Rifabutin

Rifabutin je antibiotik iz skupine rifampicinov. Uporablja se za zdravljenje različnih bakterijskih okužb, vključno s tuberkulozo in okužbami, ki jih povzroča kompleks Mycobacterium Avium (MAC), ki se lahko pojavijo pri bolnikih z okužbo z HIV.

Rifabutin deluje tako, da zavira rast in razmnoževanje bakterij, vključno z Mycobacterium tuberculosis, bakterijo, ki povzroča tuberkulozo in MAC. To zdravilo običajno jemljemo peroralno v obliki kapsule ali tablete.

Poleg zdravljenja tuberkuloze in okužb, ki jih povzroča MAC, se lahko včasih uporabi tudi rifabutin za preprečevanje ali zdravljenje drugih bakterijskih okužb, kot priporoča zdravnik.

Pomembno je jemati rifabutin le, kot ga predpiše zdravnik, in upoštevati priporočila za odmerjanje in trajanje zdravljenja. Kot pri vsakem antibiotiku se lahko pojavijo neželeni učinki in je pomembno, da jih spremljate in razpravljate s svojim zdravnikom.

Indikacije Rifabutin

1. Tuberkuloza: Rifabutin se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi antibiotiki za zdravljenje tuberkuloze, ki jo povzroča mikobakterij tuberkuloza. Uporablja se lahko tako pri primarni obdelavi kot pri zdravljenju odpornosti na več zdravil.
2. Okužbe, ki jih povzroča kompleks Mycobacterium Avium (MAC): Rifabutin se lahko uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzroča kompleks Mycobacterium Avium, zlasti pri bolnikih z okužbo z virusom HIV, ki razvijejo bakterijsko okužbo kot posledica imunosupresije.
3. Preprečevanje okužb pri bolnikih z okužbo z virusom HIV: Rifabutin lahko včasih predpišemo za preprečevanje okužb, zlasti pri bolnikih z okužbo z virusom HIV in nizko imunostjo.
4. Profilaksa tuberkuloze: V redkih primerih se lahko uporabi rifabutin za preprečevanje tuberkuloze pri ljudeh, ki so povečali tveganje za razvoj bolezni, kot so bolniki z okužbo z virusom HIV ali bolniki, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje.

Obrazec za sprostitev

Peroralne kapsule: Najpogostejša oblika rifabutina so kapsule, ki jih jemljemo peroralno. Kapsule običajno vsebujejo 150 mg aktivne snovi.

Farmakodinamika

Farmakodinamika rifabutina je povezana z njegovo sposobnostjo zaviranja sinteze bakterijske DNA z blokiranjem delovanja bakterijske RNA polimeraze. To vodi do motenj rasti in razmnoževanja bakterij, zaradi česar so bolj ranljivi za delovanje telesnega imunskega sistema in antibiotikov.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Rifabutin ima dobro in hitro absorpcijo iz prebavil po peroralnem dajanju. Običajno ga jemljemo peroralno.
2. Presnova: Rifabutin se v jetrih močno presnavlja s citokromom P450. Glavni presnovki so 25-O-desmetilrifabutin in 31-hidroksirifabutin.
3. Odprava: Presnovke rifabutina se izločijo predvsem z žolčem, majhna količina pa se izloči z urinom.
4. Half-Life: Razpolovni čas rifabutina je približno 45 ur, kar pomeni, da je njegov čas izločanja iz telesa dolg.
5. Vezava beljakovin: Rifabutinbind močno na plazemske beljakovine, predvsem na albumin.
6. Interakcije: Rifabutin lahko vpliva na presnovo drugih zdravil z indukcijo citokromskih encimov P450, kar lahko privede do zmanjšanja njihove učinkovitosti. Upoštevati je treba tudi, da lahko nekatera zdravila vplivajo na presnovo rifabutina in povečajo njegovo koncentracijo v krvi.

Odmerjanje in dajanje

• Za odrasle za profilakso okužbe z MAC je običajni odmerek 300 mg na dan, ki ga jemljemo enkrat na dan.
• Za zdravljenje okužbe z MAC se lahko odmerek poveča na 450-600 mg na dan, odvisno od režima klinične slike in zdravljenja, vključno s kombinacijo z drugimi zdravili.
• V okviru zdravljenja s tuberkulozo se bosta prilagodila odmerjanje in trajanje tečaja, odvisno od priporočil zdravljenja zdravnika in uporabljenega režima zdravljenja.

Rifabutin je treba jemati peroralno, ne glede na vnos hrane. Vendar lahko jemanje s hrano zmanjšate tveganje za neželene učinke prebavil.

Uporaba Rifabutin med nosečnostjo

Uporaba rifabutina med nosečnostjo je treba predpisati le, če je nujno potrebno in pod nadzorom zdravnika. Med nosečnostjo je treba strogo upoštevati navodila zdravnika in razpravljati o potencialnih tveganjih in koristih zdravila.

Rifabutin lahko preide skozi posteljico in negativno vpliva na razvoj ploda. Za ženske, ki jemljejo rifabutin in načrtujejo nosečnost ali so že noseče, so za oceno možnih tveganj in koristi zdravljenja potrebni redni zdravstveni nadzor in redna zdravstvena posvetovanja.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Ljudje z znano preobčutljivostjo na rifabutin ali katero koli drugo sestavino zdravila je ne bi smeli uporabljati.
2. Bolezen jeter: Uporaba rifabutina je lahko pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo neželena, kot sta ciroza ali hepatitis.
3. Levkopenija: Rifabutin lahko povzroči levkopenijo (zmanjšano število belih krvnih celic), zato jo je treba pri bolnikih s tem stanjem uporabljati previdno.
4. Hiperbilirubinemija: Uporaba rifabutina lahko povzroči zvišanje ravni bilirubina v krvi, zato jo je treba pri bolnikih s tem stanjem uporabljati previdno.
5. Nosečnost in dojenje: Uporaba rifabutina med nosečnostjo ali dojenjem je treba uporabiti le, če je strogo potrebno in pod zdravstvenim nadzorom.
6. Pediatrična starost: Podatki o varnosti in učinkovitosti rifabutina pri otrocih so omejeni, zato bi moral njegovo uporabo pri otrocih nadzorovati zdravnik.
7. Interakcije z drugimi zdravili: Rifabutin lahko komunicira z različnimi zdravili, vključno z antiretrovirusi in antibiotiki, kar lahko poveča ali zmanjša njihovo učinkovitost.

Stranski učinki Rifabutin

Neželeni učinki rifabutina lahko vključujejo:

• Driska.
• Odpoved ledvic.
• Spremembe v jetrih.
• Povečana raven jetrnih encimov.
• Hiperpigmentacija (razbarvanje kože).
• Kožne reakcije, kot so panje ali srbenje.
• Nevtropenija (zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi).

Preveliko odmerjanje

V literaturi so omejene informacije o prevelikem odmerku rifabutina; Vendar pa so bili ugotovljeni neželeni učinki, ki so odvisni od odmerka, kot sta hiperpigmentacija kože in očal z oralnim dajanjem rifabutina.

V primeru prevelikega odmerjanja rifabutina je treba iskati zdravniško pomoč. Morda bo potrebno simptomatsko zdravljenje in vzdrževanje funkcij organov in sistemov telesa.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zaviralci ali induktorji jetrnih encimov: rifabutin se v jetrih presnavlja z udeležbo citokromskih encimov P450. Zato lahko zdravila, ki so močni zaviralci ali induktorji teh encimov, spremenijo njegovo koncentracijo v krvi. Na primer, zaviralci protonske črpalke (npr. Omeprazol) ali azol protimikotiki lahko povečajo raven krvi v rifabutinu, medtem ko induktorji encimov (npr. Rifampin) lahko zmanjšajo njegovo koncentracijo.
2. Zdravila proti antituberkulozi: Rifabutin se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili proti antituberkulozi. Interakcije med rifabutinom in drugimi zdravili TB (npr. Izoniazid, rifampin) lahko spremenijo učinkovitost zdravljenja in zahtevajo natančno spremljanje.
3. Protiretrovirusna zdravila: Rifabutin lahko komunicira z nekaterimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV, kot so ritonavir in drugi zaviralci proteaze. To lahko privede do sprememb koncentracije tako rifabutina kot protivirusnih zdravil.
4. Zdravila za gripo in hladno: zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, kofein ali psevdoefedrin, lahko povečajo učinke rifabutina in povečajo krvni tlak.
5. Zdravila za zdravljenje psihiatričnih motenj: zdravila, kot so fenotiazini (npr. Klorpromazin), lahko povečajo koncentracijo krvi v rifabutinu.