Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rentgenska diagnoza osteoartritisa kolčnih sklepov (koxartroza)
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Natančnost ocene širine sklepne špranje v kolčnih sklepih je določena s pravilnim položajem pacienta, rotacijo okončine in centriranjem rentgenskih žarkov med radiografijo. V stoječem položaju pacienta je širina sklepne špranje zanesljivo manjša kot v ležečem položaju. Sklepna špranja se bolj zoži, ko je stopalo obrnjeno navznoter. Priporočljivo je, da osrednji rentgenski žarek poteka skozi središče glave stegnenice, saj lahko s premikom rentgenske cevi stran od središča sklepa zanesljivo spremenimo širino sklepne špranje. Vendar pa ločena radiografija kolčnih sklepov povzroči povečanje sevalne obremenitve pacienta.
V začetnih fazah koksartroze (stopnje I-II po Kellgrenu) rentgenski pregled razkrije:
- rahlo zoženje rentgenskega sklepnega prostora,
- blaga subhondralna osteoskleroza,
- točkovne kalcifikacije na območju zunanjega roba strehe acetabuluma (začetni znaki osteofitoze),
- ostrenje robov jame glave stegnenice na območju pritrditve okrogle vezi glave stegnenice.
V poznih fazah osteoartritisa kolčnih sklepov (stopnje III-IV po Kellgrenu) opazimo naslednje:
- postopno zoženje sklepne špranje,
- nastanek osteofitov različnih oblik in velikosti na robovih sklepnih površin acetabuluma, glave stegnenice, zaradi česar lahko dobi obliko gobe. V srednjem delu acetabuluma se lahko oblikuje klinasto oblikovan osteofit, ki lahko povzroči lateralni premik glave stegnenice,
- poglabljanje acetabuluma, ki ga lahko povzroči rast osteofitov (njegova izboklina je možna na ozadju osteoporoze ali redčenja kosti, ki tvorijo dno acetabuluma),
- izrazita subhondralna osteoskleroza, ki se sprva kaže na območju strehe acetabuluma, nato pa v zgornjem delu glave stegnenice,
- v napredovalih primerih - zmanjšanje volumna in sploščenost sklepne površine glave stegnenice na ozadju izrazitega cističnega prestrukturiranja kostnega tkiva, ki se izmenjuje z območji subhondralne osteoskleroze,
- kostne ciste - enojne ali večkratne - se pojavijo v zgornjem delu acetabuluma ali na območju največje obremenitve sklepne površine glave stegnenice,
- aseptična nekroza glave stegnenice,
- subluksacije stegnenice: pogosteje navzgor/lateralno, redkeje navzgor/medialno,
- zbijanje kostnega tkiva in skrajšanje vratu stegnenice,
- prosta intraartikularna telesca (redko odkrita pri koksartrozi).
Pri sekundarni displastični koksartrozi se vsi radiografski simptomi razvijejo zgodaj (v mladih ali srednjih letih) in lahko povzročijo aseptično nekrozo glavice stegnenice ter subluksacijo ali popolno dislokacijo kolka.
Opisana je tudi ishemična koksartroza s hitrim zoženjem sklepne špranje, prestrukturiranjem kostne strukture v glavi in vratu stegnenice, zgodnjimi osteosklerotičnimi spremembami, vendar brez pomembne osteofitoze, z dokaj hitrim razvojem uničenja glavice stegnenice.