Rentgensko anatomijo hrbtenice normalno

Za strukturo hrbtenice so značilne velike razlike v različnih starostnih obdobjih. Sam koncept norme ni statična in prevzame svoje starostne strukture (strukture) in obliko posameznega vretenc hrbtenice na splošno, vrednosti odnosa vretenc organov in disk, vretenca posebne vrednosti oblikujejo kosti kanale funkcionalne Meje mobilnosti hrbtenice segmentov gibanja, itd

Oblika in struktura vretenc v starostnem vidiku v radiografski sliki

Starost	Obrazec	Srednje razrezi krmnih posod	Sile linije vretenc
0-6 mesecev.	Bikonveks	Izraženo	Ni (ali rahlo obokane in radialne črte).
6 mesecev - 2 leti.	Bikonveks	Izraženo	Enotna ob koncu obdobja.
2-4 let	Začetek izravnave	Bolj pogosto izražena v predelu prsnega koša, raznolika v globini penetracije v telo vretenc.	Izražene vzdolžne linije sile so v lokih arkade moči.
4-6 let	Postopen prehod v pravokotno obliko	Plitva, v obliki lukenj, razpoke. Lahko je globoko, sklerozirano. Ohranjanje izrazitega režnja kaže na displazijo	Razvoj vertikalnih in vodoravnih linij. Končna konstrukcija močnih arkad v lokih.
Starejši od 6-7 let	Pravokotna oblika, videz konkavnosti centrov epifiznih plošč, sprednji in zadnji del. Pojav "korakov", ki ustreza položaju bodočih apofiz	Preveč	Nadaljnja krepitev linije sile.

V procesu rasti pri otrocih se v hudičnem smeru enakomerno povečuje velikost hrbteničnih teles in diskov, od T3. Rast je od 1 do 2 mm, vendar je strogo individualna. Kršitev enakega povečanja velikosti vretenc in diskov običajno opazujemo v patoloških razmerah - vretralnih displazijah, travmi, tumorjih, vnetjih itd.

Drug kazalnik, ki je značilen za pravilen razvoj hrbtenice, je razmerje med vretencami in diskreti - razmerje med višino telesa hrbtenice in višino kontaktne plošče. Njegova vrednost običajno giblje med 5: 1 in 4: 1, in indeks zmanjšanje opazi pri sistemskih boleznih, ki se pojavljajo v hrbtenici lezij - osteogenesis imperfecta, disgormonalnoi spondylopathy, levkemijo, itd

Koncept starostne norme vključuje fiziološke izraze zorenja vretenc - pojav radiološko vidnih jeder okostenitve in zaprtje intersticijskih rastnih con. Nismo slučajno govorili o času radiografskega zaprtja rastnih con, ker analiza magnetnih resonančnih tomogramov hrbtenice nam omogoča, da navedemo, da radiološko vidna fuzija kosti ni vedno potrjena s podatki MRI. To je še posebej očitno pri ocenjevanju telesne-zobne sinostoze C2 in sakralnih in zakrkeljnih vretenc - celo pri odraslih bolnikih ostanejo sinhronizacijske cone na MRI.

Pri 8-10% ljudi fuzije lokov L5 in S1 ne pride. Če odsotnost fuzije lokov ne spremlja njihova displazija (hipoplazija, deformacija, različni koti umika itd.), Se to šteje kot različica norme. V prisotnosti arterijske displazije je treba govoriti o Spina bifida dysplastica.

Normalna velikost hrbtenice. Odstopanje velikosti hrbteničnega kanala od normalne vrednosti je temeljnega pomena. Razširjeno zoženje hrbteničnega kanala je značilno za nekatere sistemske skeletne bolezni (na primer za ahondroplazijo), lokalne - za prirojene in pridobljene stenoze. Povečanje hrbtenični kanal je praznoval v displastičnih procesih, malformacije hrbteničnega kanala in hrbtenjače, dolge nemogoča razsuti procesi v spinalnega kanala (glej. Ellsberg-nasipa sindrom), nekatere vrste poškodb hrbtenice.

Funkcionalna mobilnost vretenčnih motornih segmentov. Izolacija funkcionalne motorne enote hrbtenice - segment segmentov vretenc (PD C), omogoča oceno obsega gibanja na ravni vsakega segmenta. Gibanje PDD C je posledica sklepnih sklepov in medvretenčnih diskov. Očitno je, da so gibanja v PDS drugačna po hrbtenici, ne samo v obsegu, ampak tudi v različnih ravninah. To je posledica posebnosti anatomske strukture in prostorske usmerjenosti medvretenčnih sklepov - tako imenovane. Tropizem.

Kazalniki zapadlosti skeleta

Klinični in radiološki indeksi, uporabljeni za oceno zrelosti okostja, odražajo tudi stopnjo popolnosti rasti hrbtenice. Najpogosteje pri neposrednem vrednotenju zrelosti hrbtenice se uporablja definicija stopnje osofifikacije apofizic vretenčnih teles. Posredno zrelost okostja (in hrbtenice, med drugim) je določena z apofizarnim testom Risser in s testom pubertete Tanner. Treba je opozoriti, da sta zadnji dve testi našli največjo uporabo v praktični vertebrologiji in se uporabljajo za določitev verjetnega napredovanja deformacij vretenc pri mladostnikih.

Stopnja osofifikacije apofiz v telesu vretenc

Jutri okostenitve apofiz v telesu vretenc v različnih delih hrbtenice se ne pojavljajo hkrati. Najprej se pojavijo v vretencih vratnih in zgornjih prsnih predelov, nato pa se "razpršijo" v hudičnem smeru. V različnih delih hrbtenice starostne razlike v stopnji zorenja vretenc lahko dosežejo 4 leta. Da bi določili starost kosti, jih vodi najnovejša stopnja osifikacije, ki je na voljo za tega otroka.

P. Stagnara (1974,1982) izbere korake postopka okostenelosti vretenc apofiz: 0 - brez jedra okostenevanje vretenc končnih plošč, 1 - prikaz točka jedra kostenitve apofiz, 2 - jasno vidne trikotnimi apofiz senci brez fuzija s vretenca 3 - začetni znaki fuzije vretenc organov s apophysis, 4 - skoraj popolno zlitje apofiz, pri čemer ohranjajo svojo sledljivo zanke, 5 - popolno zlitje apofiz.

Podroben opis procesov osicifikacije apofiz v telesih vretenc daje tudi V.I. Sadofieva (1990):

Stopim - izgled enotne točke jedra kostenitev, II korak - multipla otoček jedro osifikacija, III faza - osifikacija jedra varovalka v obliki "prog", IV faza - začetne znake koalescentnih apofiz (običajno - v osrednjem delu), V. Korak - popolna fuzija, vendar pa brskajo po spletnih mestih razsvetljenje, stopnja VI - popolno zlitje (konec vretenca zorenje).

Apokrifni test Risserja (RisserJ-S, 1958). Indikator, imenovan "Risser test" in ima standardno oznako črke R, je določen s prevalenco osofifikacijske cone apofize in njegove fuzije s krilom oruma.

Preizkus se uporablja kot eden od glavnih znakov za določanje možnosti za napredovanje idiopatskih deformacij hrbtenice pri otrocih in mladostnikih.

Za določitev stopnje Risserjevega testa je greben igličastega krila konvencionalno razdeljen na 4 enake dele. Prvi žari okostenitve grebena iz oruma se pojavljajo v njegovih sprednjih predelih in se raztezajo od antero-nadrejenega do zadnjega zida. Odsotnost območij osofifikacije apofiz, se šteje kot R0 in ustreza velikemu potencialu rasti okostja. Znaki R1-R4 ustrezajo različne faze osifikacija apophysis, A je R5 - popolna fuzija apophysis Okoštati z krilu ilium in prenehanju skeletne rasti. Jedro okostenitve hrbtnega grebena na anteroposteriorni ravni, ki ustreza indeksu R1, se pojavi v starosti 10-11 let. Popolna oskifikacija apofiz na stopnjo R4 traja obdobje 7 mesecev. Do 3,5 let, v povprečju 2 leti. Zapiranje apophysary rasti območja (slika R5) je praznoval v povprečju v obdobju od 13,3 do 14,3 let, pri dekletih in od 14,3 do 15,4 let, pri fantih, vendar pa se lahko pojavi tudi kasneje, še posebej pri otrocih zakasnjeno zorenje okostja (tako imenovani kostni infantilizem).

Upoštevati je treba, da lokalna kostna starost kostnih niti ni vedno sovpada s starostjo kosti hrbtenice. Zato Risserjev test ni povsem točen, vendar je najbolj enostaven za določanje in ima visoko stopnjo zanesljivosti pri ocenjevanju napredovanja skolioze.

Tannerjev test odraža stopnjo pubertete mladostnikov, ki vključuje opredelitev resnosti sekundarnih spolnih značilnosti (T-sistem) in senčnega valja za lase (P-sistem). Resnost manifestacij znakov sistemov T in P ima določen paralelizem, vendar absolutno naključje stopenj ni.

Zaključek pubertete, ki ustreza stopnjam T5 in P5, je povezana z dokončanjem hormonske prilagoditve in jo spremlja upočasnitev, nato pa prenehanje rasti okostja. Zato se test Tanner uporablja za napovedovanje možnega napredovanja idiopatskih (disabličnih) deformitet hrbtenice.

Še en znak pubertete pri mladostnicah je čas pojava prve menstruacije. Razvoj posameznik zemljevida (zgodovina) bolnika, ta številka je fiksna oznaka črka M (menarhe) in digitalni časovni od menarhe (leto + mesec.) Ugotovljeno je bilo, da je več kot 75% deklet menarche sovpada s preskusom indeksa Riesser ustreza R1, več kot v 10% - z R2. Izraz na začetku menstruacije se uporablja tudi za napovedovanje poteka idiopatske hrbtenice deformacij - njihovo napredovanje po pojavu menstruacije, ponavadi upočasni, vendar je še vedno mogoče videti v naslednjih 1,5-2 let.

Različne stopnje spolnega razvoja mladostnikov sovpadajo s časom drugega vzpona rasti. Pri dekletih je začetek rasti, ki se je zgodil pred začetkom pubertete, najvišji vrh sovpada s stopnjo TZ. Upočasnitev rasti se sovpada s pojavom menarhe. Pri dečkih se pojavnost rasti začne po pojavu prvih znakov pubertete, vrh pa se sovpada s stopnjo T4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]