Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rentgenska anatomija ščitnice
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ščitnica se nahaja v sprednjem predelu vratu pred sapnikom. Je podkvaste oblike z vboklino, obrnjeno nazaj, in je sestavljena iz dveh neenakih režnjev, ki ju povezuje prevlak. Včasih so prisotne še dodatne ščitnice (na vratu, v predelu korena jezika, v prsni votlini), ki jih je mogoče odkriti z radiološkimi metodami, zlasti s scintigrafijo.
Konvencionalne rentgenske slike ne dajejo jasne slike ščitnice zaradi njene majhnosti in manjših razlik v gostoti v primerjavi z okoliškimi tkivi. Na računalniških in magnetnoresonančnih tomogramih je žleza precej jasno vidna: vidni so njeni režnji in prevlak, ki imajo gladke zaobljene konture. Tkivo žleze je homogeno, njegova gostota, določena z denzitometrijo, doseže približno 100 HU. Razmerje žleze do sapnika in krvnih žil vratu je jasno vidno.
Glavni metodi vizualizacije ščitnice sta ultrazvok in scintigrafija.
Za ultrazvočni pregled ni potrebna posebna priprava, lahko se izvaja večkrat, pregled nima kontraindikacij in ga ne spremljajo zapleti. Izvaja se na napravah, ki delujejo v realnem času, s posebnimi senzorji z ultrazvočno frekvenco približno 5-7 MHz.
Za celovit pregled se izdela vrsta vzdolžnih in prečnih sonogramov. Običajno se ščitnična žleza razlikuje kot tvorba s homogeno drobnozrnato strukturo. Njeni naravni označevalci so sapnik in skupna karotidna arterija. Na vzdolžnem sonogramu sta vidna oba režnja žleze in prevlak med njima, debeline do 0,8 cm. Vsak reženj ima ovalno obliko. Pred njim sta vidni koža in podkožna maščoba, zadaj pa skupna karotidna arterija oziroma ščitnični hrustanec. Med prečnim skeniranjem je žleza definirana kot tvorba, simetrično nameščena glede na srednjo črto, katere vsak reženj tvori oval. Med režnji so vidne linearne ehostrukture - odsev laringealnih hrustancev. Na prečnih skenogramih je jasno viden tudi ščitnični hrustanec, ki povzroča dve linearni strukturi, ki tvorita top kot. Za in nekoliko vstran od vsakega režnja ščitnice so zaobljene eho negativne figure, ki ustrezajo skupni karotidni arteriji in lateralno jugularni veni. Spredaj in ob straneh žleznih režnjev so vidne ovalne drobnomrežne strukture sternokleidomastoidnih mišic.
Radionuklidni pregled ščitnice se opravi po predhodni pripravi pacienta. Priprava obsega izključitev snovi, ki blokirajo žlezo (živila in zdravila, ki vsebujejo jod in brom). Poleg tega mora pacient v radionuklidni laboratorij priti na tešče. Slika žleze se dobi z intravenskim dajanjem 80-100 MBq 99mTc-pertehnetata.
Običajno scintigram prikazuje obrise celotne ščitnice v obliki metulja. Vidni so desni in levi reženj ter ožina. Velikost desnega režnja je običajno nekoliko večja od levega: 3-6 cm v dolžino in 2-3 cm v širino. Zunanji obrisi žleze so konveksni. Gostota slike je večja v osrednjih delih režnjev, saj je tam več žleznega tkiva, proti obodu pa se zmanjšuje. Obstajajo številne razlike v velikosti režnjev žleze in v prikazu ožine. Piramidni reženj, ki se razteza navzgor od ožine, je redko zaznan.