Rentgen na pasu s funkcionalnimi testi: kako pripraviti in kako narediti?

Najbolj dostopna diagnoza, ki omogoča vizualizacijo notranje strukture in oceno stanja skeletnih kosti hrbtenice, je radiografija. Postopek je neboleč, ne zahteva zapletene priprave, je cenovno dostopen in se hitro izvaja v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah. Ledvene hrbtenice radiografijo se uporablja predvsem za odkrivanje napak kostnih struktur (zlomov, osteofiti, ukrivljenosti, offset, premakne tumorjev in vnetnih procesov), saj je večina njihovih tkiv kontrast in jasno vidna na radiografijo.

Samo ta študija včasih ni dovolj, da bi ocenila stanje fibro-hrustančnih struktur medvretenčnih diskov in mehkih tkiv. Da bi natančno ugotovili, da obstajajo raztezanja mišic in ligamentov, poškodbe živcev in posod, kirurške kile, je treba dodatno uporabiti dodatne metode.

Indikacije za postopek

Pošljite pacienta na radiografijo ledvene hrbtenice so lahko različni strokovnjaki: terapevt, nevrolog, vertebrologist, onkolog, ortopedist. S usmerjanjem bolnika na diagnostični oddelek zdravnik označuje hrbtenico, ki ga je treba pregledati, in domnevno diagnozo.

Osnova za napotitev bolnika na rentgenski žarki je lahko:

• pritožbe na odrevenelost in krči mišic spodnjih okončin;
• predpostavke o morebitnih deformacijah hrbtenice na tem področju: dislokacija diskov, kile, koščenih rastlin, stiskanja, povzroča bolečine, mravljinčenje, otrplost v ledvenem območju;
• travmatske poškodbe: zlomi, dislokacije, subluxacije ledvene hrbtenice;
• onkološke bolezni te lokalizacije, primarne in metastatske;
• kolagenoze;
• domnevna okužba hrbtenice - osteomielitis, sifilis, tuberkuloza;
• domnevne prirojene anomalije hrbtenice;
• pred- in postoperativni pregled;
• spremljanje rezultatov terapije.

[1], [2], [3]

Priprava

Pred izvedbo danega diagnostičnega delovanja je potrebno porabiti preprosto pripravo za raziskovanje. Postopek radiografije spodnjega dela hrbtenice z rentgenskimi žarki opravimo zjutraj na prazen želodec. Prej, pred nočjo, je potrebno čiščenje črevesja. To se naredi tako, da plini, zbrani v črevesju, ne izkrivljajo jasnosti slike in posledično rezultat študije.

Zdi se, da je vse preprosto in jasno, kako očistiti črevo pred izvedbo rentgenske študije? Obstaja več načinov čiščenja.

Možno je pomagati zdravnikom in opraviti hidrokolonoterapijo. Postopek čiščenja črevesja z vodnim curkom bo trajal približno dvajset minut, strošek pa bo določen znesek in čas, porabljen za obisk zdravstvene ustanove po dogovoru.

Večina bolnikov se raje ne trudi, da bi se pred rentgenskim žarkom doma odločala za lastno čiščenje. Aparat za ta postopek je praviloma vsakdo v omari za domovino - silikonska (gumijasta) hruška ali vrč Esmarcha. Skozi katerokoli dano napravo v črevesju odraslega, morate izliti 1,5-2 litrsko raztopino s temperaturo približno 37-38 ℃. Najenostavnejši in najbolj priljubljena rešitev - vrele vode z raztopljenim soli v razmerju: čajna žlička soli na pol litra vode, torej, raztopimo v 1,5 litra tri žlice, dva - štiri.

Zdravilo kamilice lahko pripravite po receptu, ki je predstavljen v navodilih na embalaži. Čistilna klistirnost pred rentgenskim žarkom s to infuzijo očisti pline in razkuži črevesje.

Ko je pripravljen in vlije v skodelico Esmarch rešitev, bolnik leži na njegovi levi strani, rahlo upognite kolena in se vbrizga z vrhom, pred mazanjem z vazelinom v svojo danko, pritisnite cevi in rešitev se počasi vlije v črevesju. Potem morate poskrbeti, da rešitev ostane čim dlje. Potem - obiščite stranišče in se znebite vsebine črevesja.

Za tiste, ki ne prenašajo postopek čiščenja s pomočjo klistir, lahko uporabite tudi druge metode: piti ponoči nekaj (5-7) skodelici slano vodo ali pa uporabite posebno Fortrans drog - odvajalo, namenjene za čiščenje črevesja pred operacijo in diagnostičnih postopkov. Zdravilo razredčimo z vodo v razmerju ene vreče na liter, in je količina vode je bila izračunana iz razmerja 1 liter na 15-20 kg telesne teže. Počasi pijejo odvajalno raztopino. Stopnja absorpcije raztopine mora biti približno liter na uro. Celoten del raztopine lahko pijete ponoči v eni seji ali razdeljen na dva dela.

Obstajajo različne možnosti. Jasno so opisani v navodilih za odvajalce. Pacient izbere najbolj sprejemljivo možnost za sebe, odvisno od časa postopka in lastnih možnosti absorpcije velike količine tekočine. Fortrans je ucinkovito in dovolj varno zdravilo, vendar, kot vsa zdravila, obstajajo kontraindikacije za njegovo uporabo. Ta preobčutljivost, poškodba črevesne sluznice zaradi različnih razlogov - vnetja, tumorjev, polipoze, tveganje obstrukcije, mimogrede, je tudi klistir v teh primerih nezaželena. Če jemljete zdravila, se morate seznaniti s posebnostmi interakcij v navodilih za Fortrans.

Prav tako je treba opozoriti, da se kljuke ne postavijo in da se odvajalo ne vzame takoj po obroku. Potrebno je, da zadnji obrok traja vsaj tri ure, in to bo vaš zadnji obrok pred postopkom. Čisto, ne soda vode zvečer lahko pijete, če želite, vendar ne litrov, ampak nekaj grenivk.

Prav tako je pomembna prehrana pred rentgensko hrbtenico. Približno dva ali tri dni pred predvidenim diagnostičnih ukrepov ne sme jesti težko prebavljive hrane, in hrana, ki spodbuja izhajanje plinov. Ti vključujejo sveže kolački, maslene kekse in druge sladice, brezalkoholne pijače, kava in alkohol, sveže mleko, kruh, fižol, zelje v kakršni koli obliki, prekajeno meso in ribe, klobase, surovo zelenjavo in sadje.

Mnogi ljudje imajo vprašanje, ki ga lahko jeste pred rentgenskim delom ledene regije. Sprostite se, prehrana ni težka. Če jeste kruh (in ne pol kruh kruha) z obrokom ali juho, potem bo čiščenje vse to zmanjšalo. Enako velja za kozarec mleka in sendvič s klobaso. Kljub temu, če je mogoče izbrati, je treba dati prednost enostavno prebavljeni hrani: juhe, rastlinske pire, mesne juhe. To je mogoče z mesom ali ribami, vendar kuhano ali pečeno. Od pijač je bolje dati prednost čaju in preprosti čisti vodi. Seveda, brez sode, alkohola, kave in grahove juhe, lahko naredite tri ali štiri dni. Zelja tudi povzroča povečano proizvodnjo plinov pri mnogih ljudeh. Na splošno vsi poznajo svojo reakcijo na izdelke in lahko prevzamejo rezultat. Če pride do težav pri prebavi hrane med pripravljalnim obdobjem, lahko vzamete encimski pripravek (mezim, festal), ki pred prebavo spodbuja prebavo. Z meteorizmom, ki se je pojavil v napačnem času, se lahko spopadeš tudi z aktivnim ogljem ali enterosgelom.

Na dan pred rentgenskim žarkom je priporočljivo, da zadnje jeste najkasneje šest ur, tako da se najvišje število čistilnih dejavnosti ne pojavi na noč.

Poleg tega nosite spodnje perilo zjutraj pred postopkom, bodite pozorni na dejstvo, da ni bil okrašen - kovinsko škropljenje, okrasne.

[4], [5], [6]

Tehnika rentgen na ledveni hrbtenici

Na dan pregledovanja je prepovedano jesti, piti in kaditi. V sobi za rentgenske žarke, preden vzamete mesto, ki ga določi zdravnik in sprejme ustrezen položaj, mora poleg zunanjih oblačil (ki bodo odstranjeni pred perilom) odstraniti vse kovinske izdelke iz telesa.

Ledvene hrbtenice x-žarki izvaja v večini primerov, ko je bolnik prevzame položaj leži na hrbtu (naravnost zadnje projekcije) ali na strani (bočno), in včasih, odvisno od opreme, sede ali stoje. Če je potrebno, se lahko hrbtenici dodajo dodatne informacije v poševni projekciji.

Pacient leži na mizi in zavzame potreben položaj, ki se nahaja poleg predmetnih področij telesa (vratu in prsnega koša), prekritih s svinčenim telovnikom, da zaščitijo organe, ki so tam loceni od sevanja. Med slikanjem se bolnik ne bi smel premikati ali celo dihati, pazljivo sledi zahtevam radiologa. Postopek traja nekaj minut, slike so običajno pripravljene v četrtini ure.

Na podlagi diagnostične različice že prejetih slik in tudi - ob upoštevanju pritožb bolnika, je mogoče predpisati radiografijo ledvene hrbtenice s funkcionalnimi testi. Namen te študije je oceniti mobilnost tega oddelka. Slika se vzame na najvišjih položajih ukrivljene in poravnane hrbtenice. Slike, posnete v stoječem ali sedečem položaju, se štejejo za boljše in najbolj informativne, vendar se lahko leži položaj, ob upoštevanju vrste opreme, anketnih nalog in bolnikovega zdravstvenega stanja.

Funkcionalni rentgenski del trebušne hrbtenice je izdelan v stranski projekciji.

1. Pacient stoji, dotikajoč se vstran do vertikalnega rentgenskega stojala. Prvič se nagne naprej, kolikor je mogoče, poskuša dotikati tla s koleni naravnost - v tem položaju se vzame prva slika. Nato se ne razbremenijo, kolikor je mogoče, se roke istočasno dvignejo, z rokami pa se zaskoči v ključavnici na zadnji strani glave - položaj druge slike.
2. Pacient sedi, pritrjuje na stran telesa do palice, nagne naprej, roke se spustijo okoli kolen in komolci, ki ležijo na bokih (prva slika). Od istega položaja, ki sedi za drugo sliko, se pacient vrne, kolikor je mogoče, s svojo glavo vrnjeno nazaj in upognjeno v prsnico.
3. V položaju upogibanja se naredi posnetek, ki leži na strani v zarodki, medtem ko je glava položena na upognjeno roko. Druga slika (maksimalno podaljšanje) je narejena na stojalu, samo z eno roko se bolnik drži roba mize.

Kontraindikacije za postopek

Radiografija se ne izvaja pri bolnikih s kovinskimi ali elektronskimi vsadki.

Bolniki z duševnimi boleznimi, ki onemogočajo izvajanje postopka, zaradi pomanjkanja razumevanja potrebe po izpolnjevanju določenih zahtev (vzemite pravo držo, zadržite sapo) ne načrtujte radiografov.

Nosečnost in otroci, mlajši od 15 let, so absolutne kontraindikacije za rutinsko radiografijo zaradi nevarnosti neželenih učinkov na plodni razvoj nerojenega otroka in rast kosti v otroštvu. Edina izjema so primeri, ko ta diagnoza lahko reši življenje te kategorije prebivalstva - akutne poškodbe in potrebo po nujnem kirurškem posegu. Hitro radiografijo vitalnih znakov se praktično izvajajo za vse kategorije prebivalstva, pri čemer se upoštevajo previdnostni ukrepi.

Začasno rentgensko slikanje je morda kontraindicirano, če pacient ne more ostati še vedno kratek čas, prekliče postopek zaradi neprimernosti morda zaradi pomanjkanja priprave črevesja.

Osebe z zmanjšano imuniteto je mogoče odložiti na načrtovano diagnozo do ugodnejšega obdobja.

Pri ljudeh s prekomerno telesno težo ta študija morda ni dovolj informativna, ker plasti podkožne maščobe privedejo do nezadostne jasnosti rentgenskih žarkov.

[7], [8], [9]

Normalna učinkovitost

Na radiografijo lahko spremembe v strukturi kostnega tkiva vretenc (lomni količnik, razpoke, obrabo, redčenje in deformacije kosti in hrustanca), različnih patologij hrbtenice (ukrivljeno, spazem, pomikov vretenc, ciste, vnetnih procesov) kažejo na prisotnost tumorjev kil in deformacije diskov, ki absorbirajo udarce, med vretenci.

Po rentgenskega lahko diagnosticiranje ledvene degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, osteoporoza, išias, spondilolisteze, zloma, pretržni disk, kostni ostroge, in druge poganjkov. Občasno so kot občasne ugotovitve diagnosticirani patološki procesi, ki niso povezani z boleznimi hrbtenice.

Posameznik, po opravljenem slikanju v potrebnih projekcijah in z določenimi pritožbami, lahko zdravnik predpiše dodatne študije. Rentgenska hrbtenica s funkcionalnimi testi omogoča oceno celotnega obsega gibanj na tem področju. Ta študija je potrebna, kadar ima pacient delno ali popolno omejitev gibljivosti delov telesa, povezanih s patologijo te lokalizacije.

[10], [11], [12]

Opis rentgenskega dela ledvenega področja

Slika, ki ustreza običajni vidni del spodnjega dela hrbtenice mora biti tudi brez izkrivljanja, število vretenc, njihova oblika in velikost, mora izpolnjevati tudi vse potrebne parametre, celovitost kostnega tkiva struktur ne bo škodilo, mehko tkivo, ki obdaja hrbtenico - brez edema.

Rentgen razkriva znake glavnih bolezni hrbtenice ali sil za prevzemanje težav in nakazuje lokalizacijo patološkega procesa.

Slika je narejena v črno-beli barvni shemi s področji različnih intenzivnosti. Kosti so najlažje, skoraj bele, čiste strukture, mehka tkiva pa so zelo slabo vidna, saj rentgenski žarki skočijo skoraj v celoti. Na sliki so zlomi jasno vidni - izgledajo kot temne nepravilne razpoke (razpoke), ki prečkajo kost, na mestih zlomov so lahko premiki - neusklajenost linij stranskih robov kosti. Scolioza je na sliki vizualizirana kot asimetrična razporeditev hrbtenice (odstopanje na obe strani).

Z ledvično osteohondrozo se diagnosticirajo ti znaki kot zmanjšanje očesnega razmika med vretenci, v katerem se nahaja medvretenčni disk. Zaradi pravilnosti v osebi je obremenitev na spodnjih delih hrbtenice najvišja, so jo prisiljeni nenehno amortizirati pri teku, skakanju, hoji. Na ravni ledvene regije je na prvem mestu odkritih patoloških sprememb.

Prisotnost degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic kot prisotnost kompenzacijskih degenerativnih sprememb v obliki osteofiti (izrastki na robu vretenca) je navedeno, oblikovane na mestih trajni (kronične) poškodbe ligamentov hrbtenice.

Komplikacija spondiloze osteohondroze v sliki je vidna kot kljunasto rast, ki povezuje vretenca, ki se nahajajo v soseski.

Obstaja opazno zmanjšanje gostote kostnega tkiva vretenc, na krajih z zmanjšano gostoto pa je film poudarjen močneje in ta območja postanejo temnejša (siva, namesto bela).

Faze bolezni se lahko določijo tudi iz rentgenske slike: prvi ustreza zmanjšanju razdraženosti medvretenčnih vrat do višine, ki ne presega tretjine višine vretenca; drugi - do polovice. Tretja stopnja ustreza preostalim velikostim mehurčnične razpokline, ki ne predstavlja več kot tretjino višine telesa vretenc.

V rentgenskem videzu lahko vidite lumbarizacijo prvega sakralnega vretenca (S1). Ta patologija se pojavi kot dodaten fragment hrbtenice, ki je ločen od glavne osi z razsvetljenjem. Prirojena okvara, ki jo ponavadi zaznamo na rentgenskem pregledu. To je eden od vzrokov za lumbago, skoliozo in zgodnjo osteohondrozo. V tem primeru je prvi sakralni vretenc ločen od kristala delno ali v celoti, postaja šesti lumbalni (v normi je pet).

Sakralizacija petega ledvenega vretenca (L5) kaže, da ledveni vretenci niso dovolj. Obstajajo štirje namesto predpisanih petih in nobenih fasetnih sklepov, kar vodi tudi v zgodnjo osteohondrozo, ki jo povzroči povečana obremenitev preostalih zaradi pomanjkanja vretenca.

Krivo ledvene hrbtenice določi prisotnost nekaterih posrednih znakov. Njegov obstoj je namreč lahko sumljiv, kot natančno določen. S kili je prizadeta mehka tkiva, zato na roentgenogramu ni vidna. Analizirajte in primerjate prednje in stranske posnetke. To pomeni, da lahko kila možno, če vretenca pojavljajo kot visoke intenzivnosti velike formacije pravokotne oblike, z rahlo konkavnih Marginalia in zaobljenimi vogali. Bočna projekcija kaže prisotnost osteofitov. Izkušeni radiologov analizirati obrisi vretenca, razdalja med njima, intenzivnost žarkov skozi kosti, vendar je napaka še vedno mogoče - ti simptomi lahko kažejo tudi zvini in zlomi, tumorji, skoliozo in kifoza.

Včasih na rentgenskem pregledu lahko vidimo iztekanje z ostrimi okroglimi obrisi, kar kaže na morebitno prisotnost tumorjev (ne nujno hrbtenice, druge pa je mogoče tudi projicirati v tej coni). Mesta, ki so temnejša z zamegljenimi mehkimi mejami, je mogoče razlagati kot otekanje vnetnih tkiv. Kljub temu noben zdravnik ne bo natančno povedal, kaj pomeni zatemnitev na rentgenskem področju v ledvenem območju. Potrebujemo več raziskav.

[13], [14], [15]

Zapleti po postopku

V medicini se za namene diagnoze uporablja rentgensko obsevanje z majhno intenziteto, ki traja kratek čas. Tudi pri ponavljajočem se ponovnem izvajanju tega diagnostičnega ukrepa ne morejo priti do takojšnjih posledic po postopku. In na daljavo, na primer, tveganje razvoja oncopathology v prihodnosti pri ljudeh, ki so opravili ta izpit, in še nikoli praktično niso bili enaki.

Visokoenergetski elektromagnetni valovi, ki se uporabljajo v napravi za radiografijo, se ne morejo kopičiti v tkivih telesa, kot so radioaktivni kemični elementi, zato po rentgenskem pregledu niso potrebni ukrepi za odstranjevanje sevanja.

Kljub temu je treba rentgensko preiskavo opraviti le na zdravnikovem receptu in slediti odmerku sevanja, ki ga prejmete med življenjem. Diagnostični pregled se opravi brez penetracije v telo, brez bolečin in odvzema po postopku, ki ni potreben. V tem primeru je doza sevanja na običajen aparat je 0,7 mSv digitalni - 0,08 mSv pridobiti za postopek (v primerjavi z dovoljenimi letnih odmerkov radiologi ne sme presegati 20-50mZv).

Glavni zaplet po postopku je preseganje dopustnega pragu sevanja in ga preseči tudi na stari opremi, je treba rentgensko hrbtenico narediti več kot dvajsetkrat letno.

Torej smo ugotovili, da zapleti po postopku radiografije ne nastanejo. Toda zavrnitev diagnostike lahko povzroči resne posledice, mogoče je "preglejte" zlome, dislokacije, neoplazme, degenerativne spremembe. Neustrezno zdravljenje vodi do zapletov bolezni, stalne bolečine in neugodja, izgube možnosti samostojnega sprehoda.

Povratne informacije o postopku so najbolj ugodne, kratkotrajne, ne povzročajo neprijetnih občutkov in bolnikovega stanja pred in po tem, ko se postopek ne spremeni. Glavni vtisi in vprašanja se nanašajo na pripravo na rentgensko slikanje, zlasti na čiščenje črevesja. Zelo dobre povratne informacije o podjetju Fortran. Bolniki z izkušnjami, ki jih je treba primerjati, je priporočljivo, da ne storite klistir, temveč čiščenje črevesja s tem zdravilom.

Zahvaljujoč cenovno ugodni radiografiji, razpoložljivosti radioloških laboratorijev v skoraj vseh ambulantnih oddelkih, pa tudi zaradi visoke informacijske vsebine, je zelo pogosto. Drug nasvet, ki ga "izkušeni" bolniki dajo: če je možno, rentgenske žarke v pisarnah opremljene z najsodobnejšo opremo. Ima veliko prednosti - od udobja samega bolnika in boljše slike do najnižjih odmerkov sevanja.

[16], [17], [18]

Analogi za rentgensko slikanje

Alternativna sevalna metoda diagnoze je računalniška tomografija (CT). Za razliko od rentgenskih slik zdravnik prejme jasnejšo tridimenzionalno sliko, ki jo lahko kopirate na laserski disk ali USB-pogon, ki ga pošljete po elektronski pošti. Računalniška tomografija je možna za bolnike z vsadki. Vendar pa ta vrsta raziskav daje najpomembnejše sevalne obremenitve. Odmerek sevanja z računalniško tomografijo ledvene hrbtenice je 5,4 mSv.

Imagiranje magnetne resonance (MRI) je zelo informativno, velja za varno. Uporablja se lahko tudi za diagnosticiranje poškodb in bolezni hrbtenice. Vendar pa poleg visokih stroškov študije, metode žarkov (rentgenski žarki in računalniška tomografija) veljajo za bolj informativne pri študiju strukture kosti hrbtenice. MRI izboljšuje vizualizacijo mehkih tkiv, posod in živcev ter tumorjev v njih.

Pri preučevanju bolnika se lahko uporabijo različne metode, izbira je odvisna od bolnikovih pritožb in predhodne diagnoze, vendar je rentgenski del trebušne hrbtenice vsestranski in informativen ter je pomemben. V nekaterih primerih lahko daje popolno sliko. Če je potrebno, ga je mogoče dopolniti z MRI.

[19], [20], [21]