Obnovitveno zdravljenje bolnikov s kroničnim prostatitisom v zdraviliških razmerah

Kronični prostatitis ima ponavadi ponavljajoč se potek, kar poudarja pomen zadnje, rehabilitacijske faze kompleksne terapije, ki se optimalno izvaja v sanatorijskih in letoviških pogojih. Priporočljivo je tudi redno ponavljanje tečajev protirecidivnega zdravljenja. Letoviška faza obnovitvenega zdravljenja in rehabilitacije je najbolj ugodna v splošnem sistemu izboljšanja zdravja prebivalstva, vključno z reproduktivnim zdravjem. Delovanje naravnih zdravilnih dejavnikov je usmerjeno v povečanje odpornosti telesa in ima splošen terapevtski učinek.

Rehabilitacija bolnikov s kroničnim prostatitisom se izvaja v zdravilišču z dušikovo-silicijevimi termalnimi vodami. Številne eksperimentalne študije kažejo, da se mehanizem njihovega učinka realizira na celični ravni. Posledično se poveča aktivnost mitohondrijev, poveča se število citoplazemskih mikrovezikul. Mineralna voda stimulira vezivno tkivo, epitelijske in parenhimske celice, vpliva na delovanje hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega in simpatično-nadledvičnega sistema, spodbuja hemodinamiko in izmenjavo biološko aktivnih snovi ter vpliva na imunski sistem. Balneoterapija vpliva na potek vnetnega procesa, zlasti upočasni razvoj skleroze.

Obdobje rehabilitacije je najpomembnejša faza pri zdravljenju bolnikov s kroničnim prostatitisom. Njegovo nujnost določa več dejavnikov. Prvič, odsotnost ali izginotje kliničnih znakov kroničnega prostatitisa po zdravljenju ne pomeni obnove sekretorne in pregradne funkcije prostate. Do konca zdravljenja se vsebnost levkocitov, lecitinskih zrn, cinka, prostatičnega γ-globulina in kisle fosfataze v izločku žleze pogosto ne normalizira.

Drugič, po zdravljenju uretrogenega kroničnega prostatitisa običajno vztrajajo znaki lokalne imunske pomanjkljivosti, ki se kažejo zlasti v nezadostni funkcionalni aktivnosti sečnice nevtrofilnih granulocitov, nizki ravni antibakterijskih protiteles, ki ščitijo epitelij pred bakterijami in imajo sposobnost adhezije na epitelij sečil.

Tretjič, potek antibiotične terapije moti naravno mikrofloro sečnice, kar skupaj z drugimi dejavniki lokalne odpornosti preprečuje razvoj površinske ali invazivne okužbe sečnice in prostate. Dokazano je, da ima "bakterijski antagonizem" ključno vlogo pri naravni zaščiti moške sečnice pred povzročitelji spolno prenosljivih bolezni. Antibiotiki (zlasti širokospektralni) zavirajo ne le patogeno, temveč tudi zaščitno mikrofloro sečnice. V teh pogojih patogeni ali oportunistični mikroorganizmi, ki pridejo na njeno površino med spolnim stikom, povzročijo vnetje ne le sečnice, temveč tudi prostate, ki si ni obnovila svoje pregradne funkcije. Poleg tega, če povzročitelj okužbe vstopi v žlezo iz sečnice po limfni poti, se lahko primarni simptomi kroničnega prostatitisa (bolečina, disurija itd.) pojavijo v nekaj urah po okužbi.

Dolgoročne alergijske in avtoimunske posledice kroničnega prostatitisa se kažejo zlasti v antibakterijskem IgA (ki ga v izločku prostate zaznajo 2 leti po zdravljenju) in IgG, katerega vsebnost v izločku se zmanjša le 6 mesecev po koncu zdravljenja. Po Shortliffe LMD et al. (1981) se antibakterijski sekretorni IgA v izločku žleze določi že eno leto po koncu zdravljenja. Po J. E. Fowlerju (1988) so lahko takšne "subklinične okužbe" moških spolnih organov, pri katerih se v izločku žleze in semenski plazmi zaznajo antibakterijski IgA, eden glavnih vzrokov za neplodnost. Na primer, protitelesa IgA proti E. coli še nikoli niso bila zaznana v semenski tekočini moških, ki so trpeli za neplodnostjo, vendar niso imeli okužbe sečil.

Po antibakterijskem zdravljenju vztrajajo testikularna insuficienca, estrogenizacija hormonskega ozadja in motena biosinteza testosterona v testisih ter njegovih presnovkov v jetrih in prostati. Visoke ravni progesterona v krvi, povezane s temi motnjami, in spremembe v hipofizni regulaciji spolnih žlez lahko povzročijo tudi motnje spermatogeneze in motnje plodnosti, ki vztrajajo tudi po zdravljenju kroničnega prostatitisa.

V obdobju rehabilitacije je najbolj obetavno zdravljenje sanatorijsko in letoviško zdravljenje, ki poleg tradicionalnih metod uporablja blatno terapijo, ozokeritoterapijo, balneoterapijo, različne vrste klimatskega zdravljenja (aeroterapija, izpostavljenost neposrednemu in razpršenemu sončnemu sevanju, plavanje v odprtih in zaprtih vodnih telesih).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]