Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rentgenska diagnoza osteoartritisa sklepov rok
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Standardni rentgenski posnetek rok se izvaja v direktni projekciji. Prsti so postavljeni skupaj, roke ležijo ravno na kaseti v liniji z osjo, ki poteka skozi podlakti in zapestja.
Začetne manifestacije osteoartritisa sklepov rok (ustrezajo stopnjam I-II artroze po Kellgrenu):
- rahlo zaostrenje robov ali osteofitov z blago subhondralno osteosklerozo,
- majhne, subhondralne ciste,
- normalna ali rahlo zožena rentgensko prikazana sklepna špranja,
- prisotnost majhnih kalcifikacij v mehkih tkivih na območju stranskih robov sklepnih površin kosti.
Izrazite spremembe pri osteoartritisu sklepov rok (ustrezajo stopnjam III-IV artroze po Kellgrenu):
- zmerno izraženi ali veliki osteofiti,
- deformacija robov sklepnih površin kosti,
- znatno zoženje rentgenskega sklepnega prostora,
- osteoskleroza (Heberdenovi bezgavki v distalnih interfalangealnih sklepih in Bouchardovi bezgavki v proksimalnih),
- ciste s sklerotičnim robom,
- robne okvare sklepnih površin (pri katerih se lahko kostni izrastki na eni strani zagozdijo v drugo), običajno obdane z območjem osteoskleroze.
Dorsopalmarna slika roke
DA Kallman in sod. (1989) ter RD Altman in sod. (1995) v svojih metodah ocenjevanja posameznih radiografskih sprememb pri osteoartritisu sklepov rok upoštevajo osteofite, zoženje radiografske sklepne špranje in periartikularne subhondralne erozije za oceno distalnih in proksimalnih interfalangealnih sklepov ter karpometakarpalnega sklepa prvega prsta. Dodatni podatki za oceno vključujejo periartikularno subhondralno sklerozo in premike sklepov brez subluksacij.
Štiristopenjska lestvica za ocenjevanje zgoraj omenjenih sprememb ne zajema celotnega kompleksa anatomskih sprememb, ki sta jih opazila in opisala G. Verbruggen in E. M. Veys (1995). Ta avtorja ločita 5 faz napredovanja bolezni. Faza neprizadetega sklepa (N) in stacionarna faza osteoartroze (S) temeljita na prisotnosti osteoartroze (OF) in/ali zoženja radiografske sklepne špranje in/ali subhondralne skleroze. Večina sklepov v tej fazi ostane v fazi S 2 do 3 leta. Nato pride do obliteracije sklepne špranje (J-faza), ki prav tako traja 2-3 leta. Ta faza predhodi ali sočasno obstaja s pojavom subhondralnih cist, ki motijo celovitost subhondralne plošče (erozivna ali E-faza). Erozivne epizode spontano izzvenijo in se umaknejo obnovi poškodb in preoblikovanju (R-faza). Ta zadnja faza vodi do regeneracije subhondralne plošče, prekrite s hrustančnim tkivom, z nastankom velikih osteofitov, ki dajejo prizadetim sklepom nodularen videz. G. Verbruggen in EM Veys (1995) menita, da metoda, ki sta jo predlagala, omogoča hitro oceno napredovanja osteoartroze.