Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rentgenski znaki bolezni nosu in obnosnih votlin
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Poškodbe sinusov so povezane z zlomi kosti, ki jih obdajajo. Zlomno režo in premik fragmentov določimo z rentgenskimi slikami ali tomogrami. Krvavitev v poškodovani sinus spremlja njegovo potemnenje. Če zrak iz sinusa prodre skozi razpoko v njegovi kostni steni v okoliška tkiva, potem lahko na rentgenskih slikah na ozadju teh tkiv vidimo svetle plinske mehurčke. Najpogostejši zlomi so nosnih kosti, za katere je značilen premik fragmentov nazaj in navzdol. Naloga radiologa ni toliko prepoznati linijo zloma, temveč ugotoviti stopnjo deformacije kostnega dela nosu pred in po repoziciji fragmentov.
Vsaka zamenjava zraka v sinusu z drugim tkivom (eksudat, kri, granulacija, tumor) vodi do zmanjšanja ali izginotja njegovega lumna in posledično do njegovega potemnjenja na slikah.
Akutna vnetna lezija sinusa se izraža v hiperemiji, edemu in infiltraciji sluznice. Na rentgenskih slikah se vzdolž robov sinusa pojavi ozka senca v obliki traku. Prozornost sinusa se zaradi otekanja sluznice in pojava vnetnega eksudata vse bolj zmanjšuje. Sčasoma rentgenske slike in tomografije razkrijejo intenzivno homogeno potemnitev sinusa. Ko je bolnik v pokončnem položaju, je v tem sinusu mogoče videti vodoravno raven tekočine in plina nad njo. Prehod vnetnega procesa na kostne stene sinusa spremlja njihovo odebelitev zaradi periostalnih plasti ali uničenja.
Pri kroničnem hiperplastičnem sinusitisu se zaradi odebelitve sluznice vzdolž koščenih sten sinusa na rentgenskih slikah in zlasti na tomogramih ugotovi intenzivno parietalno potemnitev. Njihova kontura, obrnjena proti notranjosti sinusa, je jasna, vendar običajno rahlo valovita ali neenakomerna. Z razvojem polipoznega sinusitisa postane parietalna potemnitev neenakomerna in na ozadju deformiranega lumna sinusa so vidne lokaste ali grbi podobne konture adenomatoznih polipov.
Ciste opazimo predvsem v maksilarnih sinusih. Razvijejo se iz sluznice in vsebujejo svetlo rumeno tekočino, bogato s kristali holesterola. Na rentgenskih slikah in tomogramih se te ciste razlikujejo kot okrogle, jajčaste ali sferične tvorbe, ki mejijo na eno od sten sinusa. Da bi ločili cisto maksilarnega sinusa od retencijske ciste zobnega izvora, ki raste v sinus s strani alveolarnega odrastka (periradikularna ali folikularna cista), je potrebno dodatno narediti zobne slike. Omogočajo ugotavljanje odnosa ciste do korenin zob in dna maksilarnega sinusa. Pri razlikovanju ciste od velikega polipa je treba upoštevati klinične in radiografske podatke, vendar je to najlažje storiti z računalniško tomografijo ali magnetno resonanco, saj slednje v primeru ciste takoj pokažejo tekočo vsebino.
Benigni in maligni tumorji se v ustreznem sinusu pojavijo kot okrogla, ovalna ali bizarna senca z gladkimi ali neravnimi obrisi. Osteom je zelo enostavno prepoznati, saj ima kostno gostoto in strukturo. Hondrom je omejeno potemnel z valovitimi konturami; v njihovi debelini je mogoče določiti apnenčaste vključke. Angiofibromi tvorijo mehkotkivne vozličke, ki se lahko razširijo daleč od nazofarinksa v nosno votlino ali paranazalni sinus in povzročijo uničenje kosti obraza in baze lobanje. Rak in sarkomi, ki nastanejo v paranazalnih sinusih in kosteh, ki jih sestavljajo, hitro povzročijo uničenje sten sinusa in njegovo intenzivno potemnenje na slikah. Pri njihovi diagnozi imata posebno vlogo računalniška in magnetna resonančna tomografija.