Fluoroskopija

Fluoroskopija (rentgensko skeniranje) je metoda rentgenskega pregleda, pri kateri se slika predmeta dobi na svetlečem (fluorescentnem) zaslonu.

Zaslon je karton, prekrit s posebno kemično sestavo, ki se pod vplivom rentgenskega sevanja začne svetiti. Intenzivnost sijaja na vsaki točki zaslona je sorazmerna s številom kvantov rentgenskih žarkov, ki jo zadenejo. Na strani, obrnjeni proti zdravniku, je zaslon prekrit s svinčevim steklom, ki zdravnika ščiti pred neposredno izpostavljenostjo rentgenskemu sevanju.

Fluorescentni zaslon sveti šibko, zato se fluoroskopija izvaja v zatemnjenem prostoru. Zdravnik se mora 10–15 minut privajati na temo, da razloči sliko nizke intenzivnosti. Pa vendar je slika na svetlečem zaslonu kljub dolgotrajnemu privajanju slabo razločljiva, njene majhne podrobnosti niso vidne, sevalna obremenitev med takim pregledom je precej visoka.

Izboljšana metoda fluoroskopije je rentgensko-televizijsko skeniranje. Izvaja se z uporabo ojačevalnika rentgenske slike (XIIM), ki vključuje rentgenski elektronsko-optični pretvornik (REOC) in zaprt televizijski sistem.

REOP je vakuumska cev z rentgenskim fluorescentnim zaslonom na eni strani in katodno-luminiscentnim zaslonom na nasprotni strani ter električnim pospeševalnim poljem z napetostno razliko približno 25 kV med njima. Svetlobna slika, ki se pojavi pri sijaju na fluorescenčni zaslon, se na fotokatodi pretvori v elektronski tok. Pod vplivom pospeševalnega polja in zaradi fokusiranja (povečanja gostote toka) se energija elektronov znatno poveča - več tisočkrat. Ko elektronski tok pride na katodno-luminiscenčni zaslon, na njem ustvari vidno sliko, podobno originalni, vendar zelo svetlo, ki se preko sistema ogledal in leč prenaša na televizijsko cev - vidicon. Električni signali, ki nastanejo v njej, se pošljejo v blok televizijskega kanala in nato na zaslon. Po potrebi se lahko slika posname z video snemalnikom.

Tako se v URI izvede naslednja veriga transformacije slike preučevanega predmeta: rentgenski žarki - svetloba - elektronika (na tej stopnji se signal ojača) - spet svetloba - elektronika (tukaj je mogoče popraviti nekatere značilnosti slike) - spet svetloba.

Rentgensko televizijsko skeniranje ne zahteva prilagajanja zdravnika na temo. Sevalna obremenitev osebja in pacienta med njegovim izvajanjem je bistveno manjša kot pri običajni fluoroskopiji. Slika se lahko prek televizijskega kanala prenaša na druge monitorje (v kontrolni sobi, v učilnicah). Televizijska oprema omogoča snemanje vseh faz študije, vključno z gibanjem organov.

S pomočjo ogledal in leč se lahko rentgenska slika iz rentgenskega elektronsko-optičnega pretvornika vnese v filmsko kamero. Takšna študija se imenuje rentgenska kinematografija. To sliko je mogoče poslati tudi v fotoaparat, ki omogoča snemanje serije rentgenskih slik majhnega formata (10x10 cm). Nazadnje, rentgenski televizijski trakt omogoča uvedbo dodatnega modula, ki digitalizira sliko (analogno-digitalni pretvornik) in izvajanje serijskega digitalnega rentgenskega slikanja, o katerem smo že govorili, ter digitalne fluoroskopije, ki dodatno zmanjša sevalno obremenitev, izboljša kakovost slike, poleg tega pa je mogoče sliko vnesti v računalnik za nadaljnjo obdelavo.

Treba je opozoriti na eno bistveno pomembno točko. Trenutno se rentgenski aparati brez URI ne proizvajajo več, uporaba tako imenovane konvencionalne fluoroskopije, torej pregled pacienta le z zaslonom, ki sveti v temi, pa je dovoljena le v izjemnih okoliščinah.

Vsaka rentgenska preiskava, tako z URI kot brez nje, ima številne pomanjkljivosti, ki zožujejo področje njene uporabe. Prvič, pri tej preiskavi kljub številnim prej omenjenim izboljšavam ostaja sevalna obremenitev precej visoka, precej višja kot pri rentgenski fotografiji. Drugič, prostorska ločljivost metode, torej sposobnost zaznavanja majhnih podrobnosti na rentgenski sliki, je precej nizka. Posledično lahko številna patološka stanja pljuč ostanejo neopažena, na primer miliarna tuberkuloza ali pljučna karcinomatoza, limfangitis, nekatere prašne lezije itd. V povezavi z zgoraj navedenim je uporaba rentgenskega slikanja kot presejalnega (preventivnega) pregleda prepovedana.

Trenutno je mogoče obseg diagnostičnih težav, s katerimi se sooča fluoroskopija, zmanjšati na naslednje:

1. nadzor nad polnjenjem bolnikovih organov s kontrastnim sredstvom, na primer pri pregledu prebavnega trakta;
2. nadzor nad uporabo instrumentov (katetrov, igel itd.) med invazivnimi radiološkimi posegi, kot sta srčna in žilna kateterizacija;
3. preučevanje funkcionalne aktivnosti organov ali identifikacija funkcionalnih simptomov bolezni (na primer omejena gibljivost diafragme) pri bolnikih, ki iz nekega razloga ne morejo opraviti ultrazvočnega pregleda.