Rentgenski simptomi poškodbe srca

Kardiolog s pomočjo sevalnih metod prejme obsežne informacije o morfologiji in delovanju srca in glavnih žil, objektivne podatke o najmanjših odstopanjih od norme. Na podlagi številnih ugotovljenih simptomov se postavi končna klinična diagnoza bolezni. Priporočljivo je upoštevati znake srčne patologije, ki jih najpogosteje opazi splošni zdravnik. To so predvsem radiološki simptomi sprememb v položaju, obliki, velikosti in kontraktilni funkciji srca.

Spremembe položaja srca. Pri zdravi osebi se srce nahaja v sprednjem spodnjem delu prsnega koša. Ko se položaj telesa spremeni, se premakne za nekaj centimetrov, hkrati pa se vrti okoli navpične in vodoravne osi. Ena od prirojenih anomalij je desni položaj srca - njegova dekstropozicija. Srce se lahko premakne na stran z eksudativnim plevritisom, veliko diafragmalno kilo ali tumorjem. Zoženje srca se pogosto opazi z gubanjem pljučnega tkiva. Pregled pljuč in diafragme običajno olajša ugotavljanje vzroka nenormalnega položaja srca.

Spremembe oblike srca. Oblika srca na rentgenski sliki je spremenljiva vrednost. Odvisna je od položaja telesa v prostoru in višine diafragme. Oblika srca ni enaka pri otroku in odraslem, pri ženskah in moških, vendar je na splošno oblika srca podobna podolgovatemu ovalu, ki se nahaja poševno glede na srednjo črto telesa. Meja med senco srca in senco glavnih žil (pas srca) je precej dobro definirana, obrisi srčne silhuete so jasno razločeni, omejeni z obokanimi črtami. Takšna oblika srca z jasno vidnimi loki velja za normalno.

Različne variacije oblike srca v patoloških stanjih lahko združimo v naslednje skupine: mitralna, aortna in trapezoidna (trikotna) oblika. Pri mitralni obliki pas srca izgine, drugi in tretji lok leve konture kardiovaskularne silhuete sta podaljšana in bolj kot običajno štrlita v levo pljučno polje. Desni kardiovaskularni kot je nameščen višje kot običajno. Pri aortni obliki je pas srca, nasprotno, ostro izražen, med prvim in četrtim lokom leve konture je globoka vdolbina konture. Desni kardiovaskularni kot se premakne navzdol. Loki, ki ustrezajo aorti in levemu prekatu srca, so podaljšani in bolj konveksni.

Mitralna ali aortna konfiguracija srca sama po sebi ne dokazuje prisotnosti bolezni. Oblika srca, ki je bližje mitralni, se pojavlja pri mladih ženskah, bližje aortni pa pri starejših ljudeh s hiperstenično konstitucijo. Znak patološkega stanja je kombinacija mitralne ali aortne oblike srca z njegovim povečanjem. Najpogostejši vzrok za mitralno obliko srca je preobremenitev levega preddvora in desnega prekata. Posledično mitralne srčne napake in obstruktivne pljučne bolezni, ki povečajo tlak v pljučnem obtoku, vodijo predvsem do mitralizacije srca. Najpogostejši vzrok za aortno konfiguracijo srca je preobremenitev levega prekata in ascendentne aorte. Do nje vodijo aortne napake, hipertenzija in ateroskleroza aorte.

Difuzne lezije srčne mišice ali kopičenje tekočine v perikardiju povzročijo splošno in relativno enakomerno povečanje sence srca. V tem primeru se izgubi delitev njegovih obrisov na posamezne loke. Ta oblika srca se običajno imenuje trapezoidna ali trikotna. Pojavi se pri difuznih lezijah miokarda (distrofija, miokarditis, miokardiopatija) ali pri izlivu v perikardiju (eksudativni perikarditis).

Sprememba velikosti srca. Sprememba velikosti srčnih prekatov je pomemben znak patološkega stanja. Povečanje prekatov se odkrije z obsevalnimi metodami. Najlažje se to odkrije z ultrazvočnimi in rentgenskimi preiskavami. Splošno povečanje srca se lahko pojavi kot posledica izliva v perikardiju ali kot posledica povečanja vseh srčnih prekatov (kongestivna kardiopatija). Ultrazvočni pregled omogoča takojšnjo razlikovanje med tema dvema stanjema.

Veliko pogosteje je treba diagnosticirati povečanje posameznih srčnih prekatov. Tudi tukaj ima glavni pomen ehografija (M-metoda ali sonografija). Radiološki znaki povečanja posameznih srčnih prekatov so podolgovatost in večja konveksnost ustreznega loka na rentgenskem posnetku.

Spremembe v krčenju srca. Z radioterapevtskimi metodami se lahko oceni srčni utrip in pulzacija žil, globina in ritem krčenja, hitrost srčne stene med krčenjem, smer gibanja (normalna ali paradoksalna), pojav dodatnih krčenj in sprostitev, spremembe debeline srčnih sten med krčenjem in sprostitvijo. Vse te simptome okvare srca običajno določimo z ultrazvokom, redkeje, če ga ni mogoče izvesti, s fluoroskopijo. Običajno je obseg gibanja stene levega prekata 10-12 mm, desnega pa 4-5 mm.