Rentgensko žlezo

Prepoznavanje bolezni endokrinih žlez je ena najsvetlejših strani diagnostike sevanja. S pomočjo radialnih metod zdravnik določi spremembe v strukturi žlez in žariščih v njej. Poleg tega lahko zazna in izmeri disfunkcijo vsake žleze in "upravnih organov" hormonske hierarhije - hipotalamusa in hipofize. Vendar pa ne smemo pozabiti, da je glavni kazalnik - raven hormonov v periferni krvi - ne vedno v celoti odražajo stanje bolnika, saj ni odvisna samo od delovanje endokrinih žlez, pa tudi iz drugih regulatornih mehanizmov. V zvezi s tem je treba pri vrednotenju rezultatov študij sevanja upoštevati anamnestične podatke in klinično sliko bolezni.

Sevanje anatomije ščitnice

Ščitnica se nahaja v prednjem predelu vratu pred sapnikom. Ima podkevno obliko z zaobljenostjo, ki je obrnjena zadaj, in je sestavljena iz dveh neenakih delov, ki jih povezuje preostanek. Včasih obstajajo dodatni thyroids (v vratu, v območju peresa, v prsnem košu), ki so opredeljene z uporabo radioloških metod, zlasti kadar scintigrafijo.

Rentgenska anatomija ščitnice

Sevanje pri fiziologiji ščitnice

Stanje presnove joda in funkcije ščitnice se ocenjujejo z raziskavami radionuklidov. Kot je znano, ščitnična žleza opravlja tri glavne funkcije:

1. zaseg jodidov iz krvi;
2. sinteza ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod;
3. sproščanje teh hormonov v kri.

Rentgenski pregled fiziologije ščitnice

Klinični in radiološki sindromi in diagnostični programi za bolezni ščitnice

Za racionalno zdravljenje je treba določiti morfološke spremembe v ščitnici in stopnjo endokrinega delovanja vseh žlez, ki uravnavajo metabolizem joda v telesu.

V primeru nezmožnosti izvajanja radioimunološke analize in tudi, če je potrebno, da se ugotovi stanje izmenjave ščitnice v jetri, se izvede radiometrija ščitnice.

Difuzni gobec. Obstaja razpršeno povečanje celotne žleze ščitnice v odsotnosti posameznih očitnih vozlov in difuzne-nodularne gobice, če se v povečanem organu razvije ena ali več vozlišc. V obeh oblikah je funkcija žleze lahko normalna, okrepljena ali oslabljena.

Včasih se žleza žleze nahaja za prsnim košem ("skvotni gobec"). Senca te gube se pojavi na radiografskih posnetkih in še posebej na tomogramih. Scintigrami nam omogočajo, da ga ločimo od nastajanja tumorjev v medijskem stiku.

Strupeni nodularni gobec. Pri nodularnih lezijah ščitnice je priporočljivo začeti študijo z sonografijo. Ultrazvočno skeniranje lahko potrdi prisotnost vozlov v žlezi, ugotovi njihovo makromorfološko strukturo in jih razlikuje od cist. Naslednja faza razmejitve nodalnih formacij je scintigrafija. Večina nodalnih formacij, z izjemo toksičnega adenoma, daje na scintigrafu napako, ki akumulira RFP - "hladen" fokus.

Dobro izobraževanje za vozle. V ščitnici so različne benigne oblike narave: ciste, adenomi, vozli z določenimi oblikami koloidnega gležnja, območja z omejenim tiroiditisom, brazgotine. Vsi na scintigramih določajo območje, na katerem se RFP ne kopiči ali nabira zelo šibko, npr. "Hladno" vozlišče. Na podlagi rezultatov raziskav radionuklidov je težko ugotoviti, iz katerega izvira, in včasih je nemogoče. V tem primeru diagnozi pomagajo klinični podatki, sonografija in rezultati biopsije.

Po naravi strukture so benigne lezije razdeljene na trdne, cistične in mešane. Trdno vozlišče sestavlja gosto tkivo, cistik je votlina z vsebnostjo tekočine, mešani pa vključuje tako gosto tkivo kot ciste.

Sonogrami vam omogočajo, da takoj prepoznate vse cistične formacije. Cista je definirana kot okroglo ali ovalno telo z gladkimi obrisi in ima enoten odmevni učinek. Folikularni adenom je videti kot oblikovanje redne zaokrožene oblike zmanjšane ehogenosti z neko strukturno heterogenostjo. Obrisi adenoma so običajno enakomernejši. Gubejše površine v njej določajo povečana ehogenost; v takih primerih lahko opazimo zmanjšan pas okoli ehogena zaradi periodeličnega edema ščitničnega tkiva. "Hladna" osredotočenost z omejenim tiroiditisom daje mesto z nizko ehogenostjo z zamegljenimi obrisi in majhnimi dodatnimi strukturami v notranjosti.

Maligna volumetrična tvorba. Rak vozlišče v ščitnici je običajno eno. Na scintigramih se ponavadi pojavi kot "hladno" ognjišče. Ultrazvočna slika ni enostavna za interpretacijo, saj se razlikuje glede na strukturo tumorja. Najpogosteje na sonogramih vidite vozlišče nizke echomolarity s precej jasno, vendar neenakomerno konture. Vendar pa obstajajo tumorji s povečano ehogenostjo. Podoba vozlišča ni enotna: na svojem ozadju obstajajo območja z različno ehogenostjo. Ob tumorju ni odmevnega platišča. Namesto tega so zelo majhne kalcifikacije v obliki kratkih črt ali žarišč pogosto vidne okoli periferije vozlišča.

Hipotiroidizem. Obstajajo štiri oblike hipotiroidizma: primarna, sekundarna, terciarna, pomanjkanje joda. S primarnim hipotiroidizmom je bila hormonska tvorba v ščitnici samo prekinjena, zmanjšana pa je bila tirotropska funkcija hipofize. Tertiarni hipotiroidizem povzroči zatiranje hipotalamusa. Končno se hipotiroidizem pomanjkanja joda razvije z nezadostno vsebnostjo joda v hrani in vodi.

Obščitnični adenom

Obščitnične žleze nadzorujejo celotno presnovo kalcija v telesu. Hiperfunkcija ene ali obeh žlez vodi v primarni hiperparatiroidizem. Raven paratiroidnega hormona v krvi je določena z radioimunsko metodo. To je zelo občutljiva reakcija, ki omogoča nastanek hiperparatiroidizma pred pojavom sprememb v kosteh, ki jih zaznavajo rentgenski vzorci. V približno 80% primerih je hiperparatiroidizem povezan z razvojem posameznega paratiroidnega adenoma. Sekundarni hiperparatiroidizem se običajno razlaga s hiperplazijo obeh žlez pri kroničnih boleznih ledvic.

Diagnostični programi za bolezni ščitnice