Reoencefalografija

Reoencefalografija (REG) temelji na merjenju sprememb celotne električne upornosti (impedance) glave, povezanih s pulznim valom, ko skozi elektrode teče šibek visokofrekvenčni električni tok. Ker je ta upornost v veliki meri odvisna od prekrvavitve tkiv, je eden od sinonimov za metodo REG "impedančna elektropletizmografija" (čeprav se pogosteje uporablja za metode merjenja počasnejših nihanj impedance - v velikosti več deset sekund ali minut).

Perioda valov REG je odvisna od srčnega utripa, medtem ko so njegovi amplitudni parametri pretežno (90 %) posledica sprememb v intrakranialnem krvnem polnjenju in odražajo stanje intracerebralnih žil (zlasti v bazenu notranje karotidne arterije ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Namen reoencefalografije

Namen REG je ugotoviti motnje v oskrbi možganov s krvjo (zlasti pretok krvi v porečjih velikih in srednjih možganskih žil), pa tudi intrakranialno hipertenzijo, da se izključi ali oceni prispevek "žilnega" faktorja k psihopatološkim in nevrološkim simptomom.

Kako se izvaja reoencefalografija?

Na lasišče se namesti 2–6 elektrod, ki jih pritrdimo z gumicami, trakovi ali lepili. Za preprečevanje polarizacije so elektrode prevlečene s posebnim nepolarizirajočim premazom (Ag-AgCl) in se uporablja šibek (1–10 mA) izmenični tok s frekvenco 30–150 kHz. Elektrode se namestijo na čelni, okcipitalni predel in na mastoidni odrastek na vsaki strani.

Frontomastoidni odvodi odražajo krvno polnjenje predvsem v porečju srednje možganske arterije, mastoidno-okcipitalni odvodi pa krvno polnjenje v intrakranialnem delu porečja vertebralne arterije.

Registracija reoencefalograma

Naprava za snemanje REG (reograf) vključuje generator visokofrekvenčnega toka, merilni most, ojačevalnik, detektor in snemalno napravo. Sodobne naprave uporabljajo multiplekserski ojačevalnik za poenotenje ojačanja po več kanalih in računalnik za avtomatske izračune kvantitativnih parametrov in vizualizacijo rezultatov (vključno s shematskimi zemljevidi krvnega polnjenja).

Interpretacija rezultatov

Normalni reoencefalogram

Reogram je po obliki podoben pulzogramu. En sam val REG ima začetek, vrh (sistolični val) in konec. Odsek krivulje od začetka do vrha se imenuje ascendentni (anakrotični) del, odsek od vrha do konca vala pa se imenuje padajoči (katakrotični) del. Običajno je ascendentni del krajši in strmejši, padajoči del pa daljši in bolj raven. Na padajočem delu se praviloma razkrije še en dodaten val (dikrotični zob), ki ga sestavljata dolina in vrh. Ta kompleks se imenuje diastolični val.

Reoencefalogram v patologiji

Ker konfiguracijo komponent valov REG v veliki meri določa odboj pulznega vala od razvejanih mest arterij, pa tudi elastičnost in tonus žilne stene, se lahko spremembe oblike REG uporabijo za presojo določenih motenj v možganskem pretoku krvi.

Z zvišanjem žilnega tonusa se amplituda zmanjša in vrh sistoličnega vala se splošči, dodatni (diastolični) val se premakne proti vrhu in resnost depresije se zmanjša. Z znižanjem žilnega tonusa pa se, nasprotno, poveča amplituda in zaostritev sistoličnega vala, poveča resnost dodatnega vala in se premakne proti koncu vala REG.

Ko je venski odtok oviran, se krivulja REG splošči in postane kupolasta, pri venski hipotenziji pa se pred nastopom sistoličnega vala pojavi majhen predsistolični val.

Programska oprema sodobnih računalniških reografov omogoča samodejno merjenje navedenih amplitudno-časovnih parametrov REG vala, pa tudi izračun številnih posebnih indeksov, ki opisujejo razmerja med njimi, in so bolj informativni za oceno tonusa in upornosti velikih, srednjih in majhnih arterij in ven kot absolutne vrednosti parametrov REG.