Razširjenost in statistični podatki o samomoru v različnih državah sveta

Preučevanje razširjenosti in statistike samomorov v različnih regijah in državah sveta je v zadnjih letih pritegnilo vse večjo pozornost suicidologov. V znanstvenem smislu je veliko bolj pravilno primerjati stopnje dokončanih samomorov, saj se beleženje in registracija poskusov samomora po svetu izvaja na različne načine in nikjer ne trdi, da bi takšne primere v celoti zajela.

Glede na podatke SZO, predstavljene v Poročilu o svetovnem zdravju za leto 2001, je starostno standardizirana stopnja razširjenosti samomorov, vzeta kot povprečje za 53 držav z vsemi potrebnimi podatki, 15,1 na 100.000 prebivalcev na leto. Stopnja samomorov pri moških je 24, pri ženskah pa 6,8 na 100.000. Tako je razmerje med moškimi in ženskami, ki storijo samomor, 3,5:1.

Samomori so med tremi vodilnimi vzroki smrti v starostni skupini 15–34 let, kar je značilno za oba spola [WHO, 2001]. Primerjava mesta samomorov v strukturi umrljivosti te starostne skupine v evropskih državah in na Kitajskem je pokazala, da je v Evropi samomor kot vzrok smrti na drugem mestu (za prometnimi nesrečami) v splošni populaciji in med moškimi ter na tretjem mestu (za onkološkimi boleznimi in prometnimi nesrečami) med ženskami. Na Kitajskem je slika nekoliko drugačna: v starostni skupini 15–34 let so samomori na prvem mestu med vzroki smrti žensk in v splošni populaciji ter na tretjem mestu med moškimi. Kljub nekaterim razlikam tako zahodna kot vzhodna družba izgubljata ljudi v najbolj produktivni starosti.

Glede na to, da je stopnja samomorov eden najpomembnejših in objektivnih kazalnikov socialnega stanja države, javnega duševnega zdravja in kakovosti življenja prebivalstva, je SZO sprejela lestvico za ocenjevanje obsega tega kazalnika. Znotraj te lestvice ločimo tri ravni stopnje samomorov: nizka - do 10 primerov na 100.000 prebivalcev; povprečna - 10-20; visoka ali "kritična" - več kot 20 primerov.

Najbolj uspešna skupina glede na samomorilnost z nizko stopnjo samomorov, ki ne presega 10 na 100.000 prebivalcev, so države južne Evrope (Italija, Španija, Grčija, Albanija), britanske zvezne države (Anglija, Škotska, Wales, Severna Irska); Nizozemska, Norveška in Irska ter večina držav afriške celine. Najnižje stopnje samomorov (0–5 na 100.000) najdemo v državah arabskega vzhoda, zlasti v Savdski Arabiji, Iranu, Iraku in Bahrajnu.

Razširjenost samomorov v različnih državah sveta

Stopnja samomorov	Pogostost (na 100.000 prebivalcev)	Države
Kratek	0–10	Države arabskega vzhoda (Savdska Arabija, Irak, Iran, Bahrajn itd.) Večina afriških držav Države južne Evrope (Italija, Španija, Grčija, Albanija) Britanske zvezne države (Anglija, Škotska, Wales, Severna Irska) Nizozemska, Norveška, Irska
Povprečje	10–20	ZDA, Izrael, Avstralija Države jugovzhodne Azije (Hongkong, Kitajska, Južna Koreja, Singapur, Japonska) Nekatere evropske države (Belgija, Bolgarija, Poljska, Portugalska, Francija)
Visoka	20 in več	Vzhodnoevropske države (Rusija, Ukrajina, Madžarska) Baltske države (Latvija, Litva, Estonija) Skandinavske države (Finska, Švedska, Danska) Srednjeevropske države (Nemčija, Avstrija, Švica)

Skupina s povprečno stopnjo razširjenosti samomorov vključuje Združene države Amerike - 11,7 na 100.000 prebivalcev, številne evropske države (Belgija, Francija, Portugalska, Bolgarija, Poljska), veliko število azijskih držav (vključno z Japonsko, Kitajsko, Korejo, Singapurjem, Hongkongom), pa tudi

Izrael in Avstralija. V večini naštetih držav stopnja samomorov niha med 13 in 15 na 100.000 prebivalcev.

Med državami z visoko stopnjo samomorov so nekatere vzhodnoevropske države, vključno z Rusijo; baltske države, skandinavske države, pa tudi Avstrija, Nemčija in Švica. Po podatkih znanega madžarskega suicidologa Z. Rihmerja (2002) so bile baltske države (Litva, Latvija, Estonija), Rusija, Madžarska, Danska in Finska v zadnjih letih na vrhu lestvice svetovnih samomorov – 35 ali več primerov na 100.000 prebivalcev.

Seveda tako širok nabor kazalnikov zahteva znanstveno razlago razlik v pogostosti samomorov v svetu, zato je logično, da preidemo na analizo obstoječih stališč o vzrokih tega pojava.

Najprej je treba opozoriti, da ni mogoče najti univerzalne razlage za razlike v stopnjah samomorov v različnih državah sveta, kar še enkrat potrjuje kompleksno in večfaktorsko naravo samomorilnega vedenja. Poleg tega je treba biti pozoren na navedbo SZO, da lahko ti podatki tudi v državah s stabilnimi stopnjami samomorov skrivajo pomembne razlike med posameznimi družbenimi sloji. Zlasti stabilna stopnja samomorov v Avstraliji, Čilu, na Japonskem, v Španiji in na Kubi v zadnjih letih skriva njihovo rast med moškimi zaradi zmanjšanja ustreznega kazalnika med ženskami.

Najpogosteje so razlike v stopnjah samomorov povezane s socialno-ekonomskim stanjem družbe, kar pomeni, da se v obdobjih družbene depresije in krize pogostost samomorov poveča.

Družbene in gospodarske krize tradicionalno pritegnejo pozornost znanstvenikov iz različnih držav, ki iščejo povezavo med brezposelnostjo in samomori. Takšne povezave so bile ugotovljene na Japonskem med "naftno" krizo leta 1973, v Mehiki med gospodarsko krizo leta 1995, pa tudi v državah v razvoju z nestabilnimi gospodarstvi, kot sta Trinidad in Tobago. Visoka pogostost samomorov je bila zabeležena v Kanadi med ljudmi, ki živijo v revščini z nizko socialno vključenostjo; v podobnih družbenih slojih prebivalstva zahodne Evrope, zlasti v angleško govorečih državah, v Nemčiji in na Norveškem.

Najtesnejša povezava med brezposelnostjo in številom samomorov je bila ugotovljena v ZDA, kjer se je med veliko depresijo stopnja samomorov povečala za 1,5-krat, po njenem koncu pa se je zmanjšala na začetne vrednosti. Obstajajo tudi podatki, da se je med splošno krizo, povezano z drugo svetovno vojno, pogostost samomorov na Japonskem zmanjšala za več kot 2-krat, po koncu vojne pa se je hitro vrnila na začetno raven.

Dejavniki, ki tradicionalno prispevajo k povečanju stopnje samomorov, vključujejo visoko raven uživanja alkohola (Rusija, baltske države), lahek dostop do strupenih snovi (Kitajska, Indija, Šrilanka) in prosto prodajo orožja (ZDA, Salvador). Jasno je, da so našteti dejavniki le nekatere od številnih komponent v naboru vzrokov za samomorilno vedenje.

Seveda na razširjenost samomorov vpliva tudi razširjenost duševnih bolezni. Ta vidik problema bomo obravnavali v ločenem razdelku tega poglavja.

Pomanjkanje dovolj prepričljivih razlag za obstoječe razlike v pogostosti samomorov v različnih državah sveta nas je spodbudilo, da smo posebno pozornost namenili nizu dejavnikov, povezanih z etnokulturnimi značilnostmi ljudstev. Kot primer lahko navedemo Japonsko z njenimi tradicionalnimi oblikami samomora ("harakiri", "kamikaze" itd.), ki niso bile predmet družbenih tabujev. V nekoliko spremenjeni obliki se je ta tradicija ohranila tudi v sodobni Japonski, kjer je po podatkih K. Tataija (1971) in K. Ohare (1971) več kot 4 % vseh samomorov "šinju" (parni samomori). Od teh je 60 % "samomorilne pogodbe" med ljubimcema, ki imata ovire za poroko, 40 % pa je "družinskih šinju" - skupnih samomorov staršev (običajno mater) in otrok.

Rasne značilnosti samomorov so bile najbolj temeljito preučene v ZDA. J. Green in E. Christian (1977) sta ugotovila, da je stopnja samomorov med Afroameričani trikrat nižja kot med belim prebivalstvom države. Te podatke je potrdil A. Copeland (1989) z uporabo gradiva iz zvezne države Florida. Poleg tega po podatkih G. Gowitta (1986) temnopolti prebivalci zvezne države Georgia, za razliko od belcev, nimajo tendence k povečanju števila samomorov. Tudi beli Američani imajo višjo stopnjo samomorov kot Latinoameričani in Portoričani, ki živijo v državi. Tako večina ameriških avtorjev ugotavlja večjo dovzetnost za samomorilno vedenje med belim prebivalstvom države. Pravično je treba opozoriti, da je v literaturi mogoče najti tudi trditve o pomanjkanju vpliva etnokulturnih dejavnikov na razširjenost samomorov, vendar tega mnenja večina suicidologov ne podpira.

Poskušali smo analizirati najbolj znane dejavnike, povezane z razširjenostjo samomorov v različnih državah sveta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Geografski dejavnik

Regija z najvišjo razširjenostjo samomorov je Evropa. V vseh drugih delih sveta ni držav z visoko (po merilih SZO) stopnjo samomorov.

Socioekonomski dejavnik

Zagotovo obstaja povezava med pogostostjo samomorov in socialno-ekonomskim stanjem države. Vendar pa je njena posebnost v tem, da ne odraža ravni socialno-ekonomskega razvoja same države, temveč določeno krizno situacijo v družbi, za katero so značilni politični, socialni in gospodarski pretresi. To potrjuje na eni strani visoka razširjenost samomorov v številnih visoko razvitih in stabilnih državah, na drugi strani pa visoka pogostost samomorov v Rusiji in drugih nekdanjih socialističnih državah, ki se soočajo s težavami prehodnega obdobja.

Statistika samomorov in verski dejavnik

Vse večje svetovne religije (krščanstvo, islam, judovstvo, budizem) imajo negativen odnos do samomora, saj ga imajo za versko prepovedano dejanje, ki pomeni sodbo Boga in človeka. Zato samomorilcem niso dajali pogrebnih obredov v cerkvi ali jih pokopali poleg drugih ljudi (krščanstvo), pokopi pa niso bili opravljeni pred sončnim zahodom (islam).

Ob razumevanju, da niti najstrožja verska navodila ne morejo popolnoma preprečiti samomorov, se vseeno postavlja vprašanje: kakšni so razlogi za razlike v njihovi pogostosti med predstavniki različnih ver? Po našem mnenju odgovor na to vprašanje odraža oblike verskega vedenja ljudi, ki so se do danes razvile v različnih narodih in kulturah, torej posebnosti njihovega spoštovanja verskih kanonov in zahtev.

Začnimo z islamom, ki zanika celo možnost, da bi si pobožni musliman poskušal vzeti življenje. Koran muslimanske vernike zavezuje, da prenašajo vse stiske, ki jih je poslal Alah, in že sama misel na možnost pobega tem stiskam s samomorom je vrhunec bogokletstva. Ateizem v islamskih državah praktično ne obstaja, svete zahteve pa se spoštujejo na izjemno ortodoksen način, zato je stopnja samomorov tam izjemno nizka.

Podobno stanje opažamo med ljudmi judovske vere. V tej verski skupini prebivalstva so samomori zelo redki. Povprečna (po merilih SZO) raven pogostosti samomorov v Izraelu je posledica velikega deleža ljudi, ki prihajajo iz različnih držav in ne delijo idej judovstva.

V državah krščanskega sveta je pogostost samomorov po eni strani odvisna od deleža ateistov in "pogojnih vernikov", torej ljudi, ki ne izpolnjujejo ustaljenih verskih dolžnosti, temveč se osredotočajo le na nekatere krščanske zapovedi, ki so si jih sami izbrali. Po drugi strani pa je raven samomorov do neke mere odvisna od prevladujoče smeri krščanske religije. Primerjava teh parametrov kaže na višjo raven samomorov v državah, kjer protestantizem zaseda vodilni položaj, nekoliko nižjo v katoliških državah in še nižjo v pravoslavnih državah v verskem smislu. Takšna porazdelitev je povezana s stopnjo ortodoksnosti, ki se od vernikov zahteva pri spoštovanju kanonov: najvišja med pravoslavnimi in najbolj fleksibilna med protestanti.

Na splošno noben od analiziranih dejavnikov ne more zadostno pojasniti razlik v razširjenosti samomorov v svetu. To nas je spodbudilo, da nadaljujemo z iskanjem in se osredotočimo na drug dejavnik – etnokulturni.

Analiza etnične pripadnosti ljudstev z najvišjimi stopnjami samomorov je pokazala, da kljub vsem razlikam med njimi v geografskem, socialno-ekonomskem in verskem smislu predstavljajo le tri etnične skupine: finsko-ogrsko, baltsko in germansko.

Tako finsko-ogrska skupina vključuje Fince, Madžare, Estonce, pa tudi finsko-ogrska ljudstva Rusije - Mordvine, Udmurte, Komije, Marije, Karelce, Hante, Mansije. Baltsko etnično skupino predstavljajo Latvijci in Litovci, germansko pa Nemci, Avstrijci, Švicarji (nemško govoreči), Danci in Švedi.

Analiza različnih dejavnikov, ki vplivajo na razširjenost samomorov v svetu, je tako pokazala, da le etnokulturna pripadnost prebivalstva tvori dokaj jasno in dosledno povezavo s stopnjo pogostosti samomorov. Posledično lahko z zadostno mero pravilnosti trdimo, da je samomor etnokulturno odvisen pojav. Zato sta poznavanje in upoštevanje etnokulturnih dejavnikov izjemnega pomena tako za raziskave na področju suicidologije kot za praktične dejavnosti za preprečevanje samomorov. Kot smo že omenili, so se podatki o pogostosti samomorov v Rusiji začeli selektivno objavljati v odprtem tisku šele od leta 1988, zato lahko pri analizi razširjenosti samomorov v državi operiramo s kazalniki, ki se štejejo od leta 1990. Hkrati je prav to obdobje najbolj zanimivo z vidika razmerja med družbenimi razmerami v državi in številom storjenih samomorov, saj so se v devetdesetih letih prejšnjega stoletja v vseh sferah življenja v državi zgodile radikalne spremembe, ki so bile za večino prebivalstva značilne za množičen stres.