Rentgenski posnetek petnice

Takšen diagnostični pregled, kot je rentgensko slikanje trtice, ni predpisan zelo pogosto, ampak le, če se bolnik pritožuje nad nelagodjem ali bolečino v tem delu hrbtenice. Sam pregled je preprost in ga je mogoče opraviti v skoraj vsaki ambulanti, ki ima rentgensko opremo. Rentgensko slikanje trtice je informativna diagnostična metoda, ki pomaga ugotoviti številne patologije kosti in sklepov v ustreznem delu hrbtenice.

Indikacije za postopek

Rentgensko slikanje je pogosta diagnostična metoda, ki temelji na uporabi gama žarkov. Metoda je tako priljubljena in dostopna, da se uporablja v skoraj vsaki kliniki in zasebnih zdravstvenih in diagnostičnih ustanovah. In to ni presenetljivo, saj ima rentgensko slikanje številne prednosti, kot so učinkovitost (vsebina informacij), enostavnost izvedbe in cenovna dostopnost.

Rentgensko slikanje trtice je predpisano v primeru suma na poškodbo določenega območja ali vnetni proces. Za ta pregled je mogoče razlikovati naslednji seznam indikacij:

• huda krvavitev v predelu trtice;
• bolečina, pritisk ali odrevenelost v predelu trtice; [ 1 ]
• vidni premik vretenc v spodnjem delu hrbta;
• sum na dislokacijo, subluksacijo ali zlom trtice;
• bolezni medeničnih organov;
• motnje uriniranja ali defekacije;
• omejen obseg gibanja v spodnjem delu hrbta;
• občutek okorelosti v spodnjih okončinah;
• sum na medvretenčno kilo;
• vnetne bolezni spodnjega dela hrbtenice;
• sum na onkopatologijo.

Rentgensko slikanje trtice v preventivne namene se lahko predpiše le pacientom, ki so zaradi svojih poklicnih ali drugih značilnosti prisiljeni preživeti dolgo časa v sedečem položaju. Pregled je obvezen za ljudi, ki so padli z višine na noge ali spodnji del hrbta.

Rentgenska slika trtice je pomembna tudi za degenerativne procese na tem področju.

Priprava

Rentgensko slikanje trtice je tehnično preprost postopek. Vendar se je nanj treba pripraviti vnaprej – razen v nujnih primerih, ko paciente s hudimi poškodbami odpeljejo na urgenco.

Pri načrtovanem rentgenskem slikanju trtice se je bolje na pregled pripraviti vnaprej. To je potrebno za zagotovitev zanesljivih informacij na sliki.

Priprava je sestavljena iz naslednjih faz:

• 2-3 dni pred rentgenskim slikanjem trtice morate pregledati svojo prehrano in izključiti težke (mastne, težko prebavljive) jedi, pa tudi živila, ki lahko povzročijo fermentacijo in povečano nastajanje plinov v črevesju. Priporočljivo je začasno opustiti grah, belo zelje, sladkarije in pecivo s kvasom, mineralno vodo, suho sadje, polnomastno mleko. Pomembno je, da se v teh dneh ne prenajedate.
• Dan pred pregledom se črevesje očisti s klistirjem. Uporabite lahko čisto toplo vodo ali kamilični poparek. V primeru močnega kopičenja blata je dovoljeno jemati tudi odvajalo (na primer Duphalac).
• Na predvečer postopka je dovoljen lahek prigrizek. Vendar je bolje, da na diagnostiko greste na prazen želodec.

Ko greste v rentgensko sobo, pustite vse kovinske dodatke in nakit doma. Priporočljivo je nositi udobna oblačila, ki jih je mogoče enostavno sleči in prav tako enostavno in hitro nadeti. Če so prisotni ne-odstranljivi kovinski vsadki, ki lahko motijo pregled, je bolje, da o njih takoj obvestite zdravnika.

Klistir pred rentgenskim slikanjem trtice

Čiščenje črevesja pred rentgenskim slikanjem trtice je pomemben ukrep za zagotovitev kakovosti slike. Seveda lahko sliko posnamete tudi brez predhodnega klistirja, vendar v tem primeru obstaja tveganje za popačenje slike.

Klistir se ne izvaja pred rentgenskim slikanjem:

• v nujnih primerih, ko je bolnikovo stanje resno;
• v primeru vročine, visoke telesne temperature;
• za drisko;
• za vnetne črevesne bolezni (vključno z rektumom);
• za bolečine v trebuhu, slabost neznanega izvora;
• po nedavnem srčnem infarktu ali kapi;
• v primeru notranje krvavitve.

Če je klistir še vedno indiciran, ga je najbolje izvesti z Esmarchovo skodelico - prostorno posodo, ki se dvigne na določeno višino in ustvari optimalen vodni tlak.

Čiščenje črevesja s klistirjem se izvaja s toplo čisto vodo ali zeliščnim poparkom (kamilica, ognjič). Količina uporabljene tekočine je neposredno sorazmerna s telesno težo: večja kot je teža, večja je količina uporabljene tekočine. Praviloma je za en klistir za odraslo osebo dovolj 1 do 2 litra vode. [ 2 ]

Takole si naredite klistir:

• sistem za klistir je napolnjen s tekočino;
• stisnite cev in obesite posodo z vodo na optimalno višino;
• pripravite prostor za postopek - na primer položite oljno krpo;
• na konico nanesite malo vazelina ali rastlinskega olja;
• pacient leži na boku ali zavzame položaj kolena in komolca, nakar se konica klistirja vstavi v rektum (približno 8-10 cm), objemka se sprosti in se postopoma vlije potrebna količina tekočine;
• nato se konica odstrani;
• Bolnik naj, če je le mogoče, zadrži tekočino v črevesju vsaj pet minut.

Če se v kateri koli fazi bolnikovo stanje poslabša, se pojavi bolečina itd., se postopek prekine.

Za udobnejše čiščenje debelega črevesa morate biti pozorni na naslednje točke:

• če se med vnosom vode v črevesje pojavi bolečina, je treba zmanjšati hitrost dovajanja;
• za klistir ne uporabljajte hladne ali vroče vode (optimalno od +27 do +38°C);
• Ne pozabite namazati konice z vazelinom ali rastlinskim oljem;
• Pomembno je, da postopek izvedete gladko, brez naglice, mirno.

Če se pred rentgenskim slikanjem trtice pojavijo kakršne koli težave z dajanjem klistirja ali če obstajajo kontraindikacije, se lahko posvetujete z zdravnikom: v nekaterih primerih je dovoljeno čiščenje črevesja z odvajali ali mikroklizmi (Microlax itd.).

Tehnika rentgensko slikanje petnice

Rentgensko slikanje trtice običajno zajema sakrokokcigealno področje. Pregled se izvaja v vodoravnem položaju: pacient je nameščen na posebni kavč (mizo). Slike je mogoče dobiti iz različnih položajev oziroma telesnih položajev, o čemer se je treba predhodno pogovoriti z zdravnikom:

1. Rentgensko slikanje trtice v direktni posteriorni projekciji se izvede na naslednji način. Pacient leži na hrbtu, noge pokrči v kolenskih in kolčnih sklepih (ali samo v kolenih). Roke so iztegnjene vzdolž telesa.
2. Rentgensko slikanje trtice v stranski projekciji se izvaja iz bočnega položaja. Pacient dvigne zgornje okončine in jih postavi za glavo. Spodnje okončine so rahlo upognjene.
3. Poševna projekcija se uporablja redko in le za razjasnitev funkcionalnosti določenega sklepa.

Med rentgenskim slikanjem lahko zdravnik posname eno ali dve sliki. Če obstajajo težave pri vizualizaciji posameznih segmentov in sklepov, lahko zdravnik pacienta napoti na dodatno diagnostiko, kot sta magnetna resonanca ali CT. [ 3 ]

Kako se naredi rentgensko slikanje trtice?

Tik pred rentgenskim slikanjem trtice pacient vstopi v ordinacijo, odstrani vse kovinske predmete in dodatke (ure, verižice, nakit za piercing itd.) ter sleče oblačila, ki bi lahko motila pridobitev slike zahtevanega dela telesa.

Pacient se nato uleže na posebno mizo ali kavč v bližini rentgenskega aparata tako, da je skenirna naprava nameščena nad spodnjim delom hrbta. Po potrebi bo radiolog popravil položaj in dal ustrezna priporočila.

Med postopkom se slike posnamejo v zahtevani projekciji. Če je takšnih projekcij več, bo zdravnik pacienta obvestil o potrebi po spremembi položaja telesa.

Praviloma celotna diagnostična seja za rentgensko slikanje trtice traja največ 15 minut.

Po posegu radiolog razvije film, pregleda sliko, napiše opis in rezultate posreduje pacientu ali pa jih pošlje lečečemu zdravniku, ki je pacientu predhodno izdal napotnico. Lečeči zdravnik nato na podlagi rezultatov diagnostike postavi končno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje. [ 4 ]

Kaj pokaže rentgenski posnetek trtice?

Rentgensko slikanje trtice pomaga pri pregledu travmatičnih poškodb ali vnetnih procesov. Najpogosteje se uporablja za diagnosticiranje naslednjih patologij:

• Hematom trtice je iztekanje krvi v tkivo zaradi modrice. Krvavitev na tem področju se običajno ne zaceli, zato je lahko potreben manjši kirurški poseg, predvsem za preprečitev razvoja vnetnega procesa z gnojenjem. V tem primeru rentgenska slika trtice pomaga zdravniku oceniti resnost poškodbe in verjetnost zapletov.
• Sakralna dislokacija je patološka deformacija, ki jo povzroči poškodba trtice. Glavni znaki patologije so izrazit zunanji premik, bolečina pri palpaciji, oteklina in kliki (krušenje) pri poskusu premikanja.
• Zlom trtice je ena najbolj zapletenih travmatičnih patologij, ki je lahko odprta in zaprta. Odprt zlom spremlja huda bolečina, zaprt zlom pa simptomi različne intenzivnosti, odvisno od kompleksnosti poškodbe. Pogosto rentgenski posnetek trtice ne omogoča temeljitega pregleda težave, zato zdravnik dodatno predpiše CT.

Med rentgenskim slikanjem trtice je mogoče odkriti tudi druge patologije, zlasti tumorje, osteohondrozo, vnetne procese, hernialne izbokline itd. [ 5 ]

Rentgenska slika zloma trtice

Zlom trtice je lahko posledica padca na trdo površino (asfalt, ploščice, led) ali posledica neposrednega udarca. Ženske včasih dobijo poškodbo trtice med porodom. Domneva se, da so bolnice pogosteje prizadete zaradi takšnih poškodb – predvsem zaradi večje širine bokov. Izkazalo se je, da je trtica pri ženskah bolj ranljiva.

Zlom trtice spremlja huda bolečina: sedenje je skoraj nemogoče. V spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo hematomi, bolečina pa moti tudi med odvajanjem blata. Pri manjših poškodbah se med spolnim odnosom pojavijo boleči občutki.

Zlom trtice je pogosto kombiniran z izpahom (imenovan "zlom-izpah"), pri čemer je premik fragmentov odvisen od smeri škodljive sile glede na os trtice, kar postane vidno na rentgenskem posnetku. Pri premiku so običajno poškodovane mišice in vezi.

Rentgenska slika poškodovane trtice

Pogosto se zgodi, da ljudje padejo in poškodujejo najnižji del hrbtenice – trtico. To področje je niz medsebojno povezanih vretenc, ki so bila pri naših prednikih le del repa. Strokovnjaki menijo, da je trtica eden najbolj ranljivih delov hrbtenice. Zato se modrice na tem področju pogosto diagnosticirajo pri bolnikih vseh starosti, še posebej pozimi – na ledu.

Majhna modrica trtice kot taka se na rentgenskem posnetku ne prikaže. Pregled se opravi z namenom izključitve bolj zapletenih poškodb vretenčnega segmenta - zlasti zloma (ki se mimogrede zgodi relativno redko) ali izpaha. Obseg zdravljenja bo odvisen od rezultatov rentgenskega posnetka trtice.

Kotna deformacija trtice na rentgenskem posnetku

Hudo kontuzijo trtice lahko spremlja njen oster odklon v stran, ki je neposredno nasprotna smeri travmatičnega dejavnika. V tem primeru sakrokokcigealne vezi ostanejo nedotaknjene. Blažji travmatični vpliv spremlja vrnitev trtičnih vretenc takoj po koncu škodljive sile.

Če se na območju poškodbe tvori velik hematom, lahko stisne okoliška tkiva in živčne končiče, kar povzroči ne le bolečino, temveč tudi kotno deformacijo trtice. Če se na določenem območju tvori brazgotinsko tkivo, postane takšna deformacija dolgotrajna (kronična), kar je jasno vidno na rentgenskem posnetku.

V primeru delne poškodbe sakrokokcigealnega ligamentnega aparata na ozadju hematoma se lahko istoimenski sklep destabilizira, zaradi česar se poveča njegova gibljivost.

Kontraindikacije za postopek

V nujnih primerih je rentgensko slikanje trtice predpisano praktično brez omejitev. Vendar pa še vedno obstajajo morebitna tveganja. Študija na primer ni priporočljiva:

• med nosečnostjo in dojenjem;
• v primeru diagnosticirane tuberkuloze (ne glede na fazo procesa);
• bolniki z duševnimi motnjami;
• bolniki s hudo debelostjo.

Relativne kontraindikacije lahko vključujejo zgodnje otroštvo, akutne srčno-žilne bolezni in bolezni ščitnice.

Prepogosto rentgensko slikanje ni priporočljivo (optimalno 1-2-krat na leto). [ 6 ]

Kaj je boljše? Rentgen ali MRI trtice?

Bolniki, ki se soočajo s potrebo po oceni stanja trtice, se pogosto sprašujejo: kaj je boljše, bolj informativno in varnejše - rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco? Dejansko se te diagnostične metode zelo razlikujejo in vsak bolnik se mora tega zavedati.

Magnetna resonanca (MRI) se uporablja za diagnosticiranje različnih patologij v tkivih. Zahvaljujoč MRI je mogoče oceniti stanje notranjih organov, mehkih tkiv in žilnih struktur ter ugotoviti benigne ali maligne tumorske procese. Glavna razlika med MRI in rentgenskim slikanjem je sposobnost pridobivanja slik organov v zahtevani ravnini in s tridimenzionalno sliko.

Rentgensko slikanje se predpisuje za odkrivanje motenj mišično-skeletnega sistema, zato je ta preiskava primernejša za poškodbe trtice. Poleg tega je rentgenska diagnostika bolj dostopna in ima nizke stroške v primerjavi z dragim slikanjem z magnetno resonanco. [ 7 ]

Če govorimo o škodljivosti, je rentgensko sevanje zagotovo bolj škodljivo - če se izvaja pogosto ali če se hkrati posname veliko slik v različnih projekcijah. Vendar se magnetna resonanca ne izvaja pri bolnikih s klavstrofobijo in fiksnimi kovinskimi vsadki. Glede na vse prednosti in slabosti lahko rečemo naslednje: če je treba diagnosticirati nezapleteno poškodbo in posneti le 1-2 sliki, je primerneje narediti rentgensko slikanje trtice. Magnetna resonanca je indicirana pri kompleksnih boleznih, ki prizadenejo mehka tkiva in krvne žile.