Rifabutin

Rifabutin je antibiotik iz skupine rifampicinov. Uporablja se za zdravljenje različnih bakterijskih okužb, vključno s tuberkulozo in okužbami, ki jih povzroča kompleks Mycobacterium avium (MAC), ki se lahko pojavijo pri bolnikih z okužbo z virusom HIV.

Rifabutin deluje tako, da zavira rast in razmnoževanje bakterij, vključno z Mycobacterium tuberculosis, bakterijo, ki povzroča tuberkulozo, in MAC. To zdravilo se običajno jemlje peroralno v obliki kapsul ali tablet.

Poleg zdravljenja tuberkuloze in okužb, ki jih povzroča MAC, se lahko rifabutin včasih uporablja tudi za preprečevanje ali zdravljenje drugih bakterijskih okužb, kot vam priporoči zdravnik.

Pomembno je, da rifabutin jemljete le tako, kot vam je predpisal zdravnik, in da upoštevate priporočila glede odmerjanja in trajanja zdravljenja. Kot pri vsakem antibiotiku se lahko pojavijo neželeni učinki, zato je pomembno, da spremljate stanje in se o njih pogovorite z zdravnikom.

Indikacije Rifabutin

1. Tuberkuloza: Rifabutin se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi antibiotiki za zdravljenje tuberkuloze, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Uporablja se lahko tako pri primarnem zdravljenju kot pri zdravljenju odpornosti na več zdravil.
2. Okužbe, ki jih povzroča kompleks Mycobacterium avium (MAC): Rifabutin se lahko uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzroča kompleks Mycobacterium avium, zlasti pri bolnikih z okužbo z virusom HIV, pri katerih se bakterijska okužba razvije zaradi imunosupresije.
3. Preprečevanje okužb pri bolnikih z okužbo z virusom HIV: Rifabutin se lahko včasih predpiše za preprečevanje okužb, zlasti pri bolnikih z okužbo z virusom HIV in nizko imunostjo.
4. Profilaksa tuberkuloze: V redkih primerih se rifabutin lahko uporablja za preprečevanje tuberkuloze pri ljudeh s povečanim tveganjem za razvoj bolezni, kot so bolniki z okužbo z virusom HIV ali bolniki, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje.

Obrazec za sprostitev

Peroralne kapsule: Najpogostejša oblika rifabutina so kapsule, ki se jemljejo peroralno. Kapsule običajno vsebujejo 150 mg zdravilne učinkovine.

Farmakodinamika

Farmakodinamika rifabutina je povezana z njegovo sposobnostjo zaviranja sinteze bakterijske DNK z blokiranjem delovanja bakterijske RNA polimeraze. To vodi do motenj v rasti in razmnoževanju bakterij, zaradi česar so bolj ranljive za delovanje imunskega sistema telesa in antibiotikov.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Rifabutin se po peroralni uporabi dobro in hitro absorbira iz prebavil. Običajno se jemlje peroralno.
2. Presnova: Rifabutin se v jetrih obsežno presnavlja s citokromom P450. Glavna presnovka sta 25-O-desmetilrifabutin in 31-hidroksirifabutin.
3. Izločanje: Presnovki rifabutina se izločajo predvsem z žolčem, majhna količina pa se izloči z urinom.
4. Razpolovna doba: Razpolovna doba rifabutina je približno 45 ur, kar pomeni, da je njegov čas izločanja iz telesa dolg.
5. Vezava na beljakovine: Rifabutin se močno veže na beljakovine v plazmi, predvsem na albumin.
6. Medsebojno delovanje: Rifabutin lahko vpliva na presnovo drugih zdravil z indukcijo encimov citokroma P450, kar lahko zmanjša njihovo učinkovitost. Upoštevati je treba tudi, da lahko nekatera zdravila vplivajo na presnovo rifabutina in povečajo njegovo koncentracijo v krvi.

Odmerjanje in dajanje

• Za odrasle za profilakso okužbe z MAC je običajni odmerek 300 mg na dan, ki se jemlje enkrat na dan.
• Za zdravljenje okužbe z MAC se lahko odmerek poveča na 450–600 mg na dan, odvisno od klinične slike in režima zdravljenja, vključno s kombinacijo z drugimi zdravili.
• V okviru zdravljenja tuberkuloze se odmerek in trajanje zdravljenja prilagodita glede na priporočila lečečega zdravnika in uporabljeni režim zdravljenja.

Rifabutin je treba jemati peroralno, ne glede na vnos hrane. Vendar pa lahko jemanje s hrano pomaga zmanjšati tveganje za neželene učinke v prebavilih.

Uporaba Rifabutin med nosečnostjo

Uporaba rifabutina med nosečnostjo se sme predpisati le, če je nujno potrebna in pod nadzorom zdravnika. Med nosečnostjo je treba strogo upoštevati zdravnikova navodila in se pogovoriti o možnih tveganjih in koristih zdravila.

Rifabutin lahko prehaja skozi posteljico in negativno vpliva na razvoj ploda. Za ženske, ki jemljejo rifabutin in načrtujejo nosečnost ali so že noseče, je potreben skrben zdravniški nadzor in redni zdravniški posveti za oceno možnih tveganj in koristi zdravljenja.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Osebe z znano preobčutljivostjo na rifabutin ali katero koli drugo sestavino zdravila ga ne smejo uporabljati.
2. Bolezen jeter: Uporaba rifabutina je lahko nezaželena pri bolnikih s hudo boleznijo jeter, kot sta ciroza ali hepatitis.
3. Levkopenija: Rifabutin lahko povzroči levkopenijo (zmanjšano število belih krvničk), zato ga je treba pri bolnikih s to boleznijo uporabljati previdno.
4. Hiperbilirubinemija: Uporaba rifabutina lahko povzroči zvišanje ravni bilirubina v krvi, zato ga je treba pri bolnikih s to boleznijo uporabljati previdno.
5. Nosečnost in dojenje: Rifabutin se sme uporabljati med nosečnostjo ali dojenjem le, če je to nujno potrebno in pod zdravniškim nadzorom.
6. Pediatrična starost: Podatki o varnosti in učinkovitosti rifabutina pri otrocih so omejeni, zato mora njegovo uporabo pri otrocih nadzorovati zdravnik.
7. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Rifabutin lahko medsebojno deluje z različnimi zdravili, vključno s protiretrovirusnimi zdravili in antibiotiki, kar lahko poveča ali zmanjša njihovo učinkovitost.

Stranski učinki Rifabutin

Neželeni učinki rifabutina lahko vključujejo:

• Driska.
• Odpoved ledvic.
• Spremembe v jetrih.
• Zvišane ravni jetrnih encimov.
• Hiperpigmentacija (razbarvanje kože).
• Kožne reakcije, kot so koprivnica ali srbenje.
• Nevtropenija (zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi).

Preveliko odmerjanje

V literaturi je malo podatkov o prevelikem odmerjanju rifabutina; vendar so pri peroralni uporabi rifabutina ugotovili od odmerka odvisne neželene učinke, kot je hiperpigmentacija kože in očal.

V primeru prevelikega odmerjanja rifabutina je treba poiskati zdravniško pomoč. Morda bo potrebno simptomatsko zdravljenje in vzdrževanje funkcij organov in sistemov v telesu.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zaviralci ali induktorji jetrnih encimov: Rifabutin se presnavlja v jetrih s sodelovanjem encimov citokroma P450. Zato lahko zdravila, ki so močni zaviralci ali induktorji teh encimov, spremenijo njegovo koncentracijo v krvi. Na primer, zaviralci protonske črpalke (npr. omeprazol) ali azolni antimikotiki lahko zvišajo raven rifabutina v krvi, medtem ko lahko induktorji encimov (npr. rifampicin) zmanjšajo njegovo koncentracijo.
2. Protituberkulozna zdravila: Rifabutin se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi protituberkuloznimi zdravili. Medsebojno delovanje med rifabutinom in drugimi zdravili proti tuberkulozi (npr. izoniazid, rifampin) lahko spremeni učinkovitost zdravljenja in zahteva skrbno spremljanje.
3. Protiretrovirusna zdravila: Rifabutin lahko medsebojno deluje z nekaterimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe z virusom HIV, kot sta ritonavir in drugi zaviralci proteaz. To lahko povzroči spremembe v koncentraciji rifabutina in protivirusnih zdravil.
4. Zdravila proti gripi in prehladu: Zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, kofein ali psevdoefedrin, lahko povečajo učinke rifabutina in zvišajo krvni tlak.
5. Zdravila za zdravljenje psihiatričnih motenj: Zdravila, kot so fenotiazini (npr. klorpromazin), lahko povečajo koncentracijo rifabutina v krvi.