prstih in v interdigitalnem prostoru se najpogosteje pojavijo pri ekcemu ali kontaktnem dermatitisu, ki ga povzroča neustrezna reakcija telesa na dražilno sredstvo, enaka reakciji na trn.

Včasih lahko opazite razpoke na prstih v bližini nohtov. Običajno so te razpoke globlje in lahko celo krvavijo. Koža okoli robov rane je zelo hrapava in suha. Razlogi za pojav ran v bližini nohtov so lahko različni. To vključuje vpliv neugodnih zunanjih dejavnikov in notranjih razlogov. Če pa govorimo o motnjah v telesu, se razpoke običajno pojavijo na drugih delih telesa (na primer na podplatih, dlaneh, komolcih itd.).

Pojav razpok na prstih v bližini nohtov lahko kaže tudi na razvoj glivične okužbe. Onihomikoza nohtov se kaže s suho kožo dlani in prstov, hiperkeratozo (odebelitvijo, keratinizacijo) povrhnjice na območju in v bližini nohtnega ležišča, srbenjem v dlaneh, spremembami v strukturi nohtne plošče, zaradi česar na nohtih nastanejo razpoke. V tem primeru noht spremeni barvo, začne razpadati in se odmakne od nohtnega ležišča.

Toda v primeru glivične okužbe razpok na rokah ne smemo obravnavati kot prve znake bolezni, temveč kot njen vzrok (na presušeni koži nastanejo rane, skozi katere patogeni prodrejo globoko) ali simptom zapletov. Ko gliva prodre in se pojavijo zapleti bolezni, se pogosto pojavi vnetje nohtne gube. Oteče, postane boleča, prekrije se s suho skorjo, ki se začne luščiti, prekrije se z luskami in lahko poči.

Če pa luščenje in razpoke okoli nohta ne vplivajo na nohtno ploščo in niso povezane z vplivom negativnih okoljskih dejavnikov, potem lahko govorimo o eni od naštetih patologij: pomanjkanju vitaminov, ekcemu, hipotiroidizmu, sladkorni bolezni, hormonskem neravnovesju. Morda se podobni simptomi še niso pojavili na drugih delih telesa ali pa jih preprosto niso opazili.

Če se na dlaneh pojavijo razpoke, lahko sumimo na naslednje patološke vzroke:

• Suhi ekcem na rokah. To je vnetna bolezen, zato se najprej opazi srbeče območje s hiperemijo in oteklino. Na tem območju se pojavijo mehurčki s prozorno tekočino, po katerih koža začne razpokati. Le zdravnik lahko ugotovi vzrok bolezni pri določeni osebi, saj je ekcem patologija, ki jo lahko povzročijo tako zunanji kot notranji razlogi, povezani z motnjami v delovanju endokrinih, živčnih in drugih sistemov in organov.
• Dermatitis rok. To je patologija alergijske narave, značilna za ljudi z občutljivo kožo. Stik z alergenom (običajno ponavljajoč se) vodi do nastanka izpuščaja in erozij na koži, ki trajajo dolgo časa, včasih se zategnejo, včasih se ponovno vnamejo in povzročijo nastanek razpok.
• Palmoplantarna luskavica. V tem primeru koža na predelu dlani postane debelejša in bolj suha, vneta in pordela, postane boleča zaradi nastanka globokih razpok na njej, na njej pa se pojavijo svetle velike luske. Lezije so običajno okrogle oblike.
• Pri palmoplantarni luskavici se razpoke običajno pojavijo na rokah (na področju dlani) in stopalih (na podplatih in stopalih). Enako sliko lahko opazimo pri palmoplantarni keratozi. To je bolezen starejših ljudi (pogosteje so prizadeti moški, starejši od 50 let), ki jo lahko povzročijo zunanji dejavniki, pomanjkanje vitamina A ali presnovne motnje. Za patologijo je značilen nastanek hrapavosti in odebelitve kože na področju podplatov in dlani. Koža spremeni barvo v rumenkasto ali rjavo in začne razpokati. V večini primerov bolezen spremlja povečano potenje prizadetih območij. Globokih razpok na rokah in stopalih ne spremljajo vedno hude bolečine zaradi odebelitve in hrapavosti prizadetih območij, ki so običajno simetrično locirana.

Razpoke na dlaneh pa se lahko pojavijo tudi pod vplivom zunanjih vzrokov, na nevnetljivi, a pretirano suhi koži. Luščenje in razpoke na rokah pod vplivom zunanjih dejavnikov se pogosto pojavljajo pri ljudeh z nežno in občutljivo kožo, za kar ni potrebna niti dolgotrajna izpostavljenost rok vodi ali hudi zmrzali. Takšno kožo je treba zaščititi pred negativnimi zunanjimi vplivi s pomočjo krem in posebne zaščitne opreme.

Če se na dlaneh pojavijo razpoke in srbijo, mnogi takoj pomislijo, da je vzrok glivična bolezen. Pravzaprav je srbenje simptom alergije, specifične reakcije telesa na alergen, ki je lahko detergent ali čistilo, pralni prašek ali živila. Srbenje se pojavi tudi pri prekomerni suhosti in luščenju kože, ki ju povzroča pomanjkanje vitaminov.

V nekaterih primerih se srbenje na koži izkaže za živčno reakcijo na stres. In celo hormonsko neravnovesje je lahko stresno za telo. Zato bo celo zdravniku težko takoj reči, kaj je povzročilo pojav razpok in srbenja na dlaneh, kaj šele nam. Jasno je, da je takšno patologijo mogoče zdraviti šele po ugotovitvi vzrokov za njen razvoj, saj bo zdravljenje pomanjkanja vitaminov, glivičnih bolezni, alergij in motenj centralnega živčnega sistema potekalo po različnih shemah in z uporabo različnih zdravil in metod.

Razpoke na rokah zaradi sladkorne bolezni, presnovnih motenj, hormonskih motenj, endokrinih bolezni nimajo jasne lokalizacije. Zaradi bolezni koža postane suha na drugih delih telesa. Torej, pri hipotiroidizmu se lahko razpoke najprej pojavijo na koži komolcev in kolen, nato pa na rokah. Toda pri sladkorni bolezni se pojavijo težave z zdravljenjem ran, ki se zaradi visoke ravni glukoze v krvi zelo slabo celijo.

Pri pelagri lahko nenavadna skorja, nagnjena k razpokanju, prekrije vse roke, če niso zaščitene pred sončnimi žarki. Podobna območja se lahko pojavijo tudi na drugih izpostavljenih delih telesa. Za Sjögrenov sindrom pa so poleg razpok na rokah značilne tudi suhe oči s pritožbami zaradi srbenja, pekočega občutka in bolečine, fotofobija, suha sluznica ustne votline z nastankom bolečih razpok na ustnicah in v kotičkih ust, atrofija sluznice genitalij, revmatoidne lezije mišic in sklepov, bolezni dihal in ledvic itd.

Zelo težko je presoditi vzrok za razpokano kožo pri odraslih brez vizualnega pregleda in posvetovanja z dermatologom, saj se razpoke na rokah lahko pojavijo že pri otroku, otroštvo pa ne omejuje veliko seznama možnih vzrokov za takšne spremembe na koži.

Na primer, razpoke na rokah otrok, pa tudi odraslih, se lahko pojavijo pod vplivom detergentov (mila), mraza (otroška koža je občutljiva, zato ji lahko prenizke temperature škodujejo), zemlje, sončne svetlobe, vetra itd. Tako odrasli kot otroci imajo včasih nenavadno reakcijo na mraz, ki se imenuje alergija na zmrzal. V tem primeru koža močno pordeči, nato pa začne srbeti in se luščiti, včasih pa se pojavijo tudi mikrorazpoke in razjede.

Otroci, tako kot njihovi starejši sorodniki, imajo lahko bolezni, kot so sladkorna bolezen, luskavica, dermatitis, ekcem, ki se lahko pojavijo v kateri koli starosti in jih spremlja nastanek razpok na rokah in nogah. V otroštvu te bolezni pogosto potekajo drugače kot pri odraslih, zato sta lahko razpokanje in srbenje kože le prvi znaki bolezni, na katero starši sploh niso pomislili. Ali ni to resen razlog, da otroka ob pojavu takšnih simptomov pokažemo specialistu, če to pomaga odkriti bolezen že na samem začetku?

V adolescenci so spremembe na koži običajno povezane s hormonskimi nihanji, zato ni presenetljivo, če koža najstnika za nekaj časa postane preveč mastna ali suha. Toda tudi v tem primeru ne gre izključiti vpliva morebitnih patoloških dejavnikov, skritih v telesu. Morda gre za začetno bolezen in prej ko jo diagnosticiramo, lažje jo bomo zdravili.

Diagnostika razpokane roke

Razpoke na rokah same po sebi malo povedo o razlogih za njihov pojav, zato je rezultat samodiagnoze pogosto napačen. Tudi izkušen terapevt in dermatolog, na katerega se morate obrniti glede suhe in razpokane kože, ne more vedno takoj podati jasne odločitve. Da bi dobili natančno diagnozo, morate včasih opraviti več pregledov.

Predhodna diagnoza, ki bo zdravniku povedala, v katero smer naj izvede nadaljnje raziskave, zahteva fizični pregled in pogovor s pacientom. Navsezadnje je za razumevanje vzroka simptoma treba razjasniti, kateri dejavniki so predhodili njegovemu pojavu. Dermatolog lahko vpraša, ali je bila koža prejšnji dan v stiku s kemikalijami za gospodinjstvo, razjasni pacientov poklic (tak simptom je lahko posledica poklicne dejavnosti, ko so roke osebe redno izpostavljene vodi, mrazu, zemlji ali kemikalijam) in posebnosti njegove prehrane. Jasno je, da če obstajajo drugi simptomi slabega počutja, boste o njih zagotovo morali povedati zdravniku.

Več informacij o patologiji lahko zdravnik dobi na podlagi rezultatov testov. Splošna preiskava krvi in urina bo povedala o stanju pacientovih notranjih organov. Biokemija krvi bo pomagala ne le razjasniti stanje organov, temveč tudi pridobiti informacije o presnovi, ugotoviti pomanjkanje vitaminov in mikroelementov. Krvni test za glukozo bo pomagal oceniti koncentracijo nepredelanega sladkorja v telesu in prepoznati patologijo, kot je sladkorna bolezen. Če obstaja sum na helmintozo (in pomanjkanje vitaminov se pogosto razvije na ozadju te patologije), boste morali opraviti preiskavo blata in krvi.

Če se razpoke vnamejo in se slabo celijo, bo zdravnik vzel strganje vsebine rane za bakteriološko analizo. Na ta način je mogoče odkriti povzročitelja vnetja tkiva (to so lahko bakterije ali glive).

Če se na pordeli, vneti koži, prekriti s plastjo lusk, pojavijo razpoke, bo treba tkivo na tem področju postrgati. To bo pomagalo razlikovati lezije dermatitisa in ekcema od lezij luskavice, glivične okužbe in drugih bolezni s podobnimi manifestacijami.

Če govorimo o boleznih alergijske narave, je v tem primeru priporočljivo opraviti test za identifikacijo alergena. To bo v prihodnosti pomagalo preprečiti stik s snovjo, ki povzroča alergijske reakcije, in bo izbiro zdravil za zdravljenje suhosti in razpok na rokah naredilo učinkovitejšo.

Če sumite na hormonsko neravnovesje, vam lahko zdravnik naroči krvni test za preverjanje ravni hormonov.

Zdravniki se redko zatekajo k instrumentalni diagnostiki razpok na koži rok in nog. Na primer, ultrazvok in druge vrste preiskav se lahko predpišejo za oceno stopnje poškodbe organov zaradi ugotovljenih bolezni (helmintoza, sladkorna bolezen, avtoimunske bolezni).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diferencialna diagnoza

Ker obstaja kar nekaj razlogov za razpoke na rokah in sam simptom ne pove veliko, mora zdravnik pri izvajanju diferencialne diagnostike imeti določeno stopnjo profesionalnosti, saj bodo različni razlogi kazali na popolnoma različne patologije v telesu. In tudi če govorimo o alergijski reakciji, je pomembno razlikovati te bolezni med seboj, da bo diagnoza čim bolj natančna. Zdravnik mora na primer jasno razumeti, s čim se sooča: z alergijo ali dermatitisom, ki se razvija na ozadju nagnjenosti k alergijskim reakcijam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zapleti in posledice

Luščenje in razpoke na rokah bi lahko šteli za kozmetično napako, če ne bi bilo trpljenja, ki ga povzročajo svojim lastnikom. Navsezadnje lahko razpoka na koži, tudi najplitvejša, povzroči precej občutljivo bolečino, ki se stopnjuje v mrazu. Pod vplivom vode in detergentov, pri upogibanju prstov ali stiskanju v pest itd. Vsako ročno delo postane za človeka opazen preizkus, saj je povezano z bolečino.

Za ženske je pojav grdih razpok in luščenja na rokah dvojna katastrofa, saj bi morale biti ženske roke, kot je bilo to že od antičnih časov, za damo vir ponosa in ne razlog za obsodbo. Suha, luščeča se koža z ranami in rdečimi pikami je videti zelo neurejena in nobena manikura ne more popraviti situacije. To pomeni, da ko se takšne napake pojavijo na rokah, je ženska prisiljena doživljati ne le bolečino, temveč tudi sram, razdraženost, dvom vase in pomanjkanje privlačnosti.

Toda zdravljenje bolečih razpok se izkaže za ne tako enostavno. Če lahko rano na nogi ali drugem delu telesa zdravimo z antiseptikom, jo namažemo z mazilom in prekrijemo s povojem (ali zatesnimo z obližem), kar bo preprečilo okužbo in omogočilo hitro celjenje rane, potem bodo razpoke na rokah težje dostopne. Naše roke so nenehno v gibanju: nekaj vzamejo, umivajo, čistijo, perejo in tudi same se morajo redno umivati, zato niti obliž niti povoj ne pomagata učinkovito zaščititi rane pred negativnimi dejavniki, da se hitreje zaceli.

Izkaže se, da je rana pogosto nezaščitena in vanjo zlahka pride okužba. Rdečina razpoke na rokah v večini primerov kaže na to, da se je rana vnela zaradi umazanije, bakterij in glivične okužbe. Če se v tem primeru nič ne ukrene, se bo na mestu rdečice čez nekaj časa pojavil gnoj, kar bo zdravljenje še dodatno otežilo. In lahko ima neprijetne posledice v obliki sepse (zastrupitve krvi).

To kljub dejstvu, da smo do sedaj govorili o razpokah, ki so se pojavile kot posledica izpostavljenosti zunanjim dejavnikom. Toda sprememba stanja kože je lahko simptom bolezni. In ni pomembno, kako nevarna je bolezen. Vzemimo za primer alergijo. Lokalna alergijska reakcija sama po sebi ne predstavlja velike nevarnosti, čeprav ima neprijetne manifestacije. Če pa se takšne reakcije pojavljajo redno, lahko oseba razvije bolezen, kot je atopijski dermatitis, katerega zdravljenje je včasih precej težavno.

Poleg tega je precej težko napovedati, kako se bo imunski sistem obnašal ob vsakem nadaljnjem stiku z alergenom. Sprva so to lahko lokalne reakcije, v prihodnosti pa ni presenetljivo, da se bodo pojavile splošne (izcedek iz nosu, kihanje, kašelj, edem grla itd.), kar lahko posledično privede do pojava kroničnih bolezni (rinitis, bronhitis, otitis, bronhialna astma itd.).

Če se razpoka na prstu dolgo ne zaceli, lahko to kaže na zaplet, kot je okužba rane, ali pa je znak sladkorne bolezni. Pri tej bolezni se razpoke in razjede na koži pojavijo precej hitro, vendar se zelo težko zacelijo. Če ignorirate tak simptom, lahko začnete bolezen, ki povzroča zaplete v različnih človeških organih.

Kaj naj rečem, ne glede na bolezen, ki nas spominja nase s suho kožo in razpokami na rokah, je ne moremo prezreti. Navsezadnje, prej ko se odkrije patologija, večje so možnosti za spopadanje z njo ali vsaj preprečevanje morebitnih zapletov.

[ 8 ], [ 9 ]

Preprečevanje

Preprečevanje suhe in razpokane kože ni tako zapleteno, da bi povzročalo večje težave. Med priljubljene preventivne ukrepe spadajo:

• Redna zaščita rok pred neugodnimi vremenskimi razmerami (v mrazu morate nositi palčnike in rokavice, ne morete iti ven v mraz in veter z mokrimi ali parjenimi rokami, poleti je treba kožo rok zaščititi s posebnimi kremami za sončenje, pozimi pa s kremami za zaščito pred mrazom in vetrom).
• Zaščita pred neugodnimi okoljskimi razmerami (delo na vrtu, popravila, pomivanje posode, čiščenje stanovanja z uporabo gospodinjskih kemikalij itd., to so dejavnosti, pri katerih je priporočljivo zaščititi roke s tkaninskimi in gumijastimi rokavicami).
• Če se delo izvaja brez rokavic, je treba kožo rok zaščititi z izdelki, ki na površini kože tvorijo močan film (takšne lastnosti ima silikonsko lepilo), ali vsaj z običajnimi zaščitnimi kremami. Po končanem delu, ki lahko poveča suhost kože (na primer pranje oblačil ali barvanje), je priporočljivo, da si roke namažete z glicerinom, lanolinom, katero koli vlažilno ali mastno kremo.
• Higiena je predpogoj za zdrav način življenja. Za umivanje rok pa je priporočljivo uporabljati blage detergente, na primer otroško ali kozmetično milo, milo za kopel z glicerinom, tekoče milo (milo za pranje perila, čeprav velja za najbolj naravno, ima močan sušilni učinek, zato ni primerno za suho kožo rok).
• Po umivanju rok z vodo iz pipe morate kožo posušiti z brisačo, vendar to storite nežno, brez drgnjenja ali uporabe električnih sušilnikov.
• Redno je treba izvajati negovalne postopke za kožo rok. To so lahko kopeli, obkladki, maske in kreme za roke z vlažilnim in negovalnim učinkom. Pri izbiri profesionalne kozmetike morate biti pozorni na to, za katero starostno skupino so namenjeni.
• Ljudje, ki imajo alergijske reakcije, morajo vsekakor prepoznati alergen, ki povzroča simptome. V prihodnje se je bolje izogibati stiku s takimi snovmi in jemati antihistaminike.
• Da bi se izognili pomanjkanju vitaminov in mineralov, koristnih za kožo, v telesu, morate preiti na uravnoteženo prehrano in jo prilagoditi zdravim izdelkom. V spomladansko-zimskem obdobju, ko se vsebnost vitaminov v zelenjavi in sadju opazno zmanjša, je koristno preiti na vitaminsko-mineralne komplekse.
• V vsakem primeru se morate poskušati izogniti stresu, ki, kot kaže, lahko negativno vpliva na stanje naše kože in se kaže v obliki srbenja in razpok na rokah.
• Če ste opazili nenavadne simptome, ki kažejo na razvoj bolezni, morate čim prej obiskati zdravnika za nasvet in zdravljenje, kar bo pomagalo preprečiti takšne motnje v telesu, ki vodijo do povečane suhosti in hrapavosti kože rok in nog.

Razpoke na rokah običajno niso prvi znak patologije, temveč njen zaplet, kar kaže na to, da je oseba preprosto spregledala začetek bolezni in zdaj žanje sadove svoje malomarnosti in nepazljivosti do svojega telesa. Vendar to še ni obsodba, kar pomeni, da se je vredno boriti za svoje zdravje in lepoto svoje kože.

[ 10 ], [ 11 ]

Napoved

Razpoke na rokah niso smrtno nevarna patologija in jih je po želji mogoče zdraviti brez posledic in sledi na koži. Zapleti se običajno pojavijo, če se globoke krvaveče razpoke ne zdravijo , če se ne upoštevajo zahteve glede higiene rok, če rane niso ustrezno zaščitene pred kontaminacijo (zlasti pri delu z zemljo, umazano vodo, surovim mesom, plavanju v odprtih vodah itd.). Prognoza ni tako ugodna, če se razpoke pojavijo na rokah bolnikov s sladkorno boleznijo, pri katerih se kakršne koli rane zelo dolgo celijo in so zato bolj dovzetne za okužbe.

Kirurško zdravljenje kožne napake se običajno ne uporablja, razen če pomanjkanje pravočasnega in učinkovitega zdravljenja globoke razpoke povzroči okužbo in hudo tkivno nekrozo prsta (gangreno), ki ga bo treba amputirati, da se proces ustavi. Ta situacija je možna pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Razpoke na prstih in dlaneh morda ne predstavljajo velike nevarnosti, vendar lahko bolečina in srbenje, ki ju spremljata, resno uničita človekovo življenje, zdravljenje takšnih napak pa lahko traja več dni in tednov. Morda je v zvezi s tem vredno razmisliti o tem, kako preprečiti razpoke na rokah in nogah.